obličejový nerv je možná nejdůležitějším nervovým systémem, pokud jde o funkci. Obličejový nerv je zodpovědný za všechny pohyby obličeje. Poškozený nerv na počátku mozkového kmene vede k paralýze celé levé nebo pravé strany obličeje.
poškození lícního nervu způsobené zanedbáním zubní péče nebo jinými typy nehod může trvale změnit váš vzhled a zbavit vás základních funkcí. Pokud jste vy nebo člen rodiny utrpěli při nehodě vážné poškození lícního nervu z nedbalosti někoho jiného, můžete mít nárok na náhradu škody. Obraťte se na naše zkušené právníky zranění na adrese (916) 921-6400, abyste se dozvěděli o svých právních možnostech. Vždy poskytujeme zdarma, přátelské rady.
Zjistěte více o příčinách, příznacích a léčbě poruch obličejového nervu níže.
poškození lícního nervu / příčiny, příznaky a léčba
v tomto článku:
- co je to lícní nerv?
- jaké jsou příznaky poranění obličejového nervu?
- jaké jsou příčiny poranění obličejového nervu?
- Diagnostika Lícního Nervu Poranění
- Testování Obličejových Nervů
- Lícního Nervu Léčba Poškození
- Komplikace Lícního Nervu Zranění
Co je Lícního Nervu?
zatímco obličejový nerv je obvykle považován za motorický (pohybový) nerv, má také smyslové složky. Vzniká v lidském mozkovém kmeni v přední části pontomedulární křižovatky. Prochází obličejovým kanálem a posílá větve po celé tváři. Jeho hlavním úkolem je dodávat nervy svalům výrazu obličeje. Dodává také nervovou funkci slzné žláze a žlázám vylučujícím hlen nosní dutiny a ústní dutiny. Existuje parasympatická část obličejového nervu, která je také součástí nervu ovládajícího jazyk. Submandibulární žlázy a sublingvální žlázy nefungují dobře bez inervace obličejovým nervem.
smyslové části obličeje lebeční nerv přináší vjemy zevního zvukovodu, malý kousek kůže za uchem a povrch bubínku.
dokonce i některé chuťové pohárky vděčí za svou inervaci lícnímu nervu, který se také nazývá kraniální nerv VII.
jaké jsou příznaky traumatu obličejového nervu?
poškození obličejového nervu může mít za následek zkreslený vzhled tváře. Můžete mít potíže s určitým výrazem obličeje nebo problémy se zavřením očí. Obličejové svaly se často prohýbají nebo klesají, takže se vaše tvář cítí ztuhlá. Vaše tvář může být na jedné straně zcela paralyzována, podobně jako to, co je vidět u Bellovy obrny. Ztratíte veškerou dobrovolnou kontrolu nad polovinou obličejových svalů a během žvýkání budete mít problémy s udržováním jídla v ústech. V určitých oblastech obličeje dojde ke smyslové ztrátě, která se bude cítit znecitlivělá.
obličejový nerv ovlivňuje vaši schopnost produkovat sliny a ochutnat jídlo. Poškození obličejového nervu může způsobit změnu chuti. Jídlo a nápoje budou chutnat podivně nebo velmi nevýrazně. Někteří pacienti s traumatem obličejového nervu nebudou mít vůbec žádný smysl pro chuť.
tyto změny mohou být trvalé nebo dočasné, v závislosti na povaze traumatu obličejového nervu.
změny sluchu mohou být součástí poškození obličejového nervu. Jedno z vašich uší slyší věci neobvykle hlasitě, což může vést k silné bolesti hlavy. Stav zvaný hyperacusis může být velmi nepříjemný. Protože obličejový nerv ovlivňuje pocit za uchem, může být za postiženým uchem bolest a nepohodlí.
jaké jsou příčiny traumatu obličejového nervu?
obličejový nerv řídí motorický aspekt svalů výrazu obličeje, chuti, sluchu a některých smyslových oblastí. Trauma nervu může trvale poškodit nerv. Některé věci, které může dojít k poškození lícního nervu patří:
- Narození
- tržné rány v důsledku nehody motorového vozidla
- Další poranění obličeje
- Bazilární zlomeniny lebky
- Poranění středního ucha
- Lékařské/chirurgické chyby
Pokud poškození lícního nervu zahrnuje havárii, zranění nebo částečné rozrušení nervů, tam může být spontánní rozlišení funkce nervu. Pokud je nerv zcela odříznut, nemusí existovat žádná naděje na obnovení funkce.
problém nervového systému může poškodit obličejový nerv stejným způsobem jako jiné nervy těla. Například, pokud má osoba mrtvici zahrnující mozkový kmen, může mít jednostrannou nebo bilaterální ztrátu funkce úplného sedmého lebečního nervu. Polykání a žvýkání může být obtížné, pokud je zdvih dostatečně velký. Je to klíčová oblast, kterou ztratíte kvůli mrtvici.
existují určité nádory, které člověk může dostat, které zahrnují obličej nebo kdekoli podél traktu sedmého lebečního nervu. Specifické nádory zahrnují:
- Akustické neurom
- Cholesteatoma
- Schwannoma
- Glomus nádory
- Příušní nádorů
Infekce tvář nebo ucho může dojít k poškození lícního nervu. Jednou z takových infekcí je herpes zoster nebo pásový opar. Šindele zahrnují infekci planých neštovic jen podél jediného nervu. Často přináší silnou bolest, následovanou necitlivostí a pustuly na straně obličeje, která se podílí na infekci. Když herpes zoster postihuje obličejový nerv, tento stav se nazývá Ramsay Huntův syndrom.
toxiny mohou způsobit poškození obličejového nervu, jako je alkohol; onemocnění se děje u chronického alkoholismu. Vystavení nadměrnému množství oxidu uhelnatého může dočasně poškodit lícní nerv.
snad nejčastější příčinou poranění obličejového nervu se nazývá Bellova obrna. To je také známé jako idiopatická paralýza obličejového nervu. Zahrnuje relativně rychlý nástup úplné ochrnutí obličeje a neschopnost zavřít oko na jedné straně obličeje. Je to zcela bezbolestné, ale nepříjemné. Ztráta funkce sedmého lebečního nervu trvá asi jeden až dva měsíce; někteří lidé však mají trvalou obrnu Zvonu. Někteří pacienti dostávají kortikosteroidy k blokování zánětu, a zdá se, že to urychluje proces hojení u Bellovy obrny. Někdy je spojena s pacienty, kteří mají také diabetes mellitus, a u pacientek, které jsou těhotné v době nástupu onemocnění.
diagnostika traumatu lícního nervu
bez Ohledu na příčinu lícního nervu poruchy, vyšetření sedmého hlavového nervu se týká pohledu na tvář a zkontrolovat symetrii svaly výrazu obličeje. Pacient musí zvednout obočí, zavřít oči, široce se usmívat, grimasovat a kroutit nosem. To vše jsou jen způsoby, jak zjistit, které svaly fungují a které svaly ne. Je třeba posoudit všechny mnoho větví sedmého lebečního nervu.
specialisté mají určité stupnice, které používají k měření funkce obličejového nervu. Pokud se jedná o hlavní část nervu, použije se stupnice House-Brackmann, ale nepoužívá se, když jsou postiženy pouze větve nervu. Místo toho lékaři subjektivně popisují deficity. Pokud je na úrovni mozkového kmene deficit, je ovlivněna celá levá nebo pravá strana obličeje. Pokud je poškození na úrovni mozku, je ovlivněna pouze spodní polovina obličeje, protože horní polovina je inervována oběma stranami mozku.
je nezbytné posoudit závažnost poranění sedmého lebečního nervu. Čím závažnější je zranění, tím méně je pravděpodobné, že se pacient zotaví. V Sunderlandské klasifikaci je označeno pět různých stupňů zranění. Zranění prvního stupně se téměř vždy zotaví, zatímco zranění pátého stupně pravděpodobně nebudou mít žádné zotavení.
testování obličejových nervů
lékař může provést elektromyografické hodnocení nebo EMG. To zaznamenává dobrovolné a spontánně vyvolané svalové elektrické reakce. Jehly jsou umístěny do různých svalů a zaznamenávají se elektrické odezvy. Různé typy zranění vydávají různé nahrávky, které mohou určit stupeň zranění. Je to test, který pomůže rozhodnout o šancích na zotavení a může ukázat, zda se nerv regeneruje.
elektrické testování může pomoci rozhodnout, zda dojde k spontánnímu zotavení nebo zda bude nutná operace. Používá se pouze v případě, že v době hodnocení nejsou žádné známky pohybu obličeje. Jeden test, nazvaný maximální stimulační test, využívá “ Hilgerův Monitor.“Dvě koule jsou umístěny na kůži nad místem, kde jsou umístěny větve lícního nervu. Mezi oběma kuličkami prochází malý elektrický proud a pozorovatel vidí, zda dochází k pohybu obličeje. Určuje maximálně tolerovaný elektrický proud na normální straně nervu. Pohyb obličeje je rozhodně „normální“, „snížený“, „sotva vnímatelný“ nebo „nepřítomný“.“Lidé, kteří mají alespoň sotva znatelný nebo nepřítomný pohyb, mohou mít prospěch z chirurgické dekomprese.
test nazvaný elektroneuronografie nebo ENoG zaznamenává svalovou aktivitu, když je elektrický stimul umístěn podél kůže. Je to jako EMG s tou výjimkou, že nemá jehly. Pokud je slabá strana pouze 90 procent dobré strany, je nutná chirurgická intervence.
u syndromu Ramsay Hunt je nejlepším „testem“ dobrá historie a fyzikální vyšetření. Všimněte si, že u syndromu Ramsay Hunt je důležité si uvědomit, že ovlivňuje ucho i obličej a vede ke ztrátě sluchu, změnám chuti a závratě. Puchýře budou patrné v ušním kanálu a přes obličej na místech-něco jedinečného pro syndrom Ramsay Hunt.
asi deset procent pacientů s obrnou obličeje Bell bude mít členy rodiny, kteří měli Bellovu obrnu, také. Výskyt Bellovy obrny je asi 20 lidí na 100 000 lidí ročně. Muži a ženy onemocní stejně; těhotné ženy však mají vyšší míru než těhotné ženy: asi 40 případů na 100 000. Jedná se o opakující se onemocnění asi 10 procent času. Lidé, kteří měli asi 3 případy Bellovy obrny dříve, to budou mít asi 50 procent času znovu.
léčba poškození obličejového nervu
při poškození obličejového nervu z jakékoli příčiny je často postoj čekání a vidění. Obličejový nerv, pokud je dobře aproximován na každé straně v místě poranění, se může postupně regenerovat, takže se očekává postupné zlepšení. Příznaky poškození obličejového nervu, jako je suché oko, jsou ošetřeny mazacími očními kapkami. Během spánku se používá oční náplast, protože pacient není schopen zavřít oči obrnou lícního nervu.
u specifických typů poškození obličejového nervu, jako je Bellova obrna a infekce Herpes zoster, se používají léky. Steroidy, jako je prednison, se doporučují pro Bellovu obrnu, aby se zkrátila doba trvání nemoci. Podobným způsobem se antivirotika používají k léčbě infekcí Herpes zoster. Léky pomáhají snížit otok, který vyvíjí tlak na obličejový nerv. Malomocenství může také způsobit problémy s obličejovým nervem. Pokud tomu tak je, je známo, že steroidy vedou ke zlepšení funkce obličejového nervu o 76 procent.
chirurgie se doporučuje v mnoha situacích příznaků obrny obličejového nervu. Pokud je nádor, například, nádor může být pečlivě pitval z nervu, starat se, aby nervové větve neporušený.
Pokud byla nervová vlákna převedena, provede se chirurgický zákrok k přiblížení konců v naději na spontánní regeneraci. Mikrochirurgie spojuje konce nervových vláken a trvá několik měsíců, než se zjistí, zda některá nervová vlákna jsou reaktivní. Pokud byl na druhé straně nerv něčím stlačen, provede se operace k dekompresi. Obnovení funkce z tohoto typu operace stále trvá. V situacích Bellovy obrny nebyla prokázána žádná operace.
v některých případech jsou studovány nové techniky, které využívají nervové štěpy a tkáňové transfery jako způsoby, jak napravit poranění obličejového nervu.
komplikace poranění obličejového nervu
obličejový nerv ne vždy roste zpět nebo znovu získá funkci, když je poškozen zraněním, nádorem, virem nebo z nějakého idiopatického důvodu. Při zranění záleží na aproximaci nervových zakončení a na tom, zda existují některé jednotlivé nervy, které zůstaly neporušené. Hlavní komplikace poranění obličejového nervu jsou následující:
- znetvoření. To je, když na jedné straně obličeje nedokáže vůbec hýbat, takže obličej ztrácí symetrii a člověk se nemůže usmívat, nebo použít svaly výrazu obličeje na jedné straně.
- může dojít ke změnám chuti. Jídlo může trvale chutnat nevýrazně nebo mít neobvyklou chuť.
- oko se může poškodit chronicky suchým okem. Může se objevit opakující se odřeniny rohovky, vředy rohovky nebo opakující se infekce.
- je zajímavé, že nerv může růst zpět do nesprávného svalu. To znamená, že pokud se osoba usměje, to způsobí, že oko zavřít místo
- Tam může být křeče nebo křeč obličejových svalů nebo očí. Obličej může být v trvale napjaté poloze a vytváří grimasu místo obvyklého ochablého rysu obličeje.
Sacramento osobní zranění právník
jsem Ed Smith, Sacramento zranění právník. Pokud vy nebo miloval jeden utrpěl lícního nervu poškození v důsledku někoho jiného nedbalosti a chtěli diskutovat o své právní možnosti se zkušeným Sacramento Osobní Zranění Advokát, kontaktujte nás online nebo nám zavolejte na 916.921.6400 zřídit BEZPLATNOU konzultaci.
podívejte se na toto video z Osmózy pro více informací o Bell je Obrna:
lícní nerv hraje důležitou roli při zajišťování kvality, žijící z jídla k tomu, výrazy obličeje. Pokud si všimnete některého z těchto příznaků poškození obličejového nervu, domluvte si schůzku se svým lékařem pro úplnou diagnózu. Čím dříve začnete čas zotavení poškození lícního nervu, tím vyšší je pravděpodobnost, že příznaky budou pouze dočasné.
Sacramento traumatické zranění právník
jsem Ed Smith, Sacramento traumatické zranění právník. Pokud vy nebo miloval jeden utrpěl lícního nervu poškození při nehodě, která není vaše chyba, zavolejte mi zdarma, přátelskou radu na (916) 921-6400 nebo (800) 404-5400.
jsme hrdými členy fóra Million Dollar Advocates Forum a Národní asociace Distinguished Counsel.
podívejte se na naše recenze klientů na AVVO, Google a Yelp a naši historii případů verdiktů a vypořádání.
Poznámka Editora: tato stránka byla aktualizována pro přesnost a relevanci