Laserové operace šedého zákalu — také se nazývá Refrakční Laserové Asistované Operace šedého Zákalu (ReLACS) — je pokročilý typ operace šedého zákalu, který používá femtosekundový laser technologie, aby přinést novou úroveň přesnosti a přesnosti pro konkrétní kroky v operaci šedého zákalu, které tradičně byly prováděny s ruční chirurgické nástroje.
tyto kroky zahrnují:
-
rohovka řez
-
přední kapsulotomii
-
Čočky a katarakta roztříštěnost
přidáno přesnost, správnost a reprodukovatelnost každý z těchto kroků, když se provádí pomocí laseru, a potenciálně může snížit určitá rizika a zlepšit vizuální výsledky operace šedého zákalu.
řez rohovky
prvním krokem při operaci katarakty je řez v rohovce.
Optická koherenční tomografie pomůže váš lékař naplánovat umístění a hloubka zářezů provedených v průběhu laser-asistované šedého zákalu postupy. OCT skeny nabízejí snímky s vysokým rozlišením a průřezem, aby operace šedého zákalu byla co nejpřesnější.
V konvenční operaci šedého zákalu, chirurg používá ruční přístroj s kovovým nebo diamantový kotouč vytvořit řez v oblasti, kde rohovka splňuje skléry. Tento řez umožňuje chirurgovi, aby získali přístup do vnitřní části oka rozbít a odstranit šedý zákal, což je zákal oční je přírodní objektiv, který je umístěn hned za žáka.
dále se vloží a implantuje nitrooční čočka (IOL), která nahradí zakalenou přirozenou čočku. Řez rohovky se provádí zvláštním způsobem, takže se po dokončení operace sám utěsní, bez nutnosti stehů.
v laserové operaci katarakty chirurg vytvoří přesný chirurgický plán pro řez rohovky se sofistikovaným 3D obrazem oka zvaným OCT (optická koherentní tomografie).
cílem je vytvořit řez se specifickým umístěním, hloubkou a délkou ve všech rovinách a pomocí OCT obrazu a femtosekundového laseru jej lze provést přesně bez proměnné zkušenosti chirurga.
Tohle je důležité, ne jen pro přesnost, ale také pro zvýšení pravděpodobnosti, že bude řez self-těsnění na konci zákroku, což snižuje riziko infekce.
kapsulotomie
přirozená čočka oka je obklopena velmi tenkou, průhlednou tobolkou. Při operaci katarakty je přední část kapsle odstraněna v kroku nazývaném přední kapsulotomie. To umožňuje chirurgovi získat přímý přístup k zakalené čočce (katarakta).
je velmi důležité, aby zbytek kapsle čočky, který zůstává neporušený v oku, nebyl během operace šedého zákalu poškozen, protože musí držet implantát umělé čočky na místě po zbytek života pacienta.
v tradiční operaci katarakty chirurg vytvoří otvor v kapsli malou jehlou a poté použije stejnou jehlu nebo kleště k roztržení kapsle kruhovým způsobem.
v laserové operaci katarakty se přední kapsulotomie provádí femtosekundovým laserem, jako je typ používaný při operaci korekce zraku LASIK. Studie ukázaly, že kapsulotomie prováděné laserem mají větší přesnost a reprodukovatelnost.
studie také ukázaly, že laserové kapsulotomie umožňují lepší Centrování nitrooční čočky a umístění IOL je významným faktorem při určování konečných vizuálních výsledků.
fragmentace čočky a katarakty
po kapsulotomii má chirurg nyní přístup k kataraktu, aby jej odstranil.
v tradiční operaci katarakty se ultrazvukové zařízení, které rozbije kataraktu, vloží do řezu. Během této fakoemulzifikace postup, ultrazvukové energie může vést k hromadění tepla v řezu, který se může někdy spálit řez a negativně ovlivnit vizuální výsledek tím, že ve skutečnosti vyvolávající astigmatismus.
spálení řezu má také vyšší šanci na únik a někdy vyžaduje uzavření více stehů.
laser na druhé straně změkčuje kataraktu, když ji rozbíjí. Rozdělením katarakty na menší, měkčí kousky by mělo být zapotřebí méně energie k odstranění katarakty, takže by měla být menší šance na spálení a zkreslení řezu.
laserová operace šedého zákalu může také snížit riziko zlomení kapsle, které může po operaci způsobit problémy se zrakem.
kapsle čočky je tenká jako celofánový obal a je důležité, aby část, která je ponechána uvnitř oka po operaci katarakty, byla nepoškozená, takže může držet IOL ve správné poloze pro jasné, nezkreslené vidění.
snížená fakoemulzifikační energie potřebná při laserové operaci katarakty může také zajistit bezpečnější postup pro vnitřní oko, což snižuje pravděpodobnost určitých komplikací, jako je oddělená sítnice.
korekci Astigmatismu při operaci katarakty
snížit potřebu pro dioptrické brýle nebo brýle na čtení po operaci šedého zákalu, je důležité, že malý nebo žádný astigmatismus je přítomen po implantaci presbyopie-oprava multifokální IOLs a vstřícný IOLs.
astigmatismus je obvykle způsoben tím, že rohovka je více zakřivená v jednom poledníku než ostatní. (Jinými slovy, má tvar spíše amerického fotbalu než baseballu).
pro snížení astigmatismu mohou být malé řezy umístěny na okraji zakřiveného poledníku; jak se řezy léčí, tento poledník se mírně zplošťuje, aby rohovce získal kulatější a symetričtější tvar.
tento postup se nazývá limbální relaxační řezy (LRI) nebo astigmatická keratotomie (AK). Chirurgové mohou provádět LRI nebo AK ručně s diamantovou čepelí a je docela účinný při snižování astigmatismu.
během refrakční laserové operace katarakty lze obraz OCT použít k plánování laserových řezů LRI nebo AK ve velmi přesném místě, délce a hloubce. To zvyšuje přesnost postupu snižování astigmatismu a pravděpodobnost dobrého vidění bez brýlí po operaci katarakty.
Laserové operace šedého zákalu systémy
Příklady laserové operace šedého zákalu systémy patří:
Tento LenSx femtosekundový laserový systém laser údaje vstup vlevo, ovládání joystick a ZZÚ obrazovky na právo, které nabízí chirurg all-důležité pokyny během laser-asistované šedého zákalu postupy. (Obrázek: Alcon)
-
Lensxsystém LenSx (Alcon) je schválen pro řezy rohovky, kapsulotomie a fragmentaci čočky (katarakty).
-
Lensar
laserový systém LensAR (LensAR, Inc.) je schválen pro řezy rohovky, kapsulotomie a fragmentaci čočky (katarakty). „AR“ znamená „rozšířenou realitu“, která odkazuje na proprietární zobrazovací technologii, která shromažďuje bezprecedentní spektrum biometrických dat a poté rekonstruuje sofistikovaný 3d model anatomie oka každého pacienta, podle společnosti.
-
Victus Femtosekundová laserová platforma (Bausch + Lomb) je také schválena pro řezy rohovky, kapsulotomii a fragmentaci čočky při laserové operaci katarakty. Na Victus systém nabízí proprietární Advanced Dokovací Technologie, která minimalizuje možnost očí tilt nebo zkreslení a umožňuje přesné zarovnání navržen tak, aby udržovat přirozený tvar oka během laserem asistované operace šedého zákalu, v závislosti na společnosti.
-
Femto LDV
Femto LDV femtosekundový laserový systém (Ziemer Oční) nabízí vyšší opakovací frekvence laserového paprsku pro rychlejší postupy, nízká energie na pulzní laser pro jemnější ošetření, a překrývající laser míst pro vysokou přesnost a předvídatelnost, podle společnosti.
všechny tyto systémy pro laserovou operaci šedého zákalu prokázaly vynikající výsledky v klinických studiích. Laser, který si váš chirurg vybral pro svou praxi, je věcí osobní preference, na základě specifických vlastností a dalších faktorů.
obvykle je dovednost vašeho chirurga důležitější než značka laseru používaná pro laserové asistované kroky vaší katarakty.
Kataraktové chirurgy, kteří používají lasery říci, že jejich výhody jsou zvláště patrné, pokud jde o high-tech, premium implantáty jako presbyopie-oprava multifokální IOLs a vstřícný IOLs. Mezi výhody patří lepší umístění objektivu a tím i přesnější vizuální výsledky.
Náklady na laserové operace šedého zákalu
Laserové operace šedého zákalu obvykle stojí více než konvenční operaci šedého zákalu, a další náklady spojené s laserové operaci šedého zákalu se obvykle nevztahuje lékařské nebo zdravotní pojištění.
poplatky za laserovou operaci katarakty se mohou výrazně lišit od jednoho chirurga katarakty k druhému. Nezapomeňte se zeptat na podrobnosti o nákladech na laserovou operaci katarakty během předoperačního vyšetření a konzultace s chirurgem.
vážení výhody
je důležité, aby laserová operace šedého zákalu technologie do správné perspektivy.
tradiční operace šedého zákalu je velmi účinná a úspěšná. Většina lidí, kteří nechtějí platit dodatečné náklady na laserovou operaci šedého zákalu, se může cítit velmi sebevědomě, že konvenční operace šedého zákalu pravděpodobně přinese velmi dobré výsledky.
ale pokud chcete nejlepší možnou technologii, laserová operace šedého zákalu je lákavá. Přesnější řez rohovky, kapsulotomie a astigmatická korekce vám mohou pomoci dosáhnout vašeho cíle menší závislosti na brýlích po operaci katarakty.
Chcete-li se rozhodnout, zda je laserová operace katarakty pro vás nejlepší volbou, požádejte svého chirurga katarakty o další informace o této technologii během předoperačního vyšetření a konzultace.
oko
jediný způsob, jak vědět jistě, pokud máte šedý zákal a potřebují operaci šedého zákalu, je vidět očního lékaře pro komplexní oční vyšetření. Kliknutím sem najdete očního lékaře ve vašem okolí.
číst dále: Afroameričanka, která revolucionizovala operaci šedého zákalu
stránka aktualizována v únoru 2021