nikdo nechce, aby jejich děti užívaly nějaké léky. Ale nikdo nechce mít nemocné dítě. Všechny léky mají výhody i selhání. Takže jako pediatr (dětský lékař) je mou odpovědností najít správnou rovnováhu. Omeprazol je jeden takový lék, který vyžaduje pečlivé zvážení.
Preferuji spíše zkušební dietu než léky zpočátku (dieta-ne-drogy). Omperazol však považujeme za velmi užitečný lék.
Omeprazol se běžně nazývá Losec.
Co je omeprazol?
Omeprazol je velmi cenný lék, který účinně zabraňuje tvorbě kyseliny v žaludku. Říká se tomu“inhibitor protonové pumpy“.
byl předepsán asi 25 let a často se používá po dlouhou dobu-někdy po celá desetiletí. Právě toto dlouhodobé užívání vytváří většinu těchto předpisů. A to bylo k dispozici over-the-counter v mnoha zemích, což naznačuje, že se jedná o velmi bezpečné léky.
na Novém Zélandu (populace 4 miliony) je omeprazol čtvrtým nejvíce předepsaným lékem. Každý rok je napsáno více než milion receptů s náklady 10 milionů dolarů .
jak užitečný je omeprazol?
Omeprazol je velmi důležitý a užitečný lék. Snížením kyseliny v žaludku je účinný při léčbě kyselého refluxu / pálení žáhy: často se nazývá gastro-ezofageální refluxní choroba GORD/GERD. Má účinek po dobu asi 24 hodin, takže může být použit jako dávkování jednou denně.
děti s příznaky způsobenými GORDEM obvykle velmi dobře reagují na omeprazol. Rodiče často říkají „je to úplně jiné dítě“ nebo “ Nemůžu uvěřit, jak dobrý je.“To je skvělé vidět.
často děti a děti potřebují tento lék po dobu až jednoho roku.
je omeprazol Bezpečný?
rozsáhlý lékařský výzkum zjistil, že tento lék je „dobře snášen a výskyt krátkodobých nežádoucích účinků je relativně neobvyklý.“Nicméně, stejně jako u všech léků existuje spektrum nežádoucích účinků / vedlejších účinků. Patří mezi ně: bolest hlavy (5,5%), nauzea, průjem, bolest břicha, únava a závratě.
při dlouhodobém užívání byla hlášena hypomagnezémie a možnost nedostatku vitaminu B12.
vzácné nežádoucí účinky zahrnují: vyrážku, svědění, nadýmání, zácpu, úzkost a depresi.
bylo hlášeno riziko zlomeniny kyčle zvýšené s délkou doby užívání PPI – jedná se o problém dospělých.
citlivost na infekci
bylo také zdokumentováno malé zvýšené riziko (1,5 násobné zvýšení) komunitní pneumonie. Předpokládá se, že zvýšená citlivost pramení ze snížení sekrece žaludeční kyseliny kyselinou supresivní terapií. To umožňuje kolonizaci patogenů z horního gastrointestinálního traktu. Bakterie a viry v kontaminovaném žaludku byly identifikovány jako druhy z ústní dutiny. Ty by mohly způsobit infekci.
toto vyšší riziko pneumonie je však skutečně problémem pouze u pacientů, u kterých je zvýšené riziko infekce. Jako jsou osoby s astmatem, chronická obstrukční plicní nemoc, imunitně ohrožené osoby, děti a starší osoby.
infekce Clostridium difficile byla také hlášena jako zvýšená s potlačením kyseliny.
Jak se rozhodnout, jaké léky pro které dítě
vyžaduje to hodně dovedností a zkušeností, abyste věděli, co je nejlepší lék pro každé jednotlivé dítě. Stejně rozhodování o tom, jaký lék začít, je také důležité používat tyto léky v nejnižší možné dávce po co nejkratší možnou dobu.
někdy děti (a dospělí) potřebují tyto léky po celá léta. Pokud je vaše dítě dlouhodobě potlačeno kyselinou, bude potřebovat pravidelnou kontrolu.
Kravské mléko často způsobuje refluxní
Existuje mnoho velmi dobré důkazy, že mléčné výrobky mohou srážet reflux. Rané studie zaměřené na děti s „kolikou“ ukázaly, že třetina těchto dětí se zlepšila, když matka odešla z kravského mléka. Existuje obrovské množství údajů, které ukazují, že kravské mléko se může dostat do mateřského mléka matek, a tedy do vašeho dítěte.
ve zprávě “ řízení alergie na bílkoviny kravského mléka u kojenců a malých dětí: perspektiva odborného panelu “ (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702611)
až 40% kojenců s příznaky žaludečního refluxu má alergii na kravské mléko. Neexistují však žádné jasné rozlišovací znaky k identifikaci kojenců reagujících na stravu. Většina dětí s refluxem vyvolaným kravským mlékem se vyskytuje během prvních několika týdnů expozice kravského mléka. Kravské mléčné bílkoviny prostřednictvím mateřského mléka však mohou také způsobit podobné rozrušení. Diagnóza se provádí eliminací kravského mléka po dobu až 4 týdnů s následnou opětovnou výzvou. Většina z těchto dětí to vyroste o 18 měsíců věku.
lepek může způsobit reflux
je to moje pozorování, že děti, které mají přetrvávající reflux (tj. Je mou praxí provádět krevní testy protilátek proti lepku na všech refluxních dětech ve věku 18 měsíců, abych zjistil, zda jejich imunitní systém reaguje na lepek. Krevní test je měřit hladinu IgG-gliadinových protilátek.
probiotika
dlouhodobá suprese kyseliny ovlivňuje bakterie žaludku a tlustého střeva – je vhodné užívat probiotikum při léčbě potlačením kyseliny.
rebound kyseliny
když je potlačena kyselina, pokud je to provedeno náhle, je často vidět rebound kyseliny. Toto oživení překyselení je způsobeno tím zvýšení gastrinu sekrece hormonu, který je náhle schopen stimulovat sekreci žaludeční kyseliny po vysazení PPI. Příznaky překyselení se může zhoršit za týden nebo tak, po vysazení těchto léků.
k překonání tohoto odrazu je nejlepší snížit dávku omeprazolu velmi pomalu během několika týdnů nebo dokonce měsíců. Tímto způsobem může být většina dětí úspěšně odstavena od léků, jakmile zmizí žaludeční reflux.
tento odraz kyseliny samozřejmě způsobuje přesně stejné příznaky jako počáteční refluxní choroba. Tyto dva podobné účinky je třeba od sebe odlišit. Bez těchto znalostí, protože stažení omeprazolu může vyvolat samotné příznaky, které se používají k léčbě, může to vést k závislosti na těchto lécích, pokud nedojde k odstavení.
záležitost rovnováhy
Omeprazol je velmi účinný a užitečný lék. Má však určité problémy. Je otázkou rovnováhy rozhodnout, které děti opravňují léky, jakou dávku a na jak dlouho. Použijte nejnižší dávku co nejkratší dobu.
je důležité provést správnou diagnózu a poté dítě řídit s pečlivým dohledem. Je třeba věnovat pozornost příčině refluxu, ať už je to způsobeno potravinovou intolerancí nebo nějakou anatomickou anomálií, která vyžaduje operaci.
fyzické a pečující aspekty léčby refluxu musí být také implementovány.