Medicaid

No comments

níže je uvedeno pokrytí sluchadel a souvisejících služeb poskytovaných oprávněným příjemcům Medicaid v každém státě. Protože státy často provádět revize rozsah jejich Medicaid dávky, příjemci jsou upozorněni, aby zkontrolovali jejich stav je Medicaid kanceláře pro případné aktualizované pokrytí.

pokrytí pro děti

program časného a periodického screeningu, diagnostiky a léčby (EPSDT).
EPSDT je dítě zdravotní složku pod Medicaid (42 U. S. C. 1396a(a)(10)(A); 1396d(a)(4)(B); 1396d(r)). Služby EPSDT jsou nařízeny pro děti od narození do věku 21. Stát musí poskytnout příjemcům Medicaid do věku 21 sluchové služby, včetně vhodného screeningu, diagnostika, a léčba, včetně sluchadel. Konkrétně, EPSDT zahrnuje následující lékařského hlediska nutné audiologické služby pro děti, kteří jsou na riziko poškození sluchu:

  1. Audiometrické hodnocení;
  2. sluchadlo hodnocení; a
  3. z Lékařského hlediska nutné sluchadlo služeb, včetně pomůcky pro nedoslýchavé a naslouchadla příslušenství a služeb.

Tyto sluchu služby musí být poskytovány pravidelně v intervalech, které splňují přiměřené standardy lékařské praxi.

vzhledem k tomuto národnímu požadavku na pokrytí dětí, kompilace níže vymezuje pouze pokrytí Medicaid pro dospělé.

Pokrytí pro Dospělé

Státní Medicaid Pokrytí Sluchu Služby pro Dospělé (21 a starší).

ALABAMA
není zahrnuto.
Web: http://medicaid.alabama.gov
kontakt: 800.362.1504

Aljaška
kryté služby:
Audiologie, diagnostické testování, terapie sluchu, rehabilitační terapie, naslouchadla (včetně schváleného příslušenství a spotřebního materiálu) a opravy sluchadel.

Omezení:
Tyto služby musí být stanovena z lékařského hlediska nezbytné, předepsané, a nařídil lékař, nebo jiné licencované lékaře zdravotní péče vyškoleni pro správu jednání posouzení a hodnocení v rozsahu practitioner ‚ s licence.

webové Stránky: www.hss.state.ak.us/dhcs/PDF/MedicaidRecipientHandbook.pdf
Kontakt: 907.334.2520

ARIZONA
nevztahuje.
webové stránky: www.azahccc.gov
kontakt: 602.417.5010

ARKANSAS
nezahrnuje.
webové Stránky: humanservices.arkansas.gov
Kontakt: 800.482.5431

v KALIFORNII
hrazené služby:

  1. Sluchu zkoušky a sluchadel, opravy sluchadel, výměnu sluchadlo částí;
  2. Nahrazení ztráty, odcizení nebo neopravitelně poškozen naslouchátka;
  3. Ušní formy;
  4. Testování, zkoušky, nebo follow-up pro kochleární implantáty;
  5. následné péče pro kochleární implantáty se vztahuje na těhotné ženy, nebo lidi, kteří žijí v domově důchodců nebo sub-akutní zařízení.

omezení:

  1. sluchadla musí být dodána dávkovačem naslouchadel na předpis otolaryngologa nebo ošetřujícího lékaře.
  2. Předchozí povolení je nutné pro nákup nebo zkušební období, půjčovna pomůcek pro nedoslýchavé a pro opravy, které stojí více než $25 za opravu.
  3. baterie sluchadel nejsou zakryty.
  4. zkoušky sluchu a testování sluchadel, aby se zjistilo, zda pracují, se nevztahují na následující výjimky:
    1. Těhotné ženy, pokud to je součástí jejich těhotenství-související péči či služby k léčbě stavu, že může způsobit problémy v těhotenství; a
    2. Lidé, kteří žijí v licenci domácí ošetřovatelské jako Kvalifikované Ošetřovatelské Zařízení (SNF), Intermediate Care Facility (ICF), ICF pro Mentálně Postižené (ICF-DD) a Sub Akutní Zařízení.

webové Stránky: www.medi-cal.ca.gov
Kontakt: 800.541.5555

COLORADO
nevztahuje.
webové stránky: www.colorado.gov/cs/Satellite/HCPF/HCPF/1197969485536
kontakt: 303.866.2993

CONNECTICUT
kryté služby:
sluchadla jsou pokryta po lékařském vyšetření licencovaným lékařem. Jsou vyžadovány následující kroky:

  1. příjemce Medicaid musí dostat předpis od lékaře, který uvádí,že osoba je kandidátem na sluchadla.
  2. osoba musí poté navštívit dodavatele sluchadel Connecticut Medicaid (audiolog / prodejce sluchadel) pro testování a možné naslouchadla. Prodejce naslouchadel odpovídá osobě a poté specifikuje typ naslouchadla, který by byl nejvýhodnější.

webové stránky: www.ČT.gov/dss/lib/DSS/PDF / medicaidservicesv3kk.pdf
kontakt: 800.842.1508

DELAWARE
není zahrnuto.
Web: http://dhss.delaware.gov/dhss/dmma/
kontakt: 302.255.9500

DISTRICT of COLUMBIA
nezahrnuje.
webové stránky: www.dc-medicaid.com/dcwebportal/nonsecure/medicaidAndMe
kontakt: 202.442.8997

FLORIDA
kryté služby.

  1. služby kochleárního implantátu;
  2. diagnostické audiologické testování;
  3. sluchadla;
  4. hodnocení sluchu k určení kandidatury sluchadel;
  5. montáž a výdej sluchadel; a
  6. opravy a příslušenství sluchadel.

Omezení:

  1. Sluchově služby musí být poskytovány v licenci orl, otologists, audiologists, a slyšení podpory specialistů.
  2. hodnocení sluchu k určení kandidatury naslouchadel je omezeno na jedno hodnocení každé tři roky od data posledního hodnocení.
  3. sluchadla jsou omezena na jedno ucho každé tři roky.
  4. kochleární implantáty jsou omezeny na jeden v obou uších, ale ne v obou. Operace kochleárního implantátu musí být předem schválena.
  5. opravy jsou hrazeny až po uplynutí záruky výrobce.
  6. běžná Údržba, výměna baterií, kabelů nebo vodičů nebo čištění nejsou zahrnuty.

webové Stránky: ahca.myflorida.com/medicaid
Kontakt: (888) 419.3456 / (800) 955.8771 Florida Relay Service (TDD číslo)

GRUZIE
nevztahuje.
webové Stránky: http://dch.georgia.gov/
Kontakt: 404.656.4507

HAVAJ
hrazené služby s omezením:

  1. sluchadlo vyšetření a výběr – monofonní (1 za 3 roky);
  2. sluchadlo zkontrolovat, včetně elektro-akustická hodnocení – monofonní (2 za 12 měsíců);
  3. Vybavení/orientace/kontrola sluchadla (následovat počáteční sluchadlo zkoušku a výběr) (Pouze tehdy, když nový sluchadla je zakoupeno a namontováno);
  4. sluchové pomůcky (digitální nebo analogové) s dokončena Certifikace Formě;
  5. Opravy sluchadel, na něž se nevztahuje záruka (1 za 3 roky).

webové Stránky: www.med-quest.us
Kontakt: 800.316.8005

IDAHO
hrazené služby zahrnují:

  1. Zkoušky a testování jednou v každém kalendářním roce, pokud nařízeno lékařem.
  2. sluchadla a sluchové služby dostupné pro děti do 21 let
    • včetně baterií, následných testů a oprav při běžném používání
    • ztracené, ztracené, odcizené nebo zničené sluchadla nejsou zahrnuty.

webové Stránky: www.healthandwelfare.idaho.gov/
Řeč, Jazyk, a Slyšení Poskytovatel Pokyny
Kontakt: 800.926.2588 (obecné) nebo 866.686.4752 (pokrytí konkrétní otázky)

ILLINOIS
hrazené služby podle audiologists zahrnují základní a pokročilé testy sluchu. Zahrnuty jsou také:

  1. sluchadlo související testování a hodnocení,
  2. sluchadlo poradenství,
  3. sluchadlo montáž,
  4. prodej sluchadel,
  5. sluchadlo příslušenství, náhradní díly a opravy.

Omezení:
Pokrytí monofonní sluchadel je předmětem následující kritéria:

  • ztráta sluchu musí být 20 decibelech (dB) nebo větší v kterékoli dva z následujících frekvencí: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hertz (Hz),
  • ztráta sluchu musí být 25 dB nebo více v jednom z 500, 1000, 2000 Hz

Při zkoušení se provádí v jiné než akusticky ošetřené zvuk suite:

  • ztráta sluchu musí být 30 dB nebo více na jakékoliv dvě z následujících frekvencí: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz, nebo
  • ztráta sluchu musí být 35 dB nebo více v jednom z 500, 1000, 2000 Hz.

Web: http://www2.illinois.gov/hfs/MedicalPrograms/Pages/default.aspx
kontakt: 800.252.8535

INDIANA
zahrnuté služby zahrnují nákup, opravu a výměnu sluchadel.

omezení:
pro nákup sluchadel platí následující podmínky:

  1. je vyžadováno předchozí povolení;
  2. musí být vyplněn a předložen audiolog nebo registrovaný odborník na sluchadla.
  3. sluchadla se nevztahují na příjemce s jednostranným průměrem čistého tónu (500, 1000, 2000 nebo 3000 hertzů)rovným nebo menším než třicet (30) decibelů.
  4. binaurální pomůcky a pomůcky typu CROS budou povoleny pouze v případě, že lze dokumentovat významný objektivní přínos pro příjemce.
  5. sluchadla kanálu nejsou zakryta.

následující podmínky se vztahují na údržbu nebo opravy sluchadel:

  1. Úhrady za opravy sluchadel a earmolds nesmí být provedena častěji než jednou za dvanáct (12) měsíců.
  2. sluchadla nesmí být v záruce.
  3. baterie, zvukové háčky, hadičky a šňůry jsou zakryty.
  4. běžný servis funkčních sluchadel se nevztahuje.
  5. oprava nebo výměna sluchadel vyžadovaná zneužitím nebo zneužitím příjemce, ať už úmyslné nebo neúmyslné, není pokryta.

webové Stránky: www.indianamedicaid.com
Kontakt: 800.889.9949

IOWA
hrazené služby zahrnují:

  1. vyhodnocení slyšení,
  2. sluchadlo výběr a nákup,
  3. ušní formy,
  4. sluchadlo náhradní, ale předchozí povolení vyžaduje, pokud sluchadlo je méně než čtyři (4) roky staré,
  5. opravy sluchadel za podmínek, na něž se nevztahuje záruka,
  6. údržba včetně baterie a kabely.

Omezení:
Binaurální slyšení pomůcky jsou povoleny za následujících podmínek:

  1. podpora je pro slepý člověk,
  2. podpora je nutná pro vzdělávací nebo odborné účely,
  3. nedostatek binaurální zesílení představuje riziko pro příjemce bezpečnosti, nebo
  4. příjemce ztráta sluchu způsobil označené omezení denních aktivit a zúžení zájmů, což vede k vážným poruchám schopnost vycházet s jinými lidmi.

Pro nahrazení sluchadel za méně než čtyři (4) roky, původní sluchadla musí být ztracené nebo zlomené neopravitelné, nebo tam je významná změna v osobě jednání, které vyžaduje jiný sluchadla.

webové Stránky: www.dhs.state.ia.us
Kontakt: 800.338.8366

KANSAS
hrazené služby zahrnují:

  1. audiologické vyšetření, ušní vyšetření a hodnocení;
  2. výdej a opravy sluchadel;
  3. zkušební půjčovna pomůcek pro nedoslýchavé; a
  4. baterie pro naslouchátka a kochleární implantáty.

omezení:

  1. testování a hodnocení. Příjemci jsou povinni mít lékařské prohlídce lékařem, který pro patologie nebo nemoc, ne více než šest (6) měsíců před montáž sluchadlo, a to pouze zapsal lékaři a licenci nebo oprávnění audiologists bude uhrazena na vyšetření sluchu.
  2. výdej sluchadel. a) na Osseointegrované sluchové implantáty se vztahuje předchozí schválení, avšak omezeno na jeden každé čtyři roky s jednou náhradou. (b) montáž binaurálních sluchadel je kryta pro legálně nevidomého dospělého s významnou bilaterální ztrátou sluchu; předchozí uživatel binaurální naslouchátko; nebo příjemce prokáže profesní požadavek na binaurální naslouchání.
  3. Repairspod $ 15.00 nejsou zahrnuty a opravy přesahující $ 75.00 musí být předem schváleny.
  4. Bateriejsou omezeny na šest za měsíc pro monoaurální sluchadla a 12 za měsíc pro binaurální sluchadla. Baterie pro použití s kochleárními zařízeními jsou omezeny na lithium-iontové (tři za 30 dní) a zinkový vzduch(šest za 30 dní).

webové stránky: www.kmap-state-ks.us/Public/homepage.asp
kontakt: 800.766. 9012

KENTUCKY
není zahrnuto.
webové stránky: http://chfs.ky.gov/dms/services.htm#programs
Kontakt: 800.635.2570

LOUISIANA
nevztahuje.
Web: http://new.dhh.louisiana.gov/index.cfm/subhome/1
kontakt: 855.229.6848

MAINE
není zahrnuto.
webové stránky: www.maine.gov/dhhs/oms /
kontakt: 800.977.6740

MARYLAND
nezahrnuje.
webové Stránky: www.dhr.state.md.us/fia/medicaid.htm
Kontakt: 800.456.8900 / 800.284.4510

MASSACHUSETTS
naslouchátka jsou pokryty předchozího povolení tím, že tři z osmi plány, v nichž si příjemci mohou zapsat. Opravy jsou také pokryty. Náhrady jsou pokryty každých pět let.

webové stránky: www.hmotnost.Gov/eohhs/docs/masshealth/appforms/member-booklet.pdf
Kontakt: 800.841.2900

MICHIGAN
nevztahuje, pokud příjemce má předchozího povolení na soubor ze dne na nebo před 06/30/2009.
webové stránky: www.michigan.gov/mdch
kontakt: 800.642.3195

MINNESOTA
zahrnuté služby zahrnují:

  1. pomůcky pro nedoslýchavé,
  2. baterie
  3. ušní dojmy,
  4. earmolds (včetně otevřených styl earmolds (ne jednorázové) nahrazuje každé tři měsíce),
  5. sluchadlo kontroly (programování),
  6. opravy
  7. díly a příslušenství,
  8. programování a přeprogramování,
  9. re-pouzdro, předělá, shell úpravy, a
  10. výměna baterie dveře a mikrofon chrániče.

webové Stránky: www.dhs.state.mn.us/
Kontakt: 800.657.3739

MISSISSIPPI
nevztahuje.
webové stránky: www.medicaid.ms.gov
kontakt: 800.421.2408; 601.359.3401 (sluchadla)

MISSOURI
naslouchátka a související služby jsou zahrnuty pouze pro příjemce, kteří jsou těhotné, slepá, nebo bydlí v pečovatelském zařízení.

webové Stránky: www.dss.mo.gov/fsd/msmed.htm
Kontakt: 573.751.3221

MONTANA
hrazené služby zahrnují:

  1. sluchu zkoušky (audiology services) provádí licencovanou audiolog a nařídil poskytovatele zdravotní péče;
  2. naslouchátka s předchozího schválení; a
  3. sluchadla opravy.

omezení:

  1. u monoaurálních sluchadel musí být splněna následující kritéria: na audiologické vyšetření výsledky ukazují, že tam je průměrný čistý tón ztrátu nejméně 40 decibelů pro každý z kmitočtů 500, 1000, 2000 a 3000 Hz na lepším uchu a slova uznání nebo projev diskriminace skóre získané na úrovni, aby zajistily, pb max.
  2. Pro binaurální slyšení aids, musí být splněna následující kritéria:
    1. dvě frekvence v průměru na 1khz a 2khz musí být větší než 40 db v obou uších;
    2. dvě frekvence v průměru na 1khz a 2khz musí být méně než 90 db v obou uších;
    3. dvě frekvence v průměru na 1khz a 2khz musí mít interaural rozdíl menší než 15 db;
    4. interaural slovo uznání nebo projev diskriminace skóre musí mít rozdíl větší než 20%;
    5. prokázat úspěch v použití monofonní sluchadla po dobu nejméně šesti měsíců; a
    6. zdokumentovány muset pochopit řeč s vysokou úrovní porozumění založené na vzdělávací nebo odborné potřebovat.

webové Stránky: www.mtrules.org/gateway/ruleno.asp?RN=37.86.805
Kontakt: 800.362.8312

NEBRASKA
hrazené služby zahrnují:

  1. standardní sluchadla v uchu, za uchem nebo v těle;
  2. opravy sluchadel;
  3. pronájem sluchadel;
  4. pomocné naslouchací přístroje; a
  5. další služby naslouchadel.

tyto služby jsou hrazeny pouze tehdy, je-li to z lékařského hlediska nezbytné a jsou předepsány lékařem. Pomůcky pro vedení kostí musí být předepsány odborníkem na ucho, nos a krk (ORL).

omezení zahrnují:

  1. sluchadla jsou omezena na nejvýše jednu pomůcku na ucho každé čtyři roky.
  2. Příjemci musí být hodnoceny ORL, když mají
    1. vodivé ztráta sluchu nebo
    2. jednostranné ztráty sluchu
  3. Předchozí autorizace je vyžadována u všech sluchadel a kompenzačních odposlouchávací zařízení účtovány na $500.01 nebo větší. Předchozí povolení je také vyžadováno pro všechny opravy sluchadel a příslušenství ve výši 150 USD nebo vyšší za řádkovou položku.

Služby, které nejsou zahrnuty, patří:

  1. sluchadlo baterie pro obyvatele pečovatelského zařízení s výjimkou počáteční montáž;
  2. příslušenství, které je pro pohodlí a není z lékařského hlediska nezbytné; a
  3. sluchadla v kanálu (ITC) nebo zcela v kanálu (CIC).

webové Stránky: http://dhhs.ne.gov/medicaid/Pages/med_medserv.aspx#Hearing
Kontakt: 402.471.9381

NEVADA
hrazené služby pro nedoslýchavé patří:

  1. audiologické testování;
  2. naslouchátka;
  3. sluchadlo baterie;
  4. earmolds;
  5. sluchadlo montáž a výdej (zahrnuje výběr, objednání, montáž, vyhodnocování vhodných zesílení, výdej sluchadla(s), a první dodávky baterií.);
  6. náhradní naslouchátka; a
  7. spotřební materiál a příslušenství (např. Ušní háčky, trubky).

implantabilní sluchadlo pro vedení kostí, softband nebo čelenka, je pokryto předchozím povolením, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné. BAHA je alternativní sluchadlo pro příjemce, kteří nemohou používat konvenční sluchadla.

hrazené služby pro kochleární implantáty (dvoustranné a jednostranné), když se rozhodl být z lékařského hlediska nezbytná, a vzhledem k tomu, předchozí povolení, zahrnují, ale nejsou omezeny na:

  1. otologic vyšetření
  2. audiometrické hodnocení
  3. vyšetření
  4. psychologické vyšetření
  5. chirurgické implantace zařízení
  6. pooperační follow-up hodnocení a rehabilitace.

Omezení pokrytí pro naslouchátka patří:

  1. Audiologické testování je omezeno na jednou za 12 válcování měsíců a musí být předepsána lékařem. Výsledek zkoušek musí vykazovat úroveň ztráty sluchu nejméně 30 decibelů ve frekvenčním rozsahu 500 až 3000 Hz, aby příjemce byl způsobilý pro kryté služby.
  2. pokrytí sluchadel a souvisejících potřeb je omezeno na jednou za 24 měsíců.
  3. baterie naslouchadel jsou omezeny na jedno balení na pomoc za 30 dní.
  4. naslouchátka mohou být vyměněny, pokud:
    1. současná podpora(y), nemohou být opraveny;
    2. příjemce slyšení deficitu vyžaduje jiný typ zařízení, pro maximální užitek;
    3. výrobce záruka vypršela, nebo
    4. neexistuje žádné jiné pojištění.
  5. náhrada nebude provedena za opravy, na které se vztahuje záruka výrobce nebo jiné pojištění. Po uplynutí záruky nebo jiného pojištění je testování / Oprava omezena na jednou za 12 válcovacích měsíců na podporu a na opravy musí být poskytnuta záruka 6 měsíců.
  6. nepokryté sluchadla: Poloimplantabilní naslouchadla středního ucha nejsou krytým přínosem, protože jsou považována za vyšetřovací.
  7. Předchozí povolení je nutné pro
    1. naslouchátka stojí více než $350 za podporu,
    2. další sluchadel během 24 válcování měsíční období, a
    3. další (mimo program limity) hodnocení, montáž a výdej, ucho forem, testování/oprava, výměna rozbité nebo ztracené sluchadlo(s), a zásoby nebo pojištění.

Web:https://dhcfp.nv.gov/
kontakt: 800.992.0900 Ext. 2

NEW HAMPSHIRE
kryté služby, pokud jsou poskytovány audiologem nebo prodejcem sluchu, zahrnují:

  1. hodnocení naslouchadel nebo konzultace naslouchadel, které jsou omezeny na jednu službu každé 2 roky od posledního data doručení.
  2. ear mold(s);
  3. nejméně nákladné sluchadlo(s), jak určí audiologa nebo sluchadla prodejce k dosažení odpovídající přístup k řeči ve všech příjemce je nastavení komunikace;
  4. výdej/montáž sluchadlo(s), včetně real-ear ověření u konvenčních sluchadel, seřízení a instrukce;
  5. následná-up, aby zahrnovala ověření sluchadlo výkon, ne-li dokončena na montáž a sledování prahů sluchu, podle potřeby;
  6. audiogramu;
  7. sluchadlo baterie pro životnost sluchadla(s);
  8. výměna naslouchátka; a
  9. sluchadla opravy.

Další omezení patří:

  1. Monofonní naslouchátka, když audiogramu indikuje bilaterální ztráta sluchu s průměrnou hranici 35 dBHL nebo chudší, 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz a 4000 Hz o čistý tón vzduchu vedení.
  2. Binaurální slyšení aids, kdy buď platí následující:
    1. kritéria pro monofonní sluchadla byla splněna, a jedním z těchto kritérií byla splněna: (i) příjemce se účastní post-sekundární školy na žádné vzdělávací úrovni, za účelem získání zaměstnání nebo je obdržení odborného vzdělávání, nebo (ii) příjemce je zaměstnán a je pravděpodobné, že bude stanovena jako neschopný, aby vyhovovaly audiometrické požadavky na práci bez použití binaurální slyšení aids; nebo
    2. příjemce splňuje definici zákonné slepoty a audiogramu označuje ztráta sluchu jednostranná s průměrnou hranici 35 dBHL nebo chudší, 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz a 4000 Hz o čistý tón vzduchu vedení.
  3. sluchadlo náhradní, pokud
    1. dochází ke zvýšení příjemce ztráta sluchu, jak je stanoveno v posledních audiogram, který dělá stávající sluchadlo neúčinné; nebo
    2. audiologa nebo sluchadla prodejce zjistí, že naslouchátko již nemohou být opraveny, nebo že to není z hlediska nákladů efektivní, aby tak učinily.

Non-hrazené služby zahrnují, ale nejsou omezeny na:

  1. Výměna sluchadla z důvodu ztráty, zneužití nebo zneužívání.
  2. Opravy sluchadel, které jsou zajištěny v rámci záruky; a
  3. sluchadlo pokud pocket talker je již pokryta Medicaid, pokud tam je nárůst příjemce ztráta sluchu, jak je stanoveno v posledních audiogram, který dělá stávající pocket talker neúčinné.

webové stránky: www.dhhs.nh.gov/ombp/medicaid/#covered
kontakt: 603.271.4344

NEW JERSEY
hrazené služby mohou zahrnovat zkoušky sluchu, sluchadla, opravy, výměny podle potřeby, a baterie, ale jsou k dispozici pouze v rámci určité plány, v nichž si příjemci mohou být zapsáni, a může se lišit mezi plány. Způsobilí příjemci by měli konzultovat státní oddělení lékařské pomoci a zdravotnických služeb.

webové Stránky: http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid
Kontakt: 800.356.1561

v NOVÉM MEXIKU
hrazené služby zahrnují:

  1. audiologických vyšetření, diagnostické, preventivní nebo nápravné služby;
  2. sluchadlo nákup, nájem, úvěry, opravy, slyšení oprava aid a manipulaci, a náhrady;
  3. sluchadla, příslušenství a doplňky, včetně baterie požadováno po počáteční dodávky zařízený v době slyšení podpory je upuštěno; a
  4. sluchadlo pojištění proti ztrátě a poškození až na čtyři roky pro všechny zakoupené pomůcky pro nedoslýchavé.

omezení zahrnují:

  1. audiologický screening a související služby a nákup sluchadel vyžaduje předchozí lékařské povolení; audiologické a / nebo vestibulární funkční studie musí provádět audiolog nebo lékař; a všechny ostatní kryté služby musí poskytovat lékaři, licencovaní audiologové nebo licencovaní prodejci sluchadel.
  2. opravy sluchadel přesahující 100 USD vyžadují předchozí povolení.
  3. pojištění sluchadel je vyžadováno v době, kdy je naslouchátko vydáno. Náhradní sluchadel je omezena na ustanovení sluchadlo pojištění; poskytovatelé jsou odpovědní za získání pojištění pro každého sluchadla koupil.
  4. Binaurální slyšení podpory montáž se bude vztahovat na příjemce s bilaterální ztráta sluchu, kteří se účastní vzdělávací instituce, hledání zaměstnání, je zaměstnán, u jedinců s aktuální historii binaurální montáž, nebo případ od případu, pro nevidomé jedince.
  5. kontroly sluchadel (posouzení funkčnosti naslouchadla) nejsou krytou službou.
  6. sluchadlo výběr a montáž je považován za součástí sluchadla výdej poplatek, a nebude uhrazena zvlášť.

Website: http://www.hsd.state.nm.us/mad/pdf_files/provmanl/prov83246.pdf
kontakt: 800.820.6901

NEW YORK
hrazené služby zahrnují zkoušky sluchu, ušní formy, opravy, výměny, a sluchadel se vztahují následující kritéria.

Omezení patří:

  1. Monofonní sluchadla:
    1. ztráta Sluchu v lepším uchu, 30 dBHL nebo větší (re ANSI 1969) pro čistý tón průměru 500, 1000 a 2000 Hz.
    2. práh spondee v lepším uchu 30 dBHL nebo vyšší, pokud nelze stanovit prahové hodnoty čistého tónu.
    3. ztráta sluchu v každém uchu je menší než 30 dBHL při frekvencích pod 2000 Hz a prahové hodnoty v každém uchu jsou větší než 40 dBHL při 2000 Hz a vyšší.
    4. dokumentace potřeby komunikace a prohlášení, že pacient je ostražitý a orientovaný a schopný vhodně využít jejich pomoc.
  2. Binaurální Slyšení Pomůcky:
    Stejné jako kritéria pro Monofonní sluchadlo plus jeden nebo více z následujících:
    1. Významné sociální, profesní nebo vzdělávací požadavky;
    2. Předchozí uživatel binaurální slyšení aids;
    3. Výrazné zhoršení zraku.

webové Stránky: www.health.ny.gov/health_care/medicaid/
Kontakt: 800.541.2831

NORTH CAROLINA
nevztahuje.
webové Stránky: www.ncdhhs.gov/dma/medicaid
Kontakt: 800.662.7030

SEVERNÍ DAKOTA
hrazené služby zahrnují naslouchátka, náhrady, ušní formy, a baterie.

omezení pokrytí sluchadel:

  1. jsou povoleny pouze monoaurální sluchadla.
  2. příjemce musí mít ztrátu sluchu 40 dB nebo více na frekvencích 500, 1000 a 2000 Hz (v průměru 40 dB) v uchu s nejlepší sluchu.
  3. příjemci mají nárok na naslouchátko pro každé ucho pouze každých 5 let.
  4. ztracené sluchadla nebudou nahrazeny až do povolené doby výměny 5 let. Čtyři (4) baterie měsíčně jsou povoleny.

webové Stránky: www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/covered.html
Kontakt: 800.472.2622

OHIO
hrazené služby zahrnují konvenční sluchadla pouze včetně nákladů na záruku, testování a hodnocení, ušní formy, sada na čištění, baterie, a to až na tři hodiny poradenství, a sluchadla opravy.

omezení zahrnují:

  1. obecně platí, že náhrada za naslouchátko bude omezena na maximálně jednu podporu v jakémkoli čtyřletém období pro konvenční naslouchátko. Žádosti o častější výměnu z lékařsky nezbytných důvodů budou zváženy, jakmile bude poskytnuta příslušná dokumentace. Bude zvážena žádost o výměnu sluchadla z nelékařských důvodů. Nicméně, případy, což naznačuje, poškození, zanedbání, trestuhodné nezodpovědnosti, nebo neoprávněné dispozice sluchadla budou zkoumány a popřel, kde je to nesmyslné, aby se program platbu, podle okolností. Pokud dojde ke ztrátě sluchadla a stále se na něj vztahuje záruka, Medicaid nepokryje žádné odpočitatelné nebo náhradní poplatky, na které se záruka nevztahuje.
  2. binaurální naslouchátka, pomůcky“ CROS „a“ BiCROS “ nejsou běžně zahrnuty v programu Medicaid, ale mohou být povoleny pro osoby se zvláštními dokumentovanými potřebami.
  3. ne více než jedna velká oprava sluchadel, u nichž kombinované poplatky za materiál a práci přesahují sto dolarů, mohou být uhrazeny v jakémkoli tři sta šedesát pětidenním období. Pro velké opravy sluchadel je vyžadováno předchozí povolení. Bez předchozího povolení nesmí být v žádném sto dvacetidenním období proplacena více než jedna drobná oprava.

webové Stránky: http://jfs.ohio.gov/ohp/consumers/benefits.stm
Kontakt: 800.324.8680

OKLAHOMA
nevztahuje.
webové stránky: www.okhca.org /
kontakt: 800.987.7767

OREGON
hrazené služby zahrnují, bez předchozího povolení, a to v období 12 měsíců, jeden audiologic hodnocení audiometrie, jeden sluchadlo hodnocení/testů/výběr, jeden elektroakustická hodnocení pro sluchadla a maximálně 60 sluchadlo baterie. Hrazené služby také patří, s předchozího povolení, sluchadel, opravy sluchadel včetně ucha formy náhradní sluchadlo, výdej a montáž poplatky včetně sluchadlo úprava a sluchová rehabilitace a kochleární implantát baterie.

omezení:

  1. pokrytí je omezeno na jedno monofonní slyšení každých pět let.
  2. dvě sluchadla mohou být z bezpečnostních důvodů schválena, pokud má příjemce zrak korigovatelný na lepší oko ne lepší než 20/200.
  3. V každém případě, naslouchátka jsou přípustné pouze tehdy, pokud příjemce prokáže, ztrátou sluchu 45 dB ve dvou nebo více z těchto tří frekvencí: 1000, 2000 a 3000 Hz na lepším uchu.

webové Stránky: www.oregon.gov/OHA/healthplan/
Kontakt: 800.527.5772

PENNSYLVANIA
nevztahuje.
webové stránky: www.dhs.pa.gov / občané / healthcaremedicalassistance / index.htm
kontakt: 800.692.7462

RHODE ISLAND
kryté služby zahrnují sluchadla a náhrady. Jedno sluchadlo lze zakoupit každých pět let. Nové naslouchátko lze zakoupit za méně než pět let, pokud dojde k významné změně ztráty sluchu (nejméně 15 dB změna alespoň jedné frekvence mezi 500 a 4000 Hz). Binaurální sluchadla mohou být povolena, je-li to z lékařského hlediska nezbytné; např., z bezpečnostních důvodů by osoba s neopravitelnou slepotou potřebovala binaurální sluchadla, aby zjistila, odkud pochází zvuk z potenciálního nebezpečí.

webové Stránky: www.dhs.ri.gov
Kontakt: 401.462.0305

JIŽNÍ KAROLÍNA
nevztahuje.
webové Stránky: http://www.scdhhs.gov
Kontakt: 888.549.0820

JIŽNÍ DAKOTA
hrazené služby zahrnují naslouchátka, náhrady, ušní plísní, montáž, navazující služby a čištění více než 24 měsíců a veškeré služby nebo opravy v rámci záruky výrobce.

platí následující omezení týkající se pokrytí sluchadel.

  1. sluchadlo musí být předepsán buď lékař, nebo certifikovaný klinické audiologa;
  2. ztráta sluchu musí být rovna nebo větší než průměrnou ztrátou 30 db na 500, 1000 a 2000 hz, nebo ztrátou 30 db na 2000 hz nebo vyšší;
  3. ztráta sluchu může být buď v uchu nebo obou uších; nicméně, ztráta musí být přítomen v každém uchu vybavena sluchadlo;
  4. náhradní naslouchátka mohou být poskytnuta až po uplynutí nejméně tří let od původního vybavení a po dobu, kdy původní naslouchátka již nejsou použitelná.

webové Stránky: http://legis.state.sd.us/rules/DisplayRule.aspx?Rule=67:16:29
Kontakt: 605.773.3495

TENNESSEE
nevztahuje.
webové Stránky: www.tn.gov/tenncare/members.html
Kontakt: 866.311.4287

TEXAS
hrazené služby zahrnují:

  1. audiologie a audiometrie hodnocení a diagnostické služby,
  2. pomůcky pro nedoslýchavé,
  3. doplňky
  4. opravy
  5. ušní dojmy a earmolds,
  6. baterie tak často, jak je z lékařského hlediska nezbytná, a
  7. kochleární implantáty, sluchové implantáty mozkového kmene (ABI) a kostní ukotvení sluchu zařízení.

omezení:

  1. u sluchadel jeden ročně každých pět let a náhradní sluchadla ve stejném pětiletém období.
  2. opravy sluchadel nejsou během záruční doby přípustné.
  3. u otisků uší a ušních uší jeden na sluchadlo, ať už monoaurální nebo binaurální.

Poznámka: Na únor 23, 2012, Zdravotnictví a Lidských Služeb Komise navrhla omezit pokrytí pro pomůcky pro nedoslýchavé, pro dospělé na jedno sluchadlo, pokud je ztráta sluchu v obou uších. Dospělí se ztrátou sluchu v jednom uchu již nebudou mít nárok na pokrytí sluchadla.

webové Stránky: www.hhsc.state.tx.us/rad/acute-care/hearing-audio/
Kontakt: 800.252.8263

UTAH
nevztahuje.
Web: http://health.utah.gov/medicaid
kontakt: 801.538.6003

TŘEBÍČ
hrazené služby zahrnují audiologických vyšetření, screening sluchu a hodnocení, naslouchátka pro příjemce s alespoň minimální ztráta sluchu (není uvedeno), opravy, výměny, ušní formy, montáž, kontrolu sluchadel, a šest baterií za měsíc. Předchozí povolení je vyžadováno pro více než jednu opravu sluchadel ročně.

Web: https://www.greenmountaincare.org/health-plans/medicaid#Hearing%20Aids
kontakt: 800.250.8427

VIRGINIA
není zahrnuto.
webové stránky: http://dmasva.dmas.virginia.gov/default.aspx
kontakt: 804.786.7953

WASHINGTON
Od ledna. 1, 2011, Medicaid ve Washingtonu již nehradí poskytovatelům nákup sluchadel, kochleárních implantátů a sluchadel ukotvených v kostech nebo opravu zařízení, dílů nebo baterií. Audiologické vyšetření a lékařské ošetření ucha jsou stále pokryty Medicaid.

webové Stránky: http://hrsa.dshs.wa.gov/
Kontakt: 800.562.3022

ZÁPADNÍ VIRGINIE
nevztahuje.
webové Stránky: www.wvdhhr.org/bcf/family_assistance/medicaid.asp
Kontakt: 800.642.8589

WISCONSIN
hrazené služby zahrnují následující typy monofonní a binaurální slyšení aids: Analogové nebo konvenční sluchadla; digitální naslouchátka; digitálně programovatelné sluchadlo; a modifikace kterékoliv z výše uvedených naslouchátka, kdy příjemce vykazuje zvláštní potřeba pro takové adaptace. Počáteční nákup monoaurální sluchadla zahrnuje ušní formu, šňůru a jedno balení baterií. Počáteční nákup binaurálních sluchadel zahrnuje dvě ušní formy, dvě šňůry a dva balíčky baterií.

omezení: příjemci jsou omezeni na jedno naslouchátko na ucho každé tři (3) roky.

webové stránky: www.forwardhealth.wi.gov/kw/pdf/hearing.pdf
kontakt: 800.362.3002

WYOMING
zahrnuté služby zahrnují audiologické hodnocení, hodnocení naslouchadel, naslouchadla, opravy a výměnu naslouchadel.

Omezení pro hrazené služby zahrnují:
Pro binaurální slyšení aids, musí být splněna následující kritéria:

  1. dvě-průměrná frekvence na 1 kHz a 2 kHz musí být
    1. být větší než 40 dB a méně než 90 dB v obou uších, a
    2. a interaural rozdíl menší než 15 dB
  2. interaural slovo uznání nebo projev diskriminace skóre musí mít rozdíl větší než 20%;
  3. úspěšné použití monofonní sluchadla po dobu nejméně 6 měsíců; a
  4. zdokumentovány muset pochopit řeč s vysokou úrovní porozumění založené na vzdělání nebo odborné potřebovat.

sluchadla budou vyměněna nejvýše jednou za 5 let s následujícími výjimkami:

  1. původní sluchadla byl ztracen nebo nenapravitelně rozbité po uplynutí záruční a příjemce ztráta sluchu nadále vyžadovat sluchadla, nebo
  2. původní sluchadla již nesplňuje potřebu příjemce a nové sluchadlo, je odhodlaný být lékařsky nezbytné.

opravy jsou nepovolené, pokud je sluchadlo v záruce.

Web: http://wyequalitycare.acs-inc.com/manuals/Manual_CMS_1500.pdf
kontakt: 307.777.7531

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *