Jsme nedávno věnován jeden náš blog články na infuze cytostatik jako součást chemoterapie při léčbě různých typů rakoviny. Jednou z charakteristik těchto léků je jejich dráždivá nebo vezikantní kapacita. Chemoterapeutické látky však nejsou jedinými léky s těmito vlastnostmi. Dnes budeme hovořit o infuzi jiných vezikantních léků, které nesouvisejí s chemoterapií, z nichž je mnohem víc, než se na první pohled může zdát.
Když mluvíme o puchýřotvorné léky, máme na mysli léky, které, vzhledem k jejich chemické složení, může způsobit poškození krevních cév, je cirkulovat při intravenózní infuzí. Tyto léze mohou způsobit, že lék opustí oběhový proud a napadne okolní tkáně, čímž rozšiřuje rozsah léze a její závažnost. To je to, co se nazývá extravazace.
Hlavní non-cytostatika zpuchýřující látka drogy
zdravotnický personál by měli mít na paměti, že mnoho z ošetření používají nejčastěji tvoří puchýře z léků, takže první krok pro zamezení extravazace je mít dobré pochopení toho, co jsou. Navzdory skutečnosti, že lékařská literatura se zaměřuje především na puchýřotvorné účinek cytostatik, existuje dostatek studií, aby vypracovala seznam:
| ČERVENÝ SEZNAM: Dobře-známý zpuchýřující látka drogy, citované ve studiích a zprávách o extravazace více krát | ŽLUTÝ SEZNAM: Vesicant drugs with fewer published cases of extravasation but which should, however be handled with caution. |
| Calcium chloride | Acyclovir |
| Calcium gluconate | Amiodarone |
| Radio contrast material | Arginine |
| Dextrose in > 12.5% concentrations | Dextrose in > 10% to 12.5% concentrations |
| Dobutamine | Mannitol > 20% |
| Dopamine | Nafcillin |
| Epinephrine and norepinephrine | Pentamidine |
| Parenteral nutrition solutions over 900 mOsm/l | Sodium phenobarbital |
| Phenylephrine | Sodium pentobarbital |
| Phenytoin | Potassium > 60 mEq/l |
| Promethazine | Vancomycin |
| Sodium bicarbonate | |
| Sodium chlorid v > 3% koncentrace |
kromě těch, uvedených v tabulce, existuje mnoho dalších typů léků s potenciálem, i když menší, puchýřotvorné účinky, jako je Diazepam, Propofol a Vasopresinu.
jak můžete vidět, mnoho vesikantních léků se pravidelně používá v každé nemocnici. Intenzita vezikantního účinku a následné riziko extravazace se velmi liší v závislosti na fyzikálních vlastnostech a zdravotním stavu každého pacienta.
bezpečnostní Opatření pro zabránění extravazace z puchýře z léků
kromě vědět, které léky mohou mít účinky zpuchýřující látka, zdravotnický personál je třeba přijmout další opatření při podávání intravenózní infuze z těchto léků:
- Vyhněte se zasunutím katétru do ohýbání oblastech, například v loketní jamce.
- při zvažování, kam vložit katétr, zvažte oblasti, které byly dříve propíchnuty. Například: pokud pacient dříve měl krev extrahovanou z antecubitální fossy, použijte druhou ruku.
- používejte co nejmenší kalibr katétru, který umožňuje dostatečný průtok krve, ale minimalizuje riziko obstrukce a / nebo trombózy.
- Použít správný sifon: Ne všechny puchýře z léků může být podáván do periferní syphons. Máte-li jakékoli pochybnosti, obraťte se na oddělení lékárny v nemocnici.
- Správně zajistit, že katetr není v pohybu, ale bez blokování to tak, že kurzor může být viděn.
- zkontrolujte, zda je syfon propustný.
- často monitorujte syfon a kontrolujte známky extravazace.
- znáte vhodná antidota a léčbu, která je třeba aplikovat okamžitě při prvních známkách nebo podezření na extravazaci, vždy podle pokynů příslušného lékaře.
- informujte pacienta a / nebo jeho příbuzné o opatřeních, která je třeba přijmout.
Školení a aktualizaci zdravotnického personálu je klíčem pro zabránění extravazace lézí, a to zejména při použití nových nebo vzácných léků, jako by znal jejich puchýře z potenciálu je nezbytné pro přijetí vhodných preventivních opatření.