Dopis do Editoru
píšeme upozornit na potenciál pro post-virové syndrom se projeví po COVID-19 infekce, jak bylo dříve hlášeny následující Závažné Akutní Respirační Syndrom (SARS) infekce, také koronavirus . Po SARS akutní epizodě se u některých pacientů, z nichž mnozí byli zdravotnických pracovníků šel na vyvinout Chronický Únavový Syndrom/Myalgic Encefalomyelitida (CFS/ME) – jako nemoc, která téměř 20 měsíců na zabránila jejich návratu do práce . Navrhujeme, aby jakmile akutní COVID-19 infekce byla překonána, podskupina promine, pacienti mohou zažít dlouhodobé nepříznivé účinky připomínající CFS/ME symptomatologie, jako je přetrvávající únava, difuzní myalgie, depresivní symptomy, a non-regenerační spánek.
posmrtný výzkum SARS ukázal, že virus prošel hematoencefalickou bariérou do hypotalamu čichovou cestou . Cesta viru se zdálo vyplývat, že dříve navrhl v CFS/ME pacienti, zahrnující poruchy lymfatické drenáže z mikroglie v mozku .Jednou z hlavních cest z lymfatická drenáž mozku je přes perivaskulární prostory podél čichových nervů prostřednictvím síťové desky do nosní sliznice . Pokud patogeneze koronaviru ovlivňuje podobnou cestu, mohla by vysvětlit anosmii pozorovanou u podílu pacientů s COVIDEM-19.
Tato porucha vede k hromadění pro-zánětlivé látky, zejména post-infekční cytokinů, jako jsou interferon gama, interleukin 7 , které byly předpokládal, že vliv na neurologické kontroly ‚Glymphatic Systém jako u CFS/ME . Vybudovat cytokinů v Centrálním Nervovém Systému (CNS), může vést k post virové příznaky v důsledku pro-zánětlivé cytokiny, procházející hematoencefalickou bariérou v circumventricular orgánů, jako hypotalamu, což vede k autonomní dysfunkce projevující se akutně jako vysoká horečka a v dlouhodobějším horizontu k dysregulaci sleep/wake cyklu, kognitivní dysfunkce a hluboké nepolevující anergia, všechny charakteristické CFS/ME. Jako se to stalo po nemoci SARS, podíl COVID-19 postižených pacientů mohou vyvinout závažné po virové syndrom jsme termín ‚Post COVID-19 Syndrom – dlouhodobý stav chronické únavy vyznačuje post-námahová neuroimmune vyčerpání .
klinicky jeden z autorů (RP) již viděl pacienta s možným post COVID-19 syndromem. A 42 letý muž, ženatý s 5 děti, které byly fit a zdravé bez předchozích existujících příznaků, s výjimkou mírné úzkosti 10 před lety a měsíc únavy po virové infekci 4 před lety. Nakazil se virem a vykazoval příznaky od 3. do 15. dubna 2020, během této doby byl prakticky vázán na lůžko asi 2 týdny. Na konci dubna, kontaktoval osteopathic clinic a vstřelil 164/324, pokud jde o závažnost příznaků na validované stupnice hodnocení Profilu Únava Související Států (PFRS) . Pfrs se skládá z 54 příznaků, každý se skóre 0-6, kde 0 = žádný příznak, 3 = střední a 6 = extrémní. Čtyřiadvacet jeho příznaků zpočátku skórovalo vysoko, tj. 4, 5 a 6 na stupnici.
byl vidět v klinice na 5. Května, stěžovala si na silnou fyzickou únavu, nespavost, potíže se čtením s mozek mlha, obecné bolesti svalů, suchou pokožku a zvýšenou úzkost. Na fyzikální vyšetření měl omezené a zanícené střední hrudní páteře, zvětšené křečové lymfatických cév v hrudníku s těžkou bolestivost v levém prsu boční a vynikající k levé bradavce. Výrazná něha byla také cítit v celiakálním plexu. Tyto příznaky mají užitečnost při pomoci při diagnostice CFS / ME .
byla poskytnuta manuální léčba na podporu centrální lymfatické drenáže, zlepšení mechaniky a snížení zánětu páteře a snížení alostatické zátěže zlepšením sympatického tónu.
byly dokončeny tři ošetření, jednou týdně a pacient následoval vlastní masáž rutina na podporu lymfodrenáže spolu s jemnými cviky ke zlepšení pohyblivosti hrudní páteře. Třetí léčbě (27. Května), jeho závažnost symptomů měli výrazně snížena s navazující PFRS skóre 75/324 se všemi, ale pět z velmi závažných symptomů týkajících se fyzické a duševní únavy, snížení ze 4, 5 nebo 6 pouze mírné / středně závažné stížnosti, tj. 1-3 na závažnosti měřítko. Zůstává v aktivním sledování.
je možné, že včasná intervence a podpůrná léčba na konci akutní fáze COVID-19 mohou pomoci překonat příznaky akutní fáze a zabránit jim v dlouhodobějších důsledcích. Bez tohoto, ve smluvním budoucnost ekonomiky (alespoň v krátkodobém až středně pokročilé termín), řízení těchto pravděpodobné, že Post COVID-19 syndrom případech, kromě stávajících CFS/ME případech bude znamenat další zátěž na naše již těžko systému zdravotní péče.
Ve světle této a podobných případech a v rámci dostupných důkazů pro SARS, jsme naznačují, že přednost by měla být dána zkoumat prevalence únavy příznaky související s následující COVID-19 infekce a zkoumat pragmatické relativně nízké náklady techniky k léčbě post-virová únavu, zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života pro ty, kteří ovlivněny dlouhodobější následky COVID-19.
začněme s přípravami na to, co může přijít v pravý čas.