Chherti et al. popište muže s nedostatkem mědi, navrhněte, že tento stav lze snadno přehlédnout, uveďte nejistotu ohledně prevalence, a při diagnostice se spoléhejte na anémii a hypokurpémii. Prevalence neuropatií z nedostatku mědi není známa. Uznání neuropatie nedostatku mědi obecně, západní populace se zdá být dostatečně vzácná, aby mohla být zveřejněna, ale dost běžné, že z jednotlivých klinik lze nahlásit deset až patnáct případů.
obecně jsou k dispozici čtyři testy stavu mědi: caeruloplasmin v plazmě a měď v játrech, plazmě a moči . I když jsou tyto testy užitečné při diagnostice Menkesových a Wilsonových chorob, úvaha zde bude omezena na obecnou dospělou populaci. Měď v lidské plazmě nebo séru se ne vždy mění v vyčerpání . Sérová měď obecně převyšuje plazmatickou měď, pokud jsou měření prováděna na stejných vzorcích krve. Močová měď je v této souvislosti zbytečná, protože měď se vylučuje hlavně žlučí a gastrointestinální trakt a močová měď není ovlivněna měsíci experimentálního vyčerpání mědi .
DiSilvestro, et al. doplněny středního věku mužů a žen s 2 mg mědi, nebo placebo denně po dobu osmi týdnů v randomizované, dvojitě slepý experiment a identifikovali skupinu lidí, nízké v mědi. Protože odpověď superoxiddismutázy erytrocytů na suplementaci překročila odpověď caeruloplasminu, bylo navrženo, že tato dismutáza může být citlivějším měřením nedostatku. Toto pozorování vyvolalo rozsáhlé vyhledávání souvisejících údajů.
srovnávací údaje (Tabulka) o změnách hodnot, založené na procentech, byly shromážděny ve snaze vyhodnotit analytickou citlivost v několika experimentech. Vertikální srovnání ukazuje, že enzymatický caeruloplasmin je citlivější než některá jiná měření u zvířat. U lidí se zdá, že superoxiddismutáza je nejcitlivější a poměr caeruloplasminu je citlivější než samotné měření caeruloplasminu. Zdá se však, že plazmová měď a caeruloplasmin jsou spíše necitlivé.
nízká prevalence deficitu mědi ve velkém průzkumu Skotsko (16 případů za posledních pět let) citovaných autorů může být výsledkem spoléhání na konvenční a necitlivé testy pro diagnostiku. Vzhledem k tomu, že pouze dva z deseti pacientů s deficitem byli anemičtí, může se nedostatek mědi objevit bez hematologických změn. Indexy nízkého stavu mědi musí být vylepšeny, aby bylo možné nedostatek okamžitě rozpoznat, protože výměna mědi může zlepšit funkci . Tito autoři doporučují 2-8 mg elementární mědi denně pro dlouhodobou perorální údržbu.
Leslie M. Klevay, Emeritní Profesor Vnitřního Lékařství
University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences, 223 27 Avenue South, Grand Forks, ND 58201
[email protected]
Copyright: poskytnuté BMJ, po celém světě
protichůdných zájmů: žádný
Financování: žádný
Transparentnost: ms je poctivé, přesné, atd.
1. Chhetri SK, Mills RJ, Shaunak S, et al. Nedostatek mědi. BMJ 2014; 348: g3691 doi: 10.1136 / bmj.g3691|.
2. Kelkar P, Chang S, Muley SA. Odpověď na perorální suplementaci u myeloneuropatie s nedostatkem mědi. J. Clin Neuromuscul Dis 2008; 10 (1): 1-3.
3. Prodan CI, Rabadi M, Vincent AS, et al. Suplementace mědi zlepšuje funkční aktivity každodenního života u dospělých s nedostatkem mědi. J Clin Neuromuscul Dis 2011; 12:122-8.
4. Anon. Měď na první pohled http://labtestsonline.org/understanding/analytes/copper/tab/glance.
5. Klevay LM, Inman L, Johnson LK, et al. Zvýšený cholesterol v plazmě u mladého muže během experimentálního vyčerpání mědi. Metabolismus 1984; 33: 1112-18.
6. Lukaski HC, Klevay LM, Milne DB. Účinky dietní mědi na autonomní kardiovaskulární funkci člověka. Eur J Appl Physiol 1988; 58: 74-80.
7. Owen CA, Jr. fyziologické aspekty mědi. 1 ed. Park Ridge, NJ: Noyes Publications, 1982.
8. DiSilvestro RA, Joseph, E. L., Zhang, W., Raimo, a. E., Kim,Y. M randomizované studii mědi doplnění účinky na krevní mědi enzymových aktivit a parametry týkající se kardiovaskulární zdraví. Metabolismus 2012; 61: 1242-46.
9. Klevay LM. Hledání lidí s nízkým obsahem mědi. Metabolismus 2012; 61: 1201-4.
10. Gitlin JD, Schroeder JJ, Lee A, et al. Mechanismy biosyntézy caeruloplasminu u normálních potkanů a potkanů s nedostatkem mědi. Biochem J 1992; 282: 835-39.
11. Milne DB, Weswig PH. Vliv doplňkové mědi na frakce obsahující měď v krvi a játrech u potkanů. J Nutr 1968; 95 (3): 429-33.
12. Bügel S, Harper A, Rock E, et al. Vliv suplementace mědi na indexy stavu mědi a určité markery rizika CVD u mladých zdravých žen. Br J Nutr 2005; 94: 231-6.