Rozhodování, řízení emocí, a zjistit, co se děje s vaším tělem
Dokud se otočila 40, Debbie nebyl zájem mít děti. „Pak se mi rozbil mozek a najednou jsem tak strašně chtěla dítě,“ říká Brooklynská písničkářka. S vědomím jejího věku může být obtížné otěhotnět, viděla specialistu na plodnost a okamžitě začala užívat léky na plodnost. Debbie měla syna těsně před svými 42. narozeninami.
Když její syn otočil 2, Debbie začala zkoušet druhé dítě. Tentokrát drogy nezabraly ani po roce. Testy ukázaly, že má nízkou ovariální rezervu, což znamená, že jí nezbylo mnoho kvalitních vajec. Nyní 50, Debbie ještě nedosáhla menopauzy, ale ví, že je velmi nepravděpodobné, že počne další dítě – dokonce s IVF nebo jiným typem asistované reprodukce.
Co je perimenopauza?
žena je přechod přes jejího reprodukčního let, je složité a často nepochopen, říká Nanette Santoro, MD, reprodukční endokrinolog a profesor porodnictví a gynekologie na University of Colorado-Denver. Technicky menopauza je, když žena neměla období po celý rok. Ale dva až 10 let před tím-když může zažít návaly horka nebo nepravidelná období – je známá jako perimenopauza.
endokrinologové označují začátek perimenopauzy, když si žena poprvé všimne, že její menstruační cyklus je trvale brzy nebo pozdě nejméně o sedm dní. Tato raná fáze začíná kolem věku 47 a obvykle trvá asi dva roky, říká Santoro. Perimenopauza v pozdním stádiu (trvá déle než 60 dní bez období) obvykle trvá další dva roky. Ve věku 51 let většina žen dosáhla menopauzy.
ale někteří odborníci na plodnost říkají, že perimenopauza často začíná mnohem dříve. Může to dokonce začít dříve, než si žena všimne jakýchkoli příznaků nebo má důvod si myslet, že může mít potíže s otěhotněním.
„kvalita vajec začíná klesat rychleji od věku 35 let,“ říká Sarah Berga, MD, předsedkyně porodnictví a gynekologie na Wake Forest University. „Do 42 let vejce prostě nefungují tak dobře,“ říká Berga. „To neznamená, že nemáte ovulaci nebo nemůžete otěhotnět, ale někdy to trvá déle nebo může vyžadovat nějakou pomoc.“
to může být velmi frustrující doba, říká Santoro, protože lékaři nemají snadné odpovědi. „To může řídit ženy ořechy, protože víme jen, že jejich plodnost je ohrožena. Nemůžeme jim dát přímou odpověď, zda otěhotní nebo ne, a nemůžeme jim říci, zda léčba bude určitě fungovat.“
nesnesitelný nepředvídatelnost perimenopause
Wendy Moorhouse, neziskové činnosti specialista v Alameda, Kalifornie, začali se snaží otěhotnět v jejím počátku 30. let. Po roce navštívila kliniku a dozvěděl se, že její hladiny folikuly-stimulujícího hormonu (FSH) byla vysoká na svůj věk – údaj o tom, že měla nízké ovariální rezervy a že bylo její tělo pracovat tvrději, než je obvyklé vyvolat ovulaci každý měsíc. „Řekli mi, že jsem v perimenopauze a že to může chvíli trvat.“
Moorhouse měla stále pravidelné období, takže byla šokována. Zkoušela perorální léky na plodnost každý druhý měsíc po dobu jednoho roku, pak injekční hormony, pak intrauterinní inseminace (IUI). Nic nefungovalo a po třech letech její odborník na plodnost navrhl, aby zvážila adopci nebo použití dárcovského vajíčka.
Moorhouse a její manžel trávili zprávy u večeře a hodně vína. „Řekli jsme si, že musíme přejít na jiné možnosti, a pak jsme přišli domů a měli sex,“ vzpomíná. Zmeškala další období a brzy poté zjistila, že je těhotná.
Moorhouse porodila svého syna ve věku 37 let. Měla další překvapení těhotenství o dva roky později, a její dcera se narodila těsně před její 40.narozeniny. Ve 44 letech přestala dostávat menstruaci úplně.
Každá žena je reprodukční ose je jiný, a Berga doporučuje vidět specialistu, jakmile budete mít problémy s početím – i když jste ve svých 30. letech. „Můžeme otestovat kvalitu vajec a FSH, a to nám dá lepší představu o tom, zda problém souvisí se stárnutím,“ říká. „A pokud tomu tak je, je vždy lepší zjistit to brzy než později, když se vaše možnosti stanou mnohem omezenějšími.“
pochopení možností léčby plodnosti
i u žen v pozdní perimenopauze existuje šance, že mohou stále otěhotnět, říká Berga. Ale je důležité si uvědomit, že je to nepravděpodobné, říká, zejména bez pomoci. Možnosti léčby plodnosti závisí na několika faktorech, včetně věku a hladin hormonů. Ženy ve svých raných 30 letech mají často stále kvalitní vejce, říká Berga, a obvykle mají několik možností, včetně intrauterinní inseminace nebo oplodnění in vitro.
ale pokud jsou hladiny FSH ženy vysoké-jak jsou často v jejích pozdních 30 nebo na počátku 40. let-IVF nemusí pomoci, protože je pravděpodobné, že její kvalita vajec je ohrožena. To může znamenat, že IVF není pro mnoho žen dobrou volbou, jako je Moorhouse.
v tomto případě odborníci na plodnost často doporučují používat buď perorální léky, jako je Clomid (klomifen citrát) nebo injekční hormon. Tyto procedury zvýšení FSH, pobízet tělo k uvolnění více než jednoho vajíčka každý měsíc. Tyto léky také pomáhají regulovat načasování ovulace, dodává Santoro, což je užitečné pro perimenopauzální ženy, jejichž období se stalo méně pravidelným.
tyto léky pomáhají asi polovině žen, které je používají k otěhotnění,a jsou bezpečné a relativně levné, říká Santoro. „Mou filozofií je udržet tyto ženy ve hře tak dlouho, dokud stále ovulují,“ říká Santoro. „Mohu někomu pomoci s léčbou, která ji nestojí tisíce dolarů, určitě má smysl to zkusit.“
ale co když jsou cykly ženy již nepravidelné? „Pokud jsou v rané fázi perimenopauzy, můžeme to ještě zkusit,“ říká Santoro. „Bohužel jediný způsob, jak víme, jak stimulovat vejce, je s FSH, a u těchto žen je to již vysoké. Takže to může nebo nemusí fungovat.“
jednání s emocemi perimenopauzy a neplodnosti
potíže s otěhotněním mohou být velmi stresující. A zvýšený tlak na to, než „vyprší čas“, znamená, že se může snadno stát ohromující. Moorhouse si pamatuje, jak “ každý druhý měsíc jsem chodil na kliniku na léčbu, a pak bych byl smutný a depresivní, když nepracovali a nechtěli o tom s nikým mluvit.“Ona a její manžel hledali emocionální pomoc prostřednictvím Resolve, neziskové organizace, která nabízí podporu neplodnosti po celé zemi. Nakonec jim terapeut pomohl zvážit výhody a nevýhody alternativ, jako je adopce.
„Ženy, které jsou schopny počít a se přibližuje konec jejich plodnosti okna často musí čelit obtížné rozhodnutí,“ říká Patricia Harteneck, PhD, senior psycholog na Seleni, který se specializuje na práci s ženami a páry zažívají neplodnosti. Tyto volby mohou zahrnovat, kolik času a peněz utratit za postupy bez zaručených výsledků, nebo sledovat jiné možnosti, jako je darování vajec nebo adopce.
pro ženy, které čelí těmto volbám, je velmi normální truchlit nad ztrátou jejich plodnosti a jejich šancí být biologickou matkou, říká Harteneck. Kromě toho mohou začít zažívat příznaky perimenopauzy, což znamená, že se mohou cítit depresivní, unavení a náladoví. „Je to velmi, velmi těžké období.“
během tohoto přechodu je nesmírně důležité, aby ženy měly podporu svého partnera a blízkých, říká Harteneck. Terapeut, který se specializuje na neplodnost může také nabídnout bezpečné místo, aby prozkoumala všechny emoce a možnosti, které přicházejí s neplodností, a to období přechodu.
Debbie, která poslední tři roky neúspěšně usilovala o druhé dítě, má protichůdné myšlenky o tom, co leží před námi. „Loni na podzim jsem měla velmi smutný přechod, když můj syn nastoupil do školky a vzdal se snu mít druhé dítě,“ říká. „Lidé by řekli :“máte takové štěstí, že ho máte,“ ale v té době to nepomohlo. Bylo to v mé mysli 24/7 a bylo to drsné i pro mého manžela. Bylo těžké o tom mluvit s lidmi, zejména s ostatními matkami-všechny mladší -, které byly stále schopny snadno otěhotnět.“
ale je vděčná, že má jedno zdravé dítě a nachází ve své situaci stříbrnou podšívku. „V loňském roce jsme poslali mého Syna na letní tábor a poprvé jsem si uvědomil:“ Wow, začínám dostat svůj život před matkou zpět. Každý den se cítím víc v klidu s realitou a cítím se lépe a lépe o další etapě svého života.“