Q1. Mám lidský papilomavirus a v zimě mě čeká hysterektomie. Můj doktor říká, že se viru zbavím poté, protože žije v děložním čípku. Je to pravda? Nemusím se starat o HPV post-hysterektomii? Může se to vrátit?
— – Lorrie, Ohio
HPV (lidský papilomavirus) se šíří pohlavním stykem a napadá buňky vagíny a děložního čípku. Většina žen vymaže virus bez jakékoli zvláštní formy léčby, protože infikované buňky se vylučují z děložního čípku a pochvy. U některých žen však virus není odstraněn, ale spíše zůstává v některých cervikálních a vaginálních buňkách. Tato perzistence HPV zvyšuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku a vzácněji rakoviny pochvy.
Bohužel, jakmile jste napaden s HPV, neexistuje žádná léčba, která může vyléčit nebo odstranit viry z vašeho systému. Hysterektomie odstraňuje děložní čípek, což znamená, že riziko vzniku rakoviny děložního čípku v důsledku přetrvávající infekce HPV bude v podstatě eliminováno. Protože však HPV může také přetrvávat v buňkách vagíny, hysterektomie vás nemusí nutně zbavit viru.
Jako pro riziko reinfekcí s HPV, protože virus se šíří z člověka na člověka pohlavním stykem, a proto existuje několik různých kmenů HPV, můžete nakazit s novým kmen i po hysterektomii, pokud vy nebo váš partner má sexuální kontakt s jinými partnery. Protože však HPV nejčastěji přetrvává v buňkách děložního čípku, je šance na vznik nové, přetrvávající infekce HPV po hysterektomii nízká.
Q2. Jaké jsou příznaky HPV u mužů? Jsou stejné jako u žen? A jak může být člověk testován na HPV-jaké testy byste doporučili?
příznaky HPV u mužů se liší od příznaků u žen. Muži mají často asymptomatické onemocnění (což znamená, že neexistují žádné příznaky) – dokonce častěji než ženy. To znamená, že nejčastějším příznakem HPV u mužů jsou penilní bradavice. HPV může také způsobit anální bradavice a je rizikovým faktorem pro rakovinu konečníku u mužů. Existuje určitá diskuse o tom, zda HPV může také zvýšit riziko rakoviny jazyka u mužů.
testování HPV u mužů se provádí tamponem špičky penisu speciálním kultivačním tamponem. Tento výtěr je poté testován na virus.
Q3. V poslední době jsem slyšel hodně o HPV. Jaké jsou běžné léčby tohoto viru? Zmizí po léčbě nebo se může vrátit?
— – HPV neboli lidský papilomavirus je pohlavně přenosný virus. To způsobuje cervikální dysplasie (abnormální změny v buňkách, které lemují čípku, což je otvor do dělohy) a výsledky v abnormální Pap stěr. Pokud se neléčí, některé případy HPV mohou postupovat k rakovině děložního čípku.
nejdůležitější součástí léčby HPV je pravidelné Pap nátěry, takže jakékoli abnormální buňky mohou být odstraněny dříve, než se stanou rakovinnými. To je vlastně hlavní léčba HPV-eliminace buněk na děložním čípku, které jsou abnormální. To se provádí kolposkopií, přičemž děložní čípek je vyšetřen mikroskopem a abnormální buňky jsou odstraněny biopsií. Pokud abnormální Pap přetrvává, může být celá abnormální oblast děložního čípku odstraněna postupem nazývaným kuželová biopsie. Zatímco některé případy infekce HPV spontánně vymizí, většina přetrvává.
nová vakcína, zvaná Gardasil, může nyní chránit ženy před HPV. Je uveden ve třech částech a je velmi účinný. Vakcína však musí být podána ženě dříve, než se stane sexuálně aktivní, aby byla chráněna před HPV. Proto se v současné době doporučuje dívkám a mladým ženám ve věku od 11 do 26 let.
Q4. Měl jsem HPV před několika lety. Nechal jsem to odstranit laserem a moje Pap testy byly od té doby v pořádku. Pak jsem měl úplnou hysterektomii. Nyní, když existuje vakcína proti HPV, měl by ji někdo jako já dostat? Může se virus vrátit a vést k rakovině, i když jsem měl hysterektomii?
— Marie, Kansas
lidský papilomavirus (HPV) infikuje buňky děložního čípku během sexuální aktivity. Zatímco 70-90 procent těchto infekcí jít pryč bez léčby (většinou prostřednictvím uvolňování z buňky na povrchu děložního čípku a pochvy), virus může přetrvávat v 10-30% případů. Pokud virus přetrvává, existuje zvýšené riziko rakoviny (rakovina děložního čípku a vaginální rakovina) a genitálních bradavic, i když obvykle trvá asi deset let od doby infekce virem do vývoje rakoviny související s HPV.
je pravděpodobné, že jste byli infikováni HPV před mnoha lety. Abnormální buňky na čípku byly pravděpodobně objeveny během své Pap nátěru, které bylo provedeno jako standardní screeningový test na rakovinu děložního čípku. Objev abnormální buňky na vašem Pap stěr by měl být výzvou pro testování stěr na HPV, aby pomoci určit, zda abnormální buňky jsou vysoké nebo nízké riziko. Pozitivní HPV test by byl důkazem toho, že vaše abnormální cervikální buňky byly vystaveny poněkud vysokému riziku vzniku rakoviny, a proto byla doporučena laserová operace. Následně to zní, jako byste měli dělohu a děložní čípek zcela odstraněny. Možná budete chtít potvrdit u svého lékaře, že jste ve skutečnosti měl „celkem hysterektomie“ (v němž čípku je odebrán), jako protiklad k „mezisoučtu hysterektomii“ nebo „supracervical hysterektomie“— to jsou operace, ve které děloha se odstraní, ale čípek je ponechán na místě. Pokud již nemáte děložní čípek a předpokládáte, že jste v době laserové léčby nebo hysterektomie neměli invazivní rakovinu děložního čípku, nemůžete nyní vyvinout rakovinu děložního čípku. To však nemění skutečnost, že jste byli infikováni HPV. Měli byste se poradit se svým lékařem, jakým typem (nebo typy) HPV jste byli infikováni, abyste mohli být náležitě sledováni. Typy s vyšším rizikem jsou sérotypy HPV 16, 18, 11 a 6.
bohužel vám vakcína proti HPV pravděpodobně nepomůže. Je určen k ochraně žen před infekcí vysoce rizikovými typy HPV, takže je nejvhodnější pro ženy, které nikdy nebyly infikovány virem. Od té doby jste již měli HPV virus a abnormální buňky byly pravděpodobně nalezeny na vašem děložního čípku, vakcína nebude přínosem — to nemůže uklidit již zavedené infekci nebo zvrátit abnormální změny v buňkách děložního čípku.
Více se dozvíte v centru sexuálního zdraví pro každodenní zdraví.