To se jeví jako nevyvážený boj. V jednom rohu, máme vědci, epidemiologové, infekční onemocnění lékaři, lékaři, inženýři—mnoho různých odborníků v lékařské komunitě, že je—tvrdí, že šíření COVID-19 aerosoly (to znamená, že drobné kapičky, které může zůstat ve vzduchu dost dlouho, aby se cestování výrazně dál než šest-noha oddělení nám bylo řečeno, pozorovat) je reálné a nebezpečné. Na druhé straně jsou to Centra pro kontrolu nemocí (CDC) a Světová zdravotnická organizace (WHO), která až donedávna umožňovala pouze to, že šíření aerosolu je možné, ne nutně pravděpodobné.
A při sledování odborníků jde proti vládních agentur není vždy strhující, tento konkrétní bitva je strašně důležité. Má to významné důsledky pro to, jak my jako země zvládáme tuto epidemii, a jaká rozhodnutí děláme do budoucna—a tato rozhodnutí je třeba učinit dříve, ne později.
na určité úrovni se jedná o diskusi o kapičkách versus aerosolech. Pravděpodobně jste letos slyšeli hodně o kapičkách: jsou větší a mohou být vydechovány někým, kdo mluví, křičí, zpívá, kašle nebo kýchá. Tyto kapičky necestují daleko a rychle padají na zem, jeden z důvodů, proč je“ sociální vzdálenost “ zhruba šest stop považována za bezpečnou.
aerosoly jsou naproti tomu malé, téměř 10 000krát menší než lidský vlas. Jsou rozloženy na mnohem větší vzdálenosti-20 na 30 nohy-a mohou zůstat ve vzduchu několik minut až hodin, infikovat ostatní. To, co představuje bezpečnou vzdálenost od aerosolů, je mnohem těžší definovat, zejména v přeplněných vnitřních prostorech se špatným větráním. Výběr bezpečné masky je také obtížný: například respirátor N95 by byl vhodnější než špatně padnoucí látková maska, pokud jde o odfiltrování těchto nepatrných virových aerosolů. Z těchto a dalších důvodů, některé v lékařské komunitě podezřelý, naše zdraví agentury se zdráhají přijmout data na přenos vzduchem z COVID-19—protože pokud ano, jsou to uznává problém daleko náročnější i než to, co jsme se vypořádali s tak daleko.
tato neochota vyvolala epickou odpověď. V téměř bezprecedentní krok, 239 vědci z 32 zemí, napsal otevřený dopis, KTERÝ v červenci, vyzývá agenturu, aby rozpoznal, že přenos vzduchem koronavirus menší aerosolových částic je možné. Reakcí organizace bylo následně aktualizovat své stanovisko s tím, že přenos aerosolu “ nelze vyloučit.“Nepomohlo to není—i když, upozorňuje mluvčí pro organizaci, „Máme důležité pokyny na toto téma a mluvit opakovaně v tiskových konferencí a dalších místech o významu udržování vnitřní prostory dobře větrané, právě proto, že potenciál aerosol převodovka v těchto nastavení. WHO má rady ve formě Q&jak pro širokou veřejnost, tak pro lidi, kteří spravují veřejná prostranství, budovy a zdravotnická zařízení.“
CDC, mezitím, zveřejněné na jeho webu, přes víkend to aerosolizace může být „hlavní způsob, jak se virus šíří,“ pak ustoupil a odstranil obsah ze svých stránek, prohlašovat, že jazyk byl návrh některé navrhované změny, které byly „zveřejněny v omylu.“
Toto je hlavní bod, ne menší. Aerosol nést virus znamená, že každý vnitřní prostor, kde se lidé shromažďují v číslech—myslím, restaurace, bary, kostely, školy, shromáždění—je potenciálně rozmetadlo onemocnění, a v závislosti na čísla, superspreader. Jedná se pravděpodobně o místa se špatnou ventilací, kde jsou lidé nejen blízko u sebe, ale mohou mluvit hlasitě, křičet, zpívat, jásat nebo bučet atd.
myšlenka šíření aerosolu není ani nová, ani kontroverzní. Několik nemocí, včetně spalniček, planých neštovic a tuberkulózy, bylo prokázáno, že jsou přenášeny aerosoly. Pacienti nemocní chřipkou mají virus ve vydechovaném dechu a ukázalo se, že virus je přítomen ve vzduchu. To platí pro některé další viry, včetně těch, které se vyskytují u kojenců. Vědci v Wuhan, Čína, identifikovali koronavirus RNA částic ve vzduchu v nemocniční oblasti, i když nemají dosud prokázáno, že částice jsou infekční. Pracovníci laboratoře na univerzitě v Nebrasce zveřejnili své zjištění, že i oni identifikovali koronavirovou RNA ve vzduchu.
„Máme dost silné nepřímé důkazy, v řadě z těchto superspreading vnitřní incidenty, že tam musí být významnou složkou aerosolu nebo přenos vzduchem,“ říká William Bahnfleth, předseda American Society of Heating, Refrigerating and Air Conditioning Engineers (ASHRAE) Epidemie Task Force. Bahnfleth uvedeno několik příkladů, včetně restaurace v Guangzhou, Čína, kde je více lidí bez přímého kontaktu s další nakazil od jednoho jedince, a sbor ve státě Washington, kde se předpokládá, kapek a aerosolu šíří od zpěvu znechucen 53 lidí, z nichž dva zemřeli.
V e-mailu, rozhovor, vědec Bjorn Birnir sdílel jeho práce, zveřejněné v preprint (non–peer přezkoumány papír), který ukázal, jak nakaženou osobou nadále vydechnout oblak kapiček a aerosolů. Ty se „časem hromadí na nebezpečné koncentrace pro všechny v místnosti,“ říká Birnir. Zatím nevíme přesně, jak moc virus je potřeba, aby infikovat lidi, nebo na to, co koncentracích, tyto příklady ukazují, že v určitém okamžiku práh je splněna a inhalační aerosoly jsou pravděpodobné viníky.
„Aerosol přenosu hraje významnou roli ve vnitřním prostředí a nemohou být opomíjeny,“ říká environmentální vědy a odborné Maosheng Yao, profesor inženýrství na Pekingské Univerzitě.
většina řešení problému přenosu aerosolu (a kapiček) ve vnitřních prostorách je ventilace. „Pokud lidé během pandemie používají recirkulovaný vzduch, bude to nebezpečné, protože virus jen cirkulujete,“ říká Yao. Cílem větrání je namísto toho odvádět vzduch zevnitř budovy-spolu s jakýmikoli kontaminanty, které obsahuje – a nahradit jej čistým vzduchem zvenčí.
Jeden skvělý způsob, jak to udělat, podle Yao a CDC, je zvýšení venkovní větrání otevřením oken a dveří. Odborníci tvrdí, že to může mít obrovský rozdíl v průtocích vzduchu v budovách. „Otevřete všechna možná okna. Venkovní vzduch má mnohem větší ředicí kapacitu, protože je zde velký prostor, “ říká Yao. V některých případech, Bahnfleth říká, ventilátor může být umístěn v blízkosti jednoho okna, zatímco ostatní okna jsou ponechány otevřené za účelem vytvoření nucené větrání.
nic není dokonalé, samozřejmě. Větrání může být drahé, v závislosti na tom, co je potřeba, a některá doporučení mohou využívat značné množství energie. Ventilátory v systémech HVAC (topení, větrání a klimatizace) jsou omezeny množstvím výměny venkovního vzduchu, které mohou dělat—ale více je lepší a pokyny ASHRAE doporučují, aby jednotky byly v provozu delší hodiny, pokud je to možné 24/7.
vysoce účinná filtrace a dezinfekce vzduchu jsou důležité. Filtry by měly být v systémech HVAC v co největší míře modernizovány, aniž by došlo ke snížení průtoku vzduchu. Papír ASHRAE doporučuje filtry MERV-13 nebo nejvyšší přípustnou úroveň, která filtruje velmi malé infekční částice. A pokud jednotky HVAC nemohou používat filtry vyšší kvality, zvažte použití přenosných čističů vzduchu s filtry HEPA (high-efficiency particular air) k další dezinfekci vzduchu.
slovo o ultrafialovém světle. „Koronavirus je koronavirus,“ říká Bahnfleth, a předchozí studie zjistila, že ultrafialové světlo inaktivovaná další coronaviry, jako SARS-CoV-1 a MERS (Middle East Respiratory Syndrome). UV svítidla mohou být namontována na strop nebo stěny nebo umístěna uvnitř ventilačních kanálů, aby neutralizovala viry a bakterie. Největším omezením je, že ozařování může představovat zdravotní riziko jak pro kůži, tak pro oči, a proto jsou přípravky umístěny vysoko, mimo lidi.
na této frontě je slib. Novější ultrafialová technologie, která využívá nižší vlnovou délku světla, nazývá se far-UVC světlo, zdá se, že funguje bez potenciálních zdravotních problémů. V předchozích studiích far-UVC zabil virus vzdušné chřipky a ve studii v přírodě bylo prokázáno, že inaktivuje další vzdušné koronaviry. Na základě výsledků by expozice UVC v okupovaných veřejných prostorách inaktivovala přibližně 90 procent viru za osm minut a 99,9 procenta za 25 minut. Vědci očekávají, že by to podobně fungovalo i proti COVIDU-19. Budeme to bedlivě sledovat.
Další zmírňující opatření doporučená odborníky, včetně WHO a CDC jsou na sobě masky doma, udržování společenského odstupu, mají méně lidí v interiéru, a, potenciálně, instalace kapička překážky. Bariéry však mohou potenciálně interagovat se vzorci proudění vzduchu způsobem, který virus skutečně šíří. Bahnfleth doporučuje získat pomoc od odborníka, aby se ujistil, že to, co je instalováno, je skutečně užitečné.
a to je vše. Otevřete okna a dveře, hovězí HVAC oběhu/venkovní výměnu vzduchu, a zvážit nechat přístroj běžet 24/7. Pokud je to možné, nainstalujte filtry na vysoké úrovni. Zvažte nákup dalších přenosných čističů vzduchu, přiveďte do budovy méně lidí a využívejte ultrafialovou technologii.
neochota řídících agentur stranou, zabraňující šíření aerosolu z člověka na člověka COVID-19, by mohla změnit hru. Dobrá ventilace sama o sobě by měla pomoci vyhnout se některým událostem superspreadingu, které jsme viděli, a pomoci nám všem vrátit se k normálu, po kterém toužíme. S přenosem covid-19 ve vzduchu je toho mnohem víc, co můžeme udělat kromě masky, sociální vzdálenosti a mytí rukou. Je čas zintenzivnit naši hru a myslet spíše na inženýry, kteří se nám snaží tento problém vyřešit.