Od: Jan A. Burigo, Md FACOG
a Žena, kteří jsou po menopauze (definovaná jako žádné menses pro rok spojen s dalšími příznaky, které jsou typické menopauzy) by měla začít mít žádné krvácení znovu. Obnovení krvácení nebo barvení vždy vyžaduje zavolat do ordinace a s největší pravděpodobností bude mít za následek nějaké testy, aby potvrdil, že krvácení není reprezentativní vážný problém, jako je rakovina nebo pre-rakoviny. Naštěstí je krvácení ve většině případů benigní. Hodnocení je nutné potvrdit, protože bychom nechtěli nechat ujít vážný problém. Studie, které může být provedeno se biopsie ze sliznice dělohy, možná transvaginální ultrazvuk a/nebo hysteroskopie (úřad řízení, kde malý optický rozsah je závitem do dělohy přes děložní hrdlo přímo podívat na uvnitř dělohy).
Když ženy užívají hormonální substituci, zvyšuje se pravděpodobnost krvácivých epizod. Příroda stanovila měsíční událost nazývanou menstruace (období), aby se zabránilo abnormální akumulaci tkáně v děloze. Ženy, které jsou na hormonální substituci obvykle dostávají estrogen a progesteron. Estrogen zmírnit příznaky menopauzy, chrání jejich kostí a různých tělesných tkání normální, a progesteron, aby se zabránilo přerůstání buněk v děloze, které jsou stimulovány hormony. Ženy na HRT, které užívají progesteron po dobu 12 dnů mimo měsíc, budou mít i nadále měsíční menstruaci. To duplikuje to, co příroda udělala všechny své reprodukční roky, a je to nej biologičtější způsob použití HRT. Většina postmenopauzálních žen však raději nepokračuje v menstruaci, takže často předepisujeme progesteron denně, abychom udrželi děložní výstelku tenkou a zabránili přerůstání. To vyžaduje jemnou rovnováhu estrogenu s progesteronem a v některých případech může vést k nějaké nepříjemné krvácení z průniku.
Když dojde k průlomovému krvácení, obvykle se nejprve pokusíme upravit hladiny hormonů. Pokud krvácení přetrvává (i v minimální míře), chceme si být jisti, že v děloze nemáte rakovinu, předrakovinu, polypy nebo fibroidy. K vyloučení těchto možností se doporučuje kombinace biopsie, ultrazvuku a hysteroskopie. Jakmile jsme vyloučili vážnější problémy, začneme pokus a omyl při úpravě dávkování hormonů. Může to být frustrující čas, ale nakonec téměř ve všech případech je nalezen režim, který umožňuje úlevu od příznaků bez nepříjemného krvácení. Někdy je jediným řešením vrátit se k tomu, co příroda zamýšlela-přijmout, že vaše tělo potřebuje každý měsíc očistit tuto tkáň z vašeho těla ve formě menstruačního krvácení. Pak se musíte rozhodnout, zda výhody, které obdržíte od HRT, jsou dostatečně prospěšné, aby přijaly nepříjemnosti několika dnů krvácení. To je volba, kterou může učinit pouze pacient.
naštěstí se ukázalo, že krvácení většinou nesouvisí s vážným problémem. Je však důležité, že jste se tento předpoklad a učinit nezbytné kroky, aby se ujistil, že nemáte něco vážnějšího. Sečteno a podtrženo, pokud jste po menopauze a máte vaginální krvácení, musíte být hodnoceny.