Diskuse
jícnu může být zraněn, pokud některé potenciálně poškozující léky (které normálně uvolnění jejich obsahu v místech, kde je to bezpečné) nepodaří tranzit jícnem a zůstat v něm, rozpouštění a uvolnění jejich škodlivý obsah a poškození jícnu zdi. Zranění tohoto typu se nazývá pilulková ezofagitida. Většina pacientů trpí pouze omezenými bolestmi, ale může se objevit krvácení do jícnu, striktura a perforace a v některých případech bylo hlášeno úmrtí.1 tablety obsahují tablety i tobolky. Léky jako antibiotika, srdeční a cévní léky, non-steroidal anti-pobuřující drogy, alendronát, hydroxychlorochin a chininu jsou notoricky známý pro působit prášek ezofagitidy.2 3 tablety ezofagitida byla hlášena ve všech věkových skupinách a u mužů i žen. Někteří lidé s patologickými poruchami, jako jsou nádory, kroužky, pavučiny, komprese ze zvětšené levé síně, hiátová kýla a gastroezofageální reflux, jsou však náchylnější. Další fyziologické faktory, jako je polykání léků v ležící držení těla, pomocí malého množství vody a dokonce i polykání v sedě a bude vleže držení těla, okamžitě jsou také pravděpodobně zvýší pilulku indukované zranění.4 diagnózu lze provést správnou anamnézou, fyzickým vyšetřením a endoskopií (ezofagoskopie). Endoskopie nejčastěji odhaluje jeden nebo více diskrétních vředů s normální okolní sliznicí. Vředy se mohou pohybovat od bodu až po několik centimetrů v průměru. Difuzní zánět může obklopovat vřed(vředy) nebo se může objevit v nepřítomnosti diskrétní ulcerace.5 náš pacient vzal kapsli fluoxetinu a okamžitě šel spát.
Fluoxetin se používá při depresi a únavě.6 7 existují některé studie, kde byl fluoxetin použit k léčbě rychlé (předčasné) ejakulace8 a jedná se o využití jednoho z vedlejších účinků fluoxetinu, tj. Fluoxetin hydrochlorid je kyselé léčivo a je selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu pro orální podání. Nežádoucí účinky patří tzv. serotoninový syndrom, kardiovaskulární komplikace, extrapyramidové vedlejší účinky, jako jsou akatizie, dyskineze a parkinsonova-jako syndromy a zřejmě zvýšené riziko sebevražedného chování. Fluoxetin-vyvolané mánie a hypománie, záchvaty a sexuální poruchy jsou hlášeny spolu s menší příznaky alergické reakce, koktání, hematologické změny, lupénka a nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu.9 10
v literatuře nejsou žádné zprávy týkající se fluoxetinu jako příčiny ezofagitidy. Máme zprávy, tento zajímavý případ upozornit na skutečnost, že všechny pilulky jsou nebezpečné, ne-li přijata správně. Proto je nutná opatrnost při užívání léků, jako je fluoxetin s nedostatečným množstvím vody, a je třeba se vyhnout okamžitému ležení po požití pilulek a tobolek a polykání léků při ležení.
body učení
- ▶ u zjevně zdravého dospělého je hlášena ezofagitida vyvolaná fluoxetinem.
- ▶ léky musí být spolknuty dostatečným množstvím vody, aby se podpořil průchod do žaludku.
- ▶ léky musí být spolknuty v sedící nebo stojící poloze, aby mohla gravitace hrát svou roli.
- ▶ vysoké podezření na ezofagitidu pilulky je nutností u pacientů probuzených bolestí ze spánku s anamnézou požití pilulky před spaním.