po Newtownu existuje rozšířená obava, že zákony týkající se služeb duševního zdraví potřebují reformu. Dvě místa, kde začít, jsou zákony upravující nedobrovolnou hospitalizaci a omezení komunikace s rodinou pacienta.
v USA dnes, federální a státní zákony lidem s duševním onemocněním právo rozhodnout, kdy, kde, jak, a pokud se jim dostane péče. Některá závažná duševní onemocnění (jako je schizofrenie nebo mánie) však mohou postiženým ztěžovat posouzení reality svých vlastních zkušeností nebo potřeby léčby.
jedinec s duševním onemocněním, který zasahuje do jeho úsudku, vlastního zájmu, sebezáchovy a bezpečnosti, představuje hlubokou výzvu pro rodiny a lékaře. Lékaři poznamenali, že když práva pacientů překročí skutečně nezbytnou ochranu, jednotlivci s duševním onemocněním mohou “ zemřít se svými právy.“Někdy mohou ublížit ostatním na cestě.
mnoho zákonů o duševním zdraví je prohibitivní povahy-popisují, co nelze v určitých situacích udělat. To je důležité, ale stojí to za to. Federální zákon z roku 1996 známý jako HIPPA (zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění) má chránit lékařské informace jednotlivců,ale také omezil to, co může lékař říci rodině pacienta (s výjimkou nezletilých nezletilých).
Státní zákony se liší, ale všechny nastavené přísné kontroly týkající se nedobrovolné hospitalizace, omezení na okolnosti, když je člověk bezprostřední nebezpečí pro sebe nebo ostatní, nebo je pravděpodobné, aby se stal tak. Státní zákony také omezují nedobrovolné pobyty v nemocnici na několik dní, pokud soud na základě pokračujících důkazů o bezprostředním nebezpečí pro sebe nebo jiné nenařídí jinak. Další soudní příkaz je nutný pro to, aby lékaři ošetřovali hospitalizované pacienty proti jejich vůli. Jinými slovy, můžeme být schopni přetáhnout koně k vodě, ale nemůžeme ho přimět pít, pokud to soudce neřekne.
Zvážit mladý muž v jeho 20s přivedl na pohotovost policie po obtěžovat řidiče autobusu a zpočátku působí agresivně s policisty, kteří dorazili na místo. Mladý muž nikdy nebyl na tento konkrétní ER, takže tam byl žádný záznam o jakékoliv předchozí léčby, kterou obdržel nebo nějaké zdravotní nebo psychické podmínky, může mít. V přítomnosti policie a bezpečnostní nemocnice, se objevil klidný a spolupracující, dokonce řekl, že litoval, že ztrácí nervy.
ale jeho rozcuchaný a ustrašený pohled přiměl sestru, aby zavolala psychiatrickou konzultaci. Z konzultace vyplynulo, že zatímco žil s rodiči, nechtěl, aby je nemocnice kontaktovala. Řekl, že nikdy předtím neměl takové výbuchy, a že nikdy nedostal péči o duševní zdraví. Psychiatr nadále žádal o povolení zavolat své rodině, ale nadále neústupně odmítal.
výzva byla učiněna, mladý muž, jehož rodiče by se dobrovolně přihlásil, že to byl jejich syn je třetí návštěva pohotovosti za čtyři týdny, a že byl nedobrovolně hospitalizován šest měsíců dříve po nárazu cizince v supermarketu během akutní epizody psychotických onemocnění.
v jiném případě byla žena středního věku s vážným duševním onemocněním nedobrovolně hospitalizována poté, co byl včas náhodně objeven velmi rizikový pokus o sebevraždu. Byla jí diagnostikována velká deprese a nabídla léky a terapii,což odmítla.
nemohla opustit nemocnici (zpočátku několik dní, pak několik týdnů po soudním příkazu), ale měla právo odmítnout léčbu. V odpověď, ošetřující psychiatr musel jít k soudu, aby získal příkaz soudce k “ léčbě nad námitkou.“To mělo za následek několikatýdenní zpoždění, ale poté, co objednávka sestoupila, pacient souhlasil s přijetím léčby následující den.
zákon pravděpodobně hraje v psychiatrii významnější roli než v jakékoli jiné oblasti medicíny. Otázky osobní a veřejné bezpečnosti, občanská práva, odpovědnost, soukromí, důvěrnost a kompetence jsou tkané v celé praxi psychiatrie. Ale dnešní zákony byly většinou psány před desítkami let, v reakci na éru, kdy lékaři a nemocnice měli téměř bezuzdnou kontrolu nad pacienty a jejich léčbou.
to, co začalo jako Ochrana pacientů, se v mnoha případech stalo rigidními pravidly a postupy, které zřejmě překračují potřeby pacientů a dokonce i zdravý rozum. Dobré úmysly plodil tyto zákony, ale v praxi mohou narušovat nebo zdržovat poskytování potřebné péče a zásadní komunikace mezi pečovatele a rodiny—jak rodiny lidí s vážným duševním onemocněním mohou dosvědčit, v často srdcervoucí detail.
rodiny jsou—nebo mohou být-naším systémem včasného varování: vidí, že pojistka hoří měsíce před výbuchem bomby. Přesto, když duševní nemoc vytváří problémové chování, rodiny jsou příliš často odsunut do pozadí tím, že odmítnutí jejich nemocné relativní zapojit do úvah o léčbě.
Ne jednu věc může zcela eliminovat riziko tragické události, jako jsou ty, jichž jsme byli svědky v Newtown, Aurora, Columbine a jinde, nebo riziko sebevražd a násilných činů, které se vyskytují po desetitisících celostátní každý rok. Ale můžeme snížit riziko prostřednictvím včasné identifikace a intervence v případě rodiny jsou vybaveny tak, aby zvýraznění problémů a odborníků na duševní zdraví jsou povoleny dělat těžké práce reagovat na ty, jejichž závažné duševní poruchy mají jim odmítnout pomoc, která může být život zachraňující.
Mnoho úspěšných průmyslových odvětví zaměstnávají „user-driven design“, a zákony mají sloužit lidem. Zeptejme se rodin lidí s vážnými duševními chorobami, jaké změny v právu a klinické praxi by mohly lépe pomoci jejich rodinným příslušníkům.