Odpovědi na Často Kladené Léky Questions2
(2 Převzato z Rounsaville, B. J.; O ‚malley, a. S.; a O‘ connor, P. „Pokyny pro Využívání Naltrexonu v Léčbě Alkoholismu.“New Haven, CT: Apt Foundation, 1995. Reprodukováno se souhlasem společnosti DuPont Pharma.)
5.1. Naltrexon
1. Co je naltrexon a jak to funguje?
Naltrexon je lék, který blokuje účinky léků známých jako opiáty, nebo omamných látek (třída, která obsahuje morfin, heroin, nebo kodeinu). Soutěží s těmito léky o opioidní receptory v mozku. Původně se používal k léčbě závislosti na opiátových lécích, nyní byl také schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jako léčba závislosti na alkoholu. Lidé, kteří jsou závislí na opiátech drog, jako jsou heroin nebo morfin, musí zastavit svůj lék používat alespoň 7 dnů před zahájením naltrexon. Někteří lidé by neměli užívat naltrexon, například lidé trpící chronickou bolestí, kteří se spoléhají na opioidní léky proti bolesti nebo osoby se selháním jater nebo akutní hepatitidou.
i když přesný mechanismus účinku pro naltrexon účinku je neznámý, zprávy z úspěšně léčených pacientů naznačují následující tři druhy účinků:
Naltrexon může snížit pacientovu nutkání nebo touha pít.
naltrexon pomáhá pacientům zůstat abstinentní.
naltrexon může narušit touhu pacienta pokračovat v pití více, pokud uklouzne a napije se.
Ve většině klinických studií hodnotících účinnost naltrexonu, jedinců, kteří dostali naltrexon byly výrazně úspěšnější ve zbývající abstinent a vyhnout se relapsu, než byly ty, přijímání neaktivní placebo pilulky.
2. Je možné se stát závislým na naltrexonu?
ne. Naltrexon není návyk nebo droga zneužívání. Nezpůsobuje, že se uživatelé stanou fyzicky nebo psychologicky závislými.
3. Jaké jsou vedlejší účinky naltrexonu?
ve velké otevřené studii bezpečnosti naltrexonu, kterou provedla společnost Dupont Pharma u 570 jedinců s alkoholismem, se nejčastější nežádoucí účinky týkaly pouze malé menšiny lidí; zahrnovaly následující:
Nevolnost (10 procent účastníků)
bolest Hlavy (7 procent účastníků)
Deprese (5 až 7 procent účastníků)
Závratě (4% účastníků)
Únava (4% účastníků)
Nespavost (3 procenta účastníků)
Úzkost (2 procenta účastníků)
Ospalost (2 procenta účastníků).
tyto nežádoucí účinky byly obvykle mírné a krátkodobé. Pacienti obvykle uvádějí, že si do značné míry neuvědomují, že užívají naltrexon. Naltrexon obvykle nemá žádné psychologické účinky a uživatelé se necítí „vysoko“ nebo „dolů“.“Naltrexon může mít toxické účinky na játra. Pacient obdrží krevní testy jaterních funkcí před nástupem léčby a pravidelně během léčby k určení, zda on/ona by měla vzít na všechny, pokud on/ona by měla přestat brát, nebo jestli on/ona prožívá relativně vzácný nežádoucí účinek jaterní toxicity. Pacienti by měli hlásit jakékoli nežádoucí účinky svému lékaři.
4. Co se stane, pokud pacient pije alkohol při užívání naltrexonu?
naltrexon nesnižuje účinky alkoholu, které narušují koordinaci a úsudek. Naltrexon může snížit pocit intoxikace a touhu pít více, ale nezpůsobí těžkou fyzickou reakci na pití.
5. Je v pořádku užívat jiné léky s naltrexonem?
pacienti by měli mít kartu s vysvětlením, že užívají naltrexon, a měli by poučit zdravotnický personál o léčbě bolesti. Naltrexon nesnižuje účinnost lokální a celkové anestézie používané při chirurgickém zákroku. Blokuje však úlevu od bolesti z opiátových léků. K dispozici je mnoho léků proti bolesti, které nejsou opiáty. U pacientů s plánovanou operací by měly přestat užívat naltrexon nejméně 72 hodin předem.
hlavní aktivní účinek naltrexonu je na opiátové (narkotické) léky, což je jedna třída léků používaných primárně k léčbě bolesti, ale Nachází se také v některých přípravcích proti kašli na předpis. Naltrexon bude blokovat účinek normálních dávek tohoto typu léku. Existuje mnoho nonnarkotic úlevu od bolesti pacienti mohou používat, zatímco na naltrexon.
Jinak, naltrexon, je pravděpodobné, že mají malý vliv na jiné léky pacienti běžně používají, jako jsou antibiotika, nonopioid léky proti bolesti (např. aspirin, paracetamol/Paralen, ibuprofen/Ibalgin/Ibuprofen), a alergie léky. Pacienti by měli informovat svého lékaře o lécích, které v současné době užívají, aby bylo možné vyhodnotit možné interakce. Protože játra štěpí naltrexon, mohou dávku naltrexonu ovlivnit jiné léky, které mohou ovlivnit funkci jater.
6. Co se stane, pokud pacientka otěhotní během užívání naltrexonu?
pacienti s biologickým potenciálem mít dítě by měli při užívání naltrexonu používat účinnou metodu antikoncepce. Nicméně, pokud chybí menstruace, měli by to oznámit své zdravotní klinik najednou a vzít těhotenský test.
pokud pacientka otěhotní, přeruší léčbu. Lékař by se měl i nadále ptát po jejím zdraví během těhotenství, stejně jako zdraví jejího dítěte po porodu.
7. Měl by se naltrexon užívat s jídlem?
neexistují žádné informace o tom, že by užívání naltrexonu s jídlem nebo bez jídla mělo nějaký vliv.
8. Co se stane, když pacient náhle přestane užívat naltrexon?
Naltrexon nezpůsobuje fyzickou závislost, a pacienti mohou přestat užívat kdykoli, aniž by zažívá abstinenční příznaky.
9. Pokud pacienti užívají naltrexon, znamená to, že nepotřebují jinou léčbu závislosti na alkoholu?
ne. Výzkumné studie ukázaly, že naltrexon byl nejúčinnější, když byl kombinován s léčbou od odborníků a / nebo skupin vzájemné podpory.
10. Jaký je vztah naltrexonu k AA a dalším podpůrným skupinám?
neexistuje žádný rozpor mezi účastí v podpůrných skupinách a užíváním naltrexonu. Ve skutečnosti jedna multisite studie ukázala, že subjekty užívající naltrexon, které navštěvovaly skupiny vzájemné podpory, jako je AA, měly lepší výsledky. S největší pravděpodobností bude účinný u pacientů, jejichž cílem je přestat pít úplně. Pokud jiné vzájemné podpory členů skupiny varovat před přijetím nějaké léky, pacienti by se měli obrátit na pamflet „AA Člen—Léky a Jiné Drogy,“ která výslovně uvádí, že členové AA by se neměla „hrát na doktora“ a radí ostatním, na léky poskytnuté legitimní, informoval lékařů nebo léčebné programy.
5.2. Acamprosate3
(3 Převzato z Mason, B. J., a Goodman, A. M., Krátká Intervence a Léky Dodržování Postupů—Terapeut Příručka, 1997. http://www.alcohol-free.com.)
1. Co je akamprosát a jak to funguje?
Acamprosate je nový vyšetřovací lék pro léčbu závislosti na alkoholu schválený v několika evropských zemích a v současné době je studován v klinických studiích ve Spojených státech. To je si myslel, snížit touhu po alkoholu tím, že pracuje přímo na některých neurotransmiterů v mozku (chemické látky, které přenášejí informace mezi nervovými buňkami), jejichž rovnováha byla narušena, protože pravidelné, těžké pití.
i když acamprosate může být použit ve Spojených Státech pouze s povolením FDA, byl k dispozici v Evropě od roku 1989 a byl nedávno schválen k uvádění na předpis ve více než 12 Evropských zemí, včetně Belgie, Francie, Německo, Irsko, Itálie, Nizozemsko, Španělsko, Švýcarsko a Spojené Království. Odhaduje se, že od doby, kdy byl akamprosát dostupný, bylo léčeno více než 1 milion pacientů.
2. Je akamprosát návykový?
ne. Akamprosát není zvykem nebo drogou zneužívání. Nezpůsobuje, že se uživatelé stanou fyzicky nebo psychologicky závislými.
3. Jaké jsou vedlejší účinky akamprosátu?
Jako prakticky všechny léky, acamprosate může způsobit nežádoucí účinky, ale tyto jsou obvykle menší a jít pryč, zatímco pacienti i nadále brát léky. V evropských kontrolovaných klinických studiích byly jedinými typy příznaků, které byly trvale častější u subjektů užívajících akamprosát než u subjektů užívajících placebo, žaludeční příznaky. Ty byly obvykle mírné, měly tendenci se vyskytovat, když subjekty poprvé začaly užívat léky, a sestávaly především z volných střevních pohybů nebo mírného průjmu. Některé subjekty také měly změny v jejich sex řídit-někdy to bylo zvýšeno a někdy sníženo, ale neexistoval žádný určitý vzorec. Stejně jako u mnoha léků, někdy lidé na akamprosátu vyvinou kožní vyrážky nebo svědění. V dřívějších studiích, předměty na acamprosate a těmi, kteří užívali placebo zkušené stejné množství tohoto typu příznaku. Pacienti by měli informovat svého lékaře o jakýchkoli nežádoucích účincích.
4. Co se stane, pokud pacient během užívání akamprosátu pije alkohol?
Akamprosát nemění způsob, jakým tělo metabolizuje alkohol, takže akamprosát nezpůsobí pacientům pocit nevolnosti, pokud pijí (tj. Kromě toho neexistují žádné důkazy o přidaném účinku alkoholu, pokud pacient pije během užívání akamprosátu.
5. Je v pořádku užívat jiné léky s akamprosátem?
Protože acamprosate je eliminován výhradně ledvinami, léky, které mohou být toxické pro ledviny, jako jsou aminoglykosidová antibiotika (gentamycin a amikacin), je třeba se vyhnout. Pacienti by měli informovat svého lékaře o tom, jaké léky v současné době užívají, aby bylo možné vyhodnotit možné interakce.
6. Co se stane, pokud pacientka otěhotní během užívání akamprosátu?
pacienti s biologickým potenciálem mít dítě by měli během užívání přípravku acamprostate používat účinnou metodu antikoncepce. Nicméně, pokud chybí menstruace, měli by to oznámit své zdravotní klinik najednou a vzít těhotenský test.
pokud pacientka otěhotní, přeruší léčbu. Lékař by se měl i nadále ptát po jejím zdraví během těhotenství, stejně jako zdraví jejího dítěte po porodu.
I když acamprosate by neměl být používán během těhotenství, studie na zvířatech neprokázaly žádné škodlivé účinky na průběh těhotenství nebo na potomky, ani je tam nějaký důkazy ze studií na zvířatech, které acamprosate způsobuje vrozené vady.
7. Měl by se akamprosát užívat s jídlem?
Akamprosát lze užívat s jídlem, ale jídlo snižuje množství léků, které tělo absorbuje. Gastrointestinální příznaky se mohou snížit užíváním léků s jídlem.
8. Je v pořádku rozdrtit pilulky?
akamprosátové pilulky by neměly být rozdrceny, protože mají enterický povlak. Zničení tohoto povlaku může vést ke zhoršení gastrointestinálních vedlejších účinků.
9. Co se stane, když pacient náhle přestane užívat akamprosát?
Akamprosát nezpůsobuje fyziologické abstinenční příznaky, když je zastaven.
10. Co se stane, když pacienti vynechají dávku?
pokud pacienti vynechají dávku akamprosátu, neměli by ji užívat současně s další plánovanou dávkou; mezi dávkami by měly být minimálně 2 hodiny. Pokud to není možné, neměli by vynechanou dávku užít. Místo toho by měli počkat na další plánovanou dávku a užít pouze tuto dávku.
11. Pokud pacienti užívají akamprosát, znamená to, že nepotřebují jinou léčbu závislosti na alkoholu?
no. Výzkum ukázal, že akamprosát byl nejúčinnější, když byl kombinován s léčbou od odborníků a / nebo skupin vzájemné podpory.
12. Jaký je vztah acamprosate k AA a dalším skupinám vzájemné podpory?
neexistuje žádný rozpor mezi účastí v podpůrných skupinách a užíváním acomprosate. S největší pravděpodobností bude účinný u pacientů, jejichž cílem je přestat pít úplně. Pokud jiné vzájemné podpory členů skupiny varovat před přijetím nějaké léky, pacienti by se měli obrátit na pamflet „AA Člen—Léky a Jiné Drogy,“ která výslovně uvádí, že členové AA by se neměla „hrát na doktora“ a radí ostatním, na léky poskytnuté legitimní, informoval lékařů nebo léčebné programy.