PMC

Etiopatogenese

penisu a šourku jsou fyziologicky v závislé pozici a kůže pokrývající nich je extra-normálně pružné. Vzhledem k tomu, že základní pojivová tkáň je areolární, může se rychle vyvinout závažný edém. Alergické reakce mužských genitálií jsou nejčastěji akutní. Jsou ovlivněny závislou polohou, bohatou vaskularitou a uvolněním pojivové tkáně v této oblasti. Aproximace kožních povrchů a zvýšená vlhkost jsou důležitými faktory při tvorbě kontaktní dermatitidy.

skrotální dermatitida může být považována za konečný výsledek různých urážek na kůži buď vyvolaných pacientem, nebo v důsledku patologického procesu. Příznaky se liší v závislosti na etiologických faktorech. Hlavní patologie, jako jinde, je přetrvávající zánět kůže šourku vede k uvolnění různých mediátorů zánětu nebo proteolytické látky, které vede ke svědění, a to vyvolává neustálé škrábání na šourku kůže, což vede k dalšímu zhoršení zánětu a tím začíná začarovaný kruh, který nakonec vrcholí v erytematózní nebo lichenified šourku, který byl typicky popsal jako „wash kůže šourku“. Pruritus u skrotální dermatitidy má často zvláštní „kvalitu hoření“. Od zanícené kůže má vyšší propustnost, různé přes pult produkty, aplikován na léze dále zhoršit stav. Etiopatogeneze skrotální dermatitidy je schematicky popsána na obr. 1.

schematická prezentace etiopatogeneze skrotální dermatitidy.

Scrotal dermatitis je obvykle multifaktoriální původ. Různé etiologické látky evokující stav jsou shrnuty v tabulce 1. Psychologický stres je považován za důležitou příčinu a má za následek pocit svědění na šourku.6 svědění pak vede k psychologické úlevě a další tendenci znovu vyvolat stejnou reakci. Nakonec se vyvine cyklus svědění, který vede k lichenifikaci kůže. Kromě toho samoléčba různými látkami vede k rozvoji dermatitidy.

Okluzní plochy pod horké a vlhké podmínky je dalším predisponujícím faktorem, a to zejména hlášeny u vojáků, kteří byli vysláni v tropech. Okupace související expozice různým činitelům je také hlavní příčinou skrotální dermatitidy. Různé vyvolávající faktory, jako je zvýšená teplota, pocení a okluzivní oděv pro pracovníky v průmyslu usnadňují perkutánní absorpce dráždivé látky a vede ke zvýšení šance na alergické a dráždivé dermatitidy. Mezi důležité látky patří různé minerální oleje používané jako chladicí činidla, nafta, uhelný dehet a mastnota.7,8 existuje také zvýšená pravděpodobnost malignity v dlouhodobých případech této dermatitidy.

šourek je oblast s pozoruhodnou propustností.9 poskytuje jedinečné perkutánní dveře pro vstup léčiv do oběhu a je tedy jedinečně citlivý na toxické a dráždivé látky. Proto několik topických činidel snadno produkuje dráždivou dermatitidu a dokonce i ulceraci při aplikaci na kůži skrotalu. Dermatitis medicamentosa se tak jeví jako další důležitý etiologický faktor pro tento stav.

kontaktní dermatitida k různým topickým látkám, jako jsou protiplísňové léky, může vést ke skrotální dermatitidě. Je velmi obtížné klinicky rozlišit, zda jsou kožní změny alergické nebo dráždivé dermatitidy nebo projevem skrotální dermatitidy, protože v obou podmínkách jsou na kůži zjevné zánětlivé změny. K určení povahy alergenů lze provést patch test.

byla také hlášena dermatitida v reakci na spermicidní látky používané v antikoncepčních krémech, jako je nonoxynol 9, a také na gumu v kondomech.3,10 Chloroxylenol nebo 4-chlor-3,5-dimethylfenol přítomný v různých běžně používaných antiseptických přípravcích a mýdlech je také důležitou příčinou dermatitidy šourku.11 způsobuje také odstranění normální mikrobiální flóry kůže a usnadňuje kolonizaci patogenními skupinami. Bylo hlášeno, že chloroxylenol je druhým nejčastějším antibakteriálním činidlem způsobujícím dermatitidu na lidské kůži. Společný mylná představa, přinesla reklamních agentur za různé antibakteriální činidla mají vést k široké rozšíření použití této látky a zvýšený výskyt různých dermatitidy, včetně šourku dermatitida.

bylo také hlášeno, že benzalkoniumchlorid a triclosan používané ve změkčovadlech do koupele způsobují skrotální dermatitidu a gangrénu simulující Fournierovu gangrénu.12 roztok hořce fialové nebo pyoktanin je široce používán v dermatologické praxi a může také vést k alergické kontaktní dermatitidě, stejně jako k nekróze intertriginózních oblastí a šourku.13

Oro-okulo-genitální syndrom způsobený nedostatkem riboflavinu a / nebo zinku je také charakterizován významnými změnami skrotalu. Termín deficience scrotal dermatitis byl použit k označení tohoto stavu.14 může to být také způsobeno nedostatkem kyseliny nikotinové. Je charakterizována úhlovou stomatitidou, chelitidou a glositidou kromě postižení šourku. Rovněž je přítomno postižení očí ve formě retrobulbární neuritidy a fotofobie.

pokusy izolovat mikroorganismy z tohoto stavu přinesly především druhy candida a stafylokoků jako nejčastější agens.15 Jedná se o superinfekce postižené skrotální kůže a obecně ne primární etiologické látky. Infekční stavy zahrnující kůži šourku mohou také vést k infekční dermatitidě šourku. Pacienti infikovaní virem lidské imunodeficience (HIV) také vykazují těžkou dermatitidu a ulcerace šourku.16 přesné etiologické látky nebyly izolovány, ale různé faktory, jako je imunosuprese a abnormální fyziologie kůže, byly považovány za možné důvody. Gummatózní syfilis šourku může být také přítomen se zesílenou kůží skrotalu a může způsobit skrotální dermatitidu. Byla také hlášena Erythrasma, která se projevuje jako skrotální dermatitida.

plísňová infekce genitální oblasti je důležitou diferenciální diagnózou tohoto stavu. Plísňové infekce jsou obecně snadno identifikovatelný jednoznačné rozpětí papulární léze a přítomnost periferní váhy a centrální zúčtování. Ale většina z časů, diagnostickou výzvou vzniká, když pacient léčí oblast s lokální steroidy příprava, v takových případech kůže sešrotování pomocí tupého skalpelu z okraje léze výsledky v pozitivním KOH mount (použití 10% hydroxid draselný) houby.

Lichen simplex chronicus skrotální kůže se také často vyskytuje v klinické praxi.17 kůže skrotalu vykazuje zahušťování, hypo nebo hyperpigmentaci, řídké vlasy a jasně definovaný okraj. Pacienti budou mít historii chronicity a budou psychologicky stresováni. Tam může být také Spojené lichen simplex léze jinde jako zátylku.

Extramamární Pagetova choroba (EMPD) je vzácné kožní onemocnění, mezi nimiž je EMPD šourku nejčastější. Může také napodobovat skrotální dermatitidu.18 při léčbě akutní promyelocytární leukémie kyselinou all-trans retinovou byla také hlášena exfoliativní dermatitida skrotalu s vředy.19,20 Idiopatická trombocytopenie se může objevit i s purpurově červených skvrn na šourku, který může napodobit dermatitida, ale spojené purpurově červených skvrn lze nalézt jinde na dolní končetiny a tělo.21.

Výrazný exsudativní diskoidní a lichenoidní chronická dermatóza popsal Sulzberger a Garbe (oid-oid onemocnění) je považována za těžkou formu nummular ekzém. Škálování plaků může přetrvávat v genitální oblasti, a to i po uspokojivé remisi jinde v těle.