Pozadí: Různé možnosti existují pro léčbu endometriózy, včetně chirurgické, lékařské, jako je potlačení vaječníků, nebo kombinace těchto strategií. Chirurgická léčba endometriózy má za cíl odstranit viditelné oblasti endometriózy. Cílem lékařské terapie je inhibovat růst endometriotických implantátů indukcí hypoestrogenního stavu. Byla také navržena léčba intrauterinním zařízením uvolňujícím hormony pomocí levonorgestrelu (LNG-IUD).
Cíle: zjistit, zda pooperační LNG-IUD vložení u žen s endometriózou zlepšuje bolesti a snižuje opětovný výskyt příznaků ve srovnání s žádné pooperační léčba, pooperační vložení placebo, nebo pooperační terapie.
metody vyhledávání: následující databáze byly prohledány Od počátku do června 2012: Cochrane Menstruační Poruchy a Subfertility Skupiny Specializované Registr kontrolovaných studií Cochrane Centrální evidence Kontrolovaných Studiích (CENTRAL), MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, a Světová Zdravotnická Organizace (WHO), Mezinárodní Platformy pro Registry Klinických Hodnocení. EMBASE byla prohledávána od roku 2010 do června 2012. Citační seznamy příslušných publikací, recenzní články, abstrakty vědeckých setkání, a zahrnuty studie byly také prohledány.
výběrová kritéria: Zkoušky byly zahrnuty v případě, že srovnání žen podstupujících chirurgické léčba endometriózy dělohy, zachování a poté randomizováni do tří měsíců LNG-IUD vložení versus žádná pooperační léčba, placebem (inertní IUD), nebo jiné léčby. Samotná diagnostická laparoskopie nebyla považována za vhodnou léčbu.
sběr a analýza dat: dva autoři hodnocení nezávisle vybrali studie pro zahrnutí a extrahovali data, aby bylo možné provést analýzu záměru léčit. Pro dichotomické údaje byl vypočten poměr rizika (RR) a 95% interval spolehlivosti (CI) metodou Mantel-Haenszel random-effects. U kontinuálních dat byl průměrný rozdíl (MD) a 95% CI vypočteny metodou inverzních rozptylových náhodných efektů.
hlavní výsledky: byly zahrnuty tři randomizované kontrolované studie. Ve dvou studiích bylo statisticky významné snížení výskytu bolestivé menstruace v LNG-IUD skupiny ve srovnání s nastávající řízení (RR 0.22, 95% CI 0.08 0,60, 95 žen, I(2) = 0%, středně silné důkazy). Podíl žen, kteří byli spokojeni s jejich léčba byla také vyšší v LNG-IUD skupina ale nedosáhla statistické významnosti (RR 1.21, 95% CI 0,80 do 1.82, 95 žen, I(2) = 0%). Počet žen hlásí změny v menstruace byla výrazně vyšší v LNG-IUD skupiny (RR 37.80, 95% CI 5,40 264.60, 95 žen, I(2) = 0%), ale počet žen, a to dokončení přidělených léčbu se nelišil mezi skupinami (RR 0,66 S, 95% CI 0,08 až 5.25, jsem(2) = 43%).V jedné studii, ženy, příjem LNG-IUD poznamenal, nižší skóre bolesti ve srovnání s žen užívajících gonadotropin-uvolňujícího hormonu agonisty (MD -0.16, 95% CI -2.02 na 1,70, 40 žen), ale nedosáhly statistické významnosti.
závěry autorů: existují omezené, ale konzistentní důkazy, které ukazují, že pooperační užívání LNG-IUD snižuje opakování bolestivých období u žen s endometriózou. K potvrzení těchto zjištění jsou zapotřebí další dobře navržené RCT.