Strategie pomoci zvýšit účinnost imunitního systému proti rakovině představují důležitou inovací, s nedávnou pozornost, poté se zaměřil na anti-programované smrti (PD)-1/PD-ligand 1 (L1) monoklonální protilátky. Klinické studie prokázaly objektivní klinickou aktivitu těchto látek (např., nivolumab, pembrolizumab) v několika zhoubných nádorů, včetně melanomu, nemalobuněčného karcinomu plic, karcinomu močového měchýře, spinocelulární karcinom hlavy a krku, renální karcinom, rakovina vaječníků, mikrosatelitů-nestabilní kolorektálního karcinomu, a Hodgkinův lymfom. Exprese PD-L1 v mikroprostředí nádoru se zdá být zásadní pro terapeutické aktivity, a počáteční zkoušky navrhl pozitivní PD-L1 nádory exprese byla spojena s vyšší míry odpovědí. Nicméně, následující vyjádření zpochybnil perspektivu pomocí PD-L1 exprese jako biomarker pro výběr pacientů pro terapii, zejména proto, že mnoho pacientů považuje za PD-L1 negativní zkušenosti užitek z léčby. Důležité je, že dosud neexistuje definitivní test pro stanovení PD-L1 a nebyla stanovena mezní referenční hodnota pro PD-L1-pozitivní stav. Imunohistochemie s různými protilátkami a různými prahovými hodnotami byla použita k definování pozitivity PD-L1 (1-50 %), bez jasné nadřazenosti jednoho prahu nad druhým pro identifikaci, kteří pacienti reagují. Navíc typ buněk, na kterých je exprese PD-L1 nejdůležitější, není dosud jasný, přičemž se používají buňky imunitního infiltrátu a nádorové buňky. Na závěr, zatímco PD-L1 exprese je často prediktivní faktor pro odpověď na léčbu, musí být doplněny dalšími biomarkery nebo histopatologické rysy, jako je složení a množství zánětlivých buněk v mikroprostředí nádoru, a jejich funkční stav. Multiparametrické kvantitativní nebo semikvantitativní algoritmy se mohou stát užitečnými a spolehlivými nástroji pro výběr pacienta.