co je monitorování plodu?
monitorování plodu je, když váš lékař a zdravotní sestra sledují srdeční frekvenci vašeho dítěte během porodu. Dělají to, aby zkontrolovali, jak se mu daří, a zjistili, jak toleruje vaše kontrakce.
monitorování se obvykle provádí pomocí jednoho z těchto zařízení:
- elektronický fetální monitor
- kapesní Doppler zařízení (jako ten váš pečovatel používá, aby poslouchat vaše dítě během vaší návštěvy prenatální), nebo
- stetoskop-jako zařízení, které se nazývá fetoscope
Váš poskytovatel zdravotní bude kontrolovat váš srdeční tep dítěte, a to buď kontinuálně s elektronický fetální monitor, nebo pravidelně (to se nazývá intermitentní auskultace). Přerušované monitorování se provádí pomocí elektronického monitoru plodu, ručního Dopplerova zařízení nebo fetoskopu.
Pokud máte vysoce rizikové těhotenství nebo máte porod vyvolaný nebo rozšířený léky, budete pravděpodobně připojeni k elektronickému monitoru plodu nepřetržitě po celou dobu porodu. Pokud je vaše těhotenství s nízkým rizikem a spontánně porodíte, může být srdeční frekvence vašeho dítěte sledována pouze přerušovaně.
jaké je nepřetržité externí elektronické monitorování plodu?
elektronické zařízení zvané převodník, které je připojeno k širokým, pružným pásům, bude umístěno kolem břicha. Toto zařízení monitoruje srdeční tep vašeho dítěte. Další zařízení, které sleduje vaše kontrakce, je obvykle připojeno k druhému pásmu kolem břicha.
převodníky jsou připojeny ke stroji poblíž vaší postele, který zaznamenává tyto informace na papír. Uslyšíte cválající zvuk srdce vašeho dítěte, pokud se zvýší hlasitost monitoru. Pokud máte vy nebo váš partner zájem, zeptejte se své zdravotní sestry nebo praktického lékaře, jak stroj funguje a jak zjistit, kdy registruje kontrakci.
elektronické monitorování plodu není bolestivé. Bylo řečeno, některé budoucí maminky považují za poněkud nepříjemné mít převodníky připoutané k břichu během porodu. Být připoután k monitoru může omezit váš pohyb a může vám také ztížit zvládání kontrakcí.
některé nemocnice mají zařízení, která pracují bezdrátově, takže můžete chodit, zatímco jste sledováni. Zeptejte se svého poskytovatele, zda je tato možnost k dispozici na místě, které plánujete doručit.
jak se provádí pravidelné monitorování plodu (přerušovaná auskultace)?
váš poskytovatel nebo pracovní sestra bude držet ruční Dopplerovské zařízení, externí sondu fetálního monitoru nebo fetoskop proti vašemu břichu a poslouchat tlukot srdce vašeho dítěte, stejně jako během prenatálních návštěv. Také vyhodnotí vaše kontrakce položením rukou na břicho.
Zdravotní sestra nebo poskytovatel zkontroluje srdeční tep vašeho dítěte v určitých intervalech. To se může stát každých 15 až 30 minut v aktivní fázi první doby porodní, a každých pět až 15 minut, během druhé (tlačení) fázi.
zde je to, co bude poslouchat:
- “ základní “ srdeční frekvence: Toto je srdeční frekvence vašeho dítěte mezi kontrakcemi, když se nehýbe (normální je mezi 110 a 160 tepů za minutu).
- srdeční frekvence během kontrakcí a krátce po nich: to poskytne vašemu poskytovateli pocit, jak vaše dítě toleruje práci.
kromě plánovaných intervalových kontrol bude srdeční frekvence vašeho dítěte vyhodnocena podle potřeby, například když se vaše voda rozbije. Pokud má váš pečovatel podezření, že se problém vyvíjí, bude častěji kontrolovat srdeční frekvenci. Můžete skončit s elektronickým monitorováním plodu po určitou dobu-nebo, pokud je to nutné, po celou dobu vaší práce.
což je lepší: nepřetržité monitorování plodu nebo přerušovaná auskultace?
u nízkorizikových těhotenství se odborníci shodují, že není nutné nepřetržité sledování plodu. Pravidelné sledování (přerušovaná auskultace) je stejně účinné.
několik studií bylo zjištěno, že děti mohou být mírně bezpečnější, když nepřetržitě, ale výsledky jsou neprůkazné. A co víc, používání nepřetržitého sledování u těhotenství s nízkým rizikem může zvýšit riziko falešných údajů, které vedou k tomu, že matka podstoupí zbytečné postupy.
zde je to, co studie ukazují:
- smíšené výsledky. Jedna analýza 13 randomizovaných výzkumných studií ukázala, že novorozenci měli menší pravděpodobnost záchvatů, pokud byli sledováni nepřetržitě, spíše než přerušovaně. Jejich skóre Apgar však bylo stejné bez ohledu na typ monitorování a monitorovací metoda neovlivnila riziko úmrtí dětí ani dlouhodobé problémy, jako je mozková obrna.
- pochybná zjištění. Velká studie, která zkoumala záznamy rodných listů, zjistila, že nepřetržité elektronické sledování bylo spojeno s nižší mírou úmrtí novorozenců. Více než několik odborníků však tuto studii kritizovalo kvůli problémům s kvalitou údajů a faktorů, jako je délka každého těhotenství, které nebyly vzaty v úvahu a které mohly ovlivnit výsledky.
- falešně pozitivní. S elektronickým monitorováním. je možné, že čtení indikuje problém, když je dítě skutečně v pořádku. Pro matku je nepřetržité sledování spojeno s více dodávkami císařským řezem a více asistovanými dodávkami pomocí kleští a vakua.
proč bych potřeboval nepřetržité elektronické monitorování plodu?
budete mít nepřetržité elektronické monitorování plodu, pokud:
- máte komplikací v těhotenství nebo rozvíjet během práce
- máte již existující zdravotní stav, jako je chronická hypertenze, diabetes nebo onemocnění srdce
- dostanete epidurální
- vyžadují oxytocin (Pitocin) vyvolat nebo zesílit práce
I když vaše těhotenství a porod jsou nízké riziko, šance jsou vysoké, že budete dostávat kontinuální monitorování plodu. Přerušovaná auskultace je pro nemocniční personál náročnější na práci, takže nemocnice a praktici obecně preferují nepřetržité monitorování plodu u všech pracujících žen bez ohledu na rizikové faktory.
to znamená, že pokud máte těhotenství s nízkým rizikem a žádné komplikace během porodu, Americká vysoká škola porodníků a gynekologů považuje přerušovanou auskultaci za přijatelnou metodu. A je to preferovaná metoda American College of Nurse-porodní asistentky pro ženy bez rizikových faktorů. To proto, že intermitentní auskultaci je spojena s menším počtem c-profily a kleště a vakuové dodávky, a neexistuje žádný důkaz, že to dělá žádný rozdíl pro děti.
mohu požádat o přerušované místo nepřetržitého sledování plodu?
Ano, pokud plánujete neléčený porod a nemáte žádné vysoce rizikové stavy.
diskutujte o svých preferencích se svým lékařem. Zjistěte si předem o jejích názorech, nemocniční politika, a zda je pro občasné kontroly obvykle k dispozici dostatek personálu. Ve většině praktik, ve kterých je možnost přerušovaného sledování, vás váš poskytovatel může chtít připojit k monitoru pro počáteční 20-30minutovou kontrolu, když jste přijati do nemocnice v práci.
Pokud pracujete v porodním centru nebo doma, určitě budete přerušovaně sledováni. Budete mít pečovatele s vámi po celou dobu, takže kontroly mohou být prováděny tak často, jak je potřeba. Pokud se u Vás objeví stav, který vyžaduje nepřetržité sledování, budete muset být převezeni do nemocnice.
kdy se používá interní monitorování plodu?
Váš lékař může udělat, vnitřní fetální monitorování srdeční frekvence, pokud externí monitor není vyzvednout dobře (což se občas stane, když jste pohybující se kolem hodně, nebo jsou obézní), nebo má obavy a chce přesnější čtení.
interní monitor srdeční frekvence je připojen k drátové elektrodě, která je vložena do děložního čípku a umístěna na část vašeho dítěte, která je nejblíže, obvykle na pokožce hlavy.
Váš lékař může také rozhodnout, chcete-li získat více informací o síle kontrakce vložením speciální katétr-jako měřidlo přes hrdlo pro vnitřní děložní sledování.
co udělá můj praktik, pokud má obavy o srdeční frekvenci mého dítěte?
Pokud je srdeční frekvence vašeho dítěte trvale plochá, pomalá nebo rychlá, může váš poskytovatel vyzkoušet některé jednoduché intervence. Mezi ně patří:
- dotazem, zda chcete změnit vaši pozici
- dává vám více tekutin přes IV
- dávat kyslík.
V závislosti na vaší situaci mohou být nutné i další zásahy. To by mohlo zahrnovat
- zastavení oxytocin (Pitocin), pokud vaše práce je být indukované nebo rozšířené;
- dávat léky k relaxaci dělohy a snížit vaše kontrakce;
- pokud je váš membrány jsou prasklé, infuzí sterilní tekutiny do dělohy pomocí štíhlé katétr pomoci zmírnit pupeční šňůru od náhodné tlak.
Pokud vaše dítě je srdeční frekvence i nadále být sporné, nebo trvá obrat k horšímu, a váš lékař je nepříjemné nechat ho zůstat v porodním kanálu déle, možná jste asistované doručení, pokud jste již 10 centimetrů, nebo c-sekce, pokud dodávka není na spadnutí.
mějte na paměti, že některé poklesy srdeční frekvence dítěte jsou normální. Některé změny srdeční frekvence jsou také považovány za známku pohody. Například, když se vaše dítě pohybuje, jeho srdeční frekvence by měla stoupat, stejně jako vaše, když cvičíte.
nepropadejte panice, pokud jste poslouchali cválající srdeční tep vašeho dítěte a náhle se zastaví. S největší pravděpodobností se snímač na břiše posunul z místa a ztratil kontakt se srdečním tepem. Zavolejte sestru, aby ji mohla upravit.
během porodu váš lékař často vyhodnotí srdeční frekvenci vašeho dítěte a bude sledovat vše, co by mohlo signalizovat problém. I když s vámi někdo není ve vašem pokoji, nebojte se. Většina nemocnic má centrální monitorování, kde poskytovatelé a sestry mohou sledovat srdeční frekvence plodu z dálky.