Prezentace
A. G. je 47-rok-starý bílý muž s anamnézou diabetu 2. typu diagnosedat věku 30 let. Na své návštěvě v červenci 1996, vážil 275 lb s výškou 6 let’0″ (BMI 37 kg/m2) a měl naměřené hodnoty A1C 8,7%, mildlyelevated triglyceridů a LDL cholesterol, nízký HDL cholesterol, a normaltransaminase úrovně. Neměl žádné známky nebo příznaky komplikací z jehonemoci a cítil se dobře.
v průběhu let byla jeho historie jednou z proměnlivých návazností v kanceláři, která nedodržovala jeho dietní a cvičební režim. Jeho A1C resultshave kolísala od 8.0 na 11,5%, jeho váha zůstala > 250 lb, ajeho lékařské režim zesílil zahrnovat ACE inhibitory, statiny,aspirin, sulfonylmočoviny, a maximální dávka metforminu.
V únoru 2003, po 18 měsících absence, follow-up, před spaním doseof inzulin glargin byl přidán. a. G. režim, když představila s žízeň,polyurie, ztráta hmotnosti 221 lb. Jeho A1C výsledek byl o 10,6%, a liverfunction testy odhalily, aspartát aminotransferázy (AST) 67 jednotek/l andalanine aminotransferázy (ALT) 78 jednotek/l. Měl časné příznaky sensoryneuropathy v nohou a retinopatie na rozšířené sítnice zkoušku.
opakované hodnocení o 3 měsíce později, v květnu 2003, prokázalo vymizení křečí, frekvence močení a rozmazané vidění s A1C 8,3%. Před spaním mu byla poskytnuta další titrace inzulinu, přesto se k přehodnocení vrátil až v únoru 2005.
při své návštěvě v únoru 2005 a. G.’s A1C byl opět povýšen na 10,8% a kompletní krevní obraz odhalil bílých krvinek 3200 a plateletcount o 58,000. Jeho hodnocení jaterních funkcí odhalilo minimální ALT a Astelevace.
dne 28. dubna 2005 představil a. G. nemocniční pohotovosthemateméza a anémie. Endoskopie odhalila více krvácení jícnubyly provedeny žíly a páskovací postupy. Počítačové tomografické skenováníbřicho odhalilo difúzní mastnou infiltraci jater s důkazemportální hypertenze. Pacient byl přijat dne 10. Května 2005, pro anotherepisode z horní gastrointestinální krvácení vyžadující transfuzi a repeatbanding krvácení z jícnových varixů.
Laboratorní práce-včetně virová sérologie, žehlička studií, andanti-nukleární protilátky byly negativní, a jaterní biopsie odhalila fázi 4fibrosis s hepatitidou a cirhózou, potvrzení diagnózy ofnonalcoholic steatohepatitis (NASH).
A. G. nemá v anamnéze pití alkoholu a je klinicky stabilní v současné době, podstupuje hodnocení možné budoucí transplantace jater. Onje udržován na β-blokátoru a spironolaktonu, cítí se dobře a má ahmotnost 207 lb a A1C 6,2%, s obnoveným zájmem o jeho stravu acvičení režim.