Existují miliony lidí ve Spojených Státech, kteří mají zvýšený tlak v očích (nitroočního tlaku) bez glaukomu. Často se tento stav označuje jako oční hypertenze.
někteří z těchto lidí nakonec vyvinou glaukom a ztrátu zraku, zatímco jiní vedou svůj život bez rozvoje onemocnění.
„OHTS Studie“
Oční Hypertenze Léčba Studie (OHTS) je financován Národní Eye Institute, pobočka Národního Institutes of Health, poskytovat informace pro lékaře a pacienty o správné vedení a řízení lidí s touto podmínkou.
OHTS měli dva hlavní cíle.
první bylo zjistit, zda včasná léčba lidí, kteří mají zvýšený nitrooční tlak, očními kapkami, by jim zabránila v rozvoji glaukomu.
druhý gól OHTS bylo určit, které lidé jsou více pravděpodobné, rozvíjet zelený zákal, a proto možná, že prospěch z léčby, a které lidé s zvýšený oční tlak, je nepravděpodobné, že vyvinout glaukom, a proto by pravděpodobně mohlo být dodržovány bez léčby.
OHTS začala nabírat účastníky v roce 1994. Přijali jsme 1636 pacientů s oční hypertenzí ve 22 klinických centrech po celých Spojených státech. Dvacet pět procent přijatých účastníků bylo Afroameričanů, protože glaukom je hlavní příčinou slepoty u afroameričanů.
účastníci přijati byli pak náhodně přiřazeny buď být pečlivě dodržovány bez léčby nebo přijímat očních kapkách léky s cílem snížit jejich nitroočního tlaku o 20 procent.
účastníci byli viděni dvakrát ročně a provedli studie zorného pole; jednou ročně si nechali pořídit fotografie svých optických disků. Diagnóza glaukomu byla provedena, když se u pacienta vyvinula reprodukovatelná vada zorného pole nebo reprodukovatelné zhoršení vzhledu optického disku. Optický disk je viditelná část nervu, která spojuje oko s mozkem.
pacienti vstoupili do Studie byly mezi 40 a 80 let, měl normální zorné pole, normální optické disky, a měl nitrooční tlaky mezi 24 a 32 mmHg. Pacienti náhodně vybraní k léčbě dostali jakýkoli komerčně dostupný lék eyedrop, který snížil nitrooční tlak.
výsledky studie
výsledky OHTS prokázaly, že lokální léčba snižuje výskyt glaukomu. Po pěti letech sledování přijatých pacientů jsme zjistili, že léčba přípravkem eyedrop snížila vývoj glaukomu o více než 50 procent.
poté byla provedena podrobná analýza, aby se zjistilo, u kterých pacientů je větší riziko vzniku glaukomu. Prediktivní faktory našli jsme součástí zvyšujícím se věkem, zvýšení nitroočního tlaku, snížení tloušťky rohovky, a zvýšil cup/disc poměr.
pomocí těchto faktorů jsme dokázali, že u některých pacientů s oční hypertenzí je velmi nízké riziko vzniku glaukomu, až jedno nebo dvě procenta po dobu pěti let, zatímco u jiných skupin je mnohem vyšší riziko, až 25-35 procent po dobu pěti let. Někteří z těchto účastníků by tedy mohli mít prospěch z včasné léčby, zatímco jiní se zdají být vystaveni tak nízkému riziku, že nemá smysl zahájit léčbu.
účastníci OHTS byli velmi pečlivě studováni, aby zjistili, zda je lék bezpečný. Zjistili jsme jen málo důkazů o jakýchkoli vedlejších účinků skupiny, a to navzdory velmi pečlivému průzkumu pacientů s použitím různých technik.
Afrických Američanů Dařilo Hůř
Afrických Američanů ve Studii se objevil na jízdné horší než ostatní účastníci—více Afrických Američanů v Pozorování Group vyvinula glaukom než non-Africké Američany v Pozorování Skupiny, a další Afričan-Američané ve Skupině Léků vyvinula glaukom než non-Afro-Američanů ve Skupině Léků. Horší výsledek u afroameričanů se zdá být spojen se skutečností, že afroameričané mají tenčí centrální rohovky a větší poměry pohárku/disku.
Oční Kapky Léčba
K tomuto bodu, jsme přesvědčeni, že OHTS podporuje nabízejí očních kapkách ošetření na oční hypertenzí, lidí, kteří jsou na střední až vysoké riziko vzniku glaukomu, brát v úvahu věk osoby, zdravotní stav, délka života, a osobní preference. Riziko lze určit na základě věku pacienta, nitroočního tlaku, tloušťky rohovky, poměru pohár/disk a dalších klinických opatření. Máte-li jakékoli dotazy týkající se vaší situace, poraďte se se svým lékařem o další informace.
Článek o Michael a. Kass, MD, Hlavní Řešitel Oční Hypertenze Léčba Studie (OHTS), multicentrické klinické hodnocení prováděné v 22 klinických center ve Spojených Státech. OHTS doufá, že určí, zda existuje trest za odložení léčby oční hypertenze.