VÝSLEDKY
Systematické recenze
Tam byly žádné systematické recenze zjistil, konkrétně na téma jóga pro úzkost nebo úzkostné poruchy, i když jóga je zahrnuta v systematický přehled doplňkových a svépomocné léčbě úzkostných poruch.21
randomizované a nerandomizované kontrolované studie
bylo zjištěno osm studií. Všechny byly kontrolované studie; šest bylo randomizováno22-27 a dvě nebyly randomizovány.28,29 v pěti studiích bylo kritériem zařazení diagnóza úzkostné poruchy (úzkostná neuróza, obsedantně kompulzivní porucha a psychoneuroza).22-24,28,29 Ve dvou studiích byli účastníci, kteří trpí úzkostí, a to vyšetření, úzkost a fobie had, jak je stanoveno podle autorů z měření váhy,25,27 a ve zbývajících studii, účastníci měli podstoupit postup, který přečnívá být úzkost provokující, a to vyšetření.26
jiné studie
nebyly nalezeny žádné relevantní kvalitativní výzkumné studie.
vyloučené studie
čtyři studie (pět článků) byly vyloučeny, ve kterých byli účastníci zdánlivě zdraví, a úzkost byla měřena jako jedna z baterií výsledných opatření.10-14 jejich stručný popis již byl uveden v úvodu. Čtyři studie, ve kterých bylo primárním kritériem pro zařazení fyzické onemocnění, byly vyloučeny.30-33 dvě studie byly vyloučeny z důvodu nedostatku kontrolní skupiny.34,35
jazyk studia zahrnoval
všechny studie byly v angličtině, šest bylo z Indie a po jednom ze Spojených států a Kanady.
Shrnutí každé studie
Tabulka 1 uvádí rozdělení studie metodiky plus hlavní výsledky a zjištěny v původní studii plus post hoc výpočty.
v nemocniční studii ve Spojených státech použili Shannahoff-Khalsa et al22 jógu jako léčebný zásah pro obsedantně kompulzivní poruchu (OCD). Účastníci studie byli všichni z komunity, každý s potvrzenou diagnózou OCD DSM-III-R (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, třetí vydání, revidovaná). Vzorek byl randomizované, s 12 vykonávající verze kundalini jóga, která se skládala z několika technik, včetně mantra meditace, stejně jako OCD konkrétní techniky, které se účastní dýchání pomocí pouze levé nosní dírky (viz Shannahoff-Khalsa et al36 pro úplné podrobnosti). Zbývajících 10 pacientů cvičil kontrolní režim, který byl také meditativní, což vědci testovat hypotézu, že „meditační techniky obecně nemusí být efektivní“ a že „poruchy-specifické“ techniky mohou být požadovány. Za tři měsíce skupina jógy vykazovala výrazně větší zlepšení na Yale-Brown obsedantně kompulzivní stupnici a jiných stupnicích než kontrolní skupina. Post hoc analýza však naznačuje, že to může být pravda pouze za předpokladu stejných odchylek (tabulka 1). Snížení o 20-35% na Yale-Brown obsedantně kompulzivní stupnici je autory považováno za klinicky významné. Toho bylo dosaženo pro jógu skupiny (38.4% snížení), ale nikoli v kontrolní skupině (13.9% snížení).
Dvě nemocnice založené Indické studie zkoumaly jógy v léčbě úzkosti, neurózy mezi psychiatrických ambulantních pacientů diagnostikována buď Feighner diagnostické criteria28 nebo DSM-III.23 V non-randomizované studie Sharma et al28 zjistil, že významně větší zlepšení v józe skupiny než u kontrolní placebo skupiny na Hamilton anxiety scale opatření, alespoň v prvních třech týdnech soudu. Po třech týdnech došlo mezi jógovou skupinou ke snížení o 23,7%. Toto snížení bude pravděpodobně mít klinický význam; průměrné skóre Hamilton anxiety scale 22.7 po zákroku je stále na úrovni, která by normálně vyžadovala léčbu.37 další výsledky založené na subjektivní intenzitě symptomů úzkosti byly smíšenější. Sahasi et al23 porovnávali jógu s diazepamem, zavedeným anxiolytikem, v randomizované kontrolované studii. Na konci tříměsíční studie, autoři zjistili, že skupina jógy zaznamenala výrazně nižší skóre Institutu pro testování osobnosti a schopností úzkostné stupnice a skóre inventáře symptomů, zjištění, která nebyla replikována ve skupině diazepam. Také zjistili, že celkové zlepšení hodnocených jako konzultant psychiatr byl větší pro jógu skupiny (76.7%), než je pro diazepam skupiny (50%), i když bez statistické významnosti je připojen k tato. Post hoc t test na průměrném rozdílu mezi skupinami pro skóre Institutu pro testování osobnosti a schopností nebyl významný (tabulka 1).
Vahia et al24,29 provedeny dvě studie jako součást většího devět let pokusů o to, co termín psychophysiological léčby pro psychoneurosis. Psychoneuroza je termín, který se již nepoužívá jako diagnóza, která původně odkazovala na úzkostné i depresivní poruchy. Psychofyziologická léčba byla forma jógy založená na koncepcích Patanjali. V první ze studií,24 jóga léčba byla ve srovnání s pseudo-jóga léčba, navržen tak, aby působit jako kontrolní, což by mohlo zajistit pacienta oslepující. Obě skupiny účastníků byly ekvivalentní pro základní úzkost měřenou Taylorovou stupnicí úzkosti. Po jejich příslušných ošetřeních zaznamenala skutečná skupina jógy výrazně nižší skóre úzkosti než kontrolní skupina. Ve druhé studii,29 jóga léčba byla ve srovnání s anxiolytické a antidepresivní léky, chlordiazepoxid a amitriptylin, tentokrát u pacientů s diagnózou buď psychoneurosis nebo psychosomatické poruchy. Výsledky naznačují, že pacienti, kteří praktikovali jógu, zaznamenali významně větší snížení skóre Taylorovy stupnice úzkosti než pacienti ve skupině s drogami.
dvě indické studie zkoumaly použití jógy jako léčby vyšetřovací úzkosti.25,26 Broota a Sanghvi25 provádí ve třech srovnání mezi jejich Broota techniky relaxace, Jacobsonova progresivní relaxace technika a řízení mezi studenty vysokých škol, kteří měli v anamnéze vyšetření úzkost a zaznamenala vysoké výchozí skóre na Spielbergerem test anxiety scale. Relaxační technika Broota se skládá ze souboru čtyř cvičení přizpůsobených józe v kombinaci s automatickým návrhem. Po třídenní intervence, Broota relaxaci skupiny zaznamenáno signifikantně větší zlepšení na úzkost kontrolní seznam opatření, než je Jacobsonova progresivní relaxace skupina a kontrolní skupina. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi skupinami pro sebehodnocení žebříku měřítko. V tříměsíční studii provedené se studenty lékařské fakulty, Malathi a Damodaran26 zjištěno významné snížení úzkosti po léčbě pro jógu skupiny jeden měsíc před vyšetřením a na aktuální den vyšetření. U kontrolní skupiny nedošlo k tak významnému snížení. Post hoc t testy mezi prostředky skupiny po léčbě ukázaly významný rozdíl jeden měsíc před vyšetřením a v den vyšetření (p<0,001 pro oba). Žádný takový rozdíl neexistoval před léčbou v obou časových bodech. V den vyšetření, průměrný stav-rys, úzkost zásob skóre pro jógu skupiny klesl o 34.0% z mírné úzkosti rozsahu před zahájením léčby nízkou úzkost rozsah po ošetření, což představuje klinicky významné změny.38
konečně, ve studii o řízení specifických fóbií, Norton a Johnson27 léčili hadí úzkost, studenty psychologie prvního ročníku buď jógou nebo progresivní relaxací. Cílem studie bylo otestovat hypotézu, že jóga může být vhodnější pro kognitivní úzkost, zatímco progresivní relaxace může být výhodnější pro somatickou úzkost. Výsledky poskytují určitou podporu této hypotéze.
z osmi studií bylo popsáno výše, standardizované na mysli rozdíly byly vypočteny pouze tři studie, kde byly dostatečné údaje a jsou uvedeny v tabulce 1.
Hodnocení metodiky
Měřítkem kvality studie
hlášení studie metodiky byla špatná ve většině studií, a tam byly také některé metodologické nedostatky (tabulka 1). Potenciál zaujatosti je proto vysoký. Ačkoli šest z osmi studií bylo randomizováno, pouze jedna prokázala adekvátní metodu Randomizace a utajení alokace.22 jedna studie použila nedostatečnou metodu sériového číslování s následným blokovým přesunem pacientů do kontrolní skupiny kvůli neschopnosti provádět jógu.23 ve všech ostatních randomizovaných kontrolovaných studiích nebyly uvedeny žádné podrobnosti o metodě randomizace nebo utajení alokace. Vzhledem k povaze jógy by oslepení účastníků obecně nebylo považováno za proveditelné. Dvě studie byly popsány jako dvojitě zaslepené,24,29 i když účastníci nebyli zaslepeni v jedné ze studií.29 To je ještě možné, aby slepý výsledek posuzovatele, a to bylo provedeno v obou těchto studiích,24,29, ale buď není práce, není možné, protože samostatné posouzení, nebo není uvedeno v ostatních. Byla tam velká ztráta v návaznosti na studie Sahasi et al23 a Sharma et al28 (nad tři týdny), a to byl zájem, v papíru z Shannahoff-Khalsa et al,22 které mohou ovlivnit výsledky. Žádná z těchto tří studií neuvedla žádné důvody pro výpadky, a v ostatních nebyly uvedeny žádné podrobnosti.
Jiná metodika
pouze jedna studie uváděla výpočet výkonu, splnila minimální velikost vzorku dokonce umožňující výpadky a poskytla informace o klinickém významu výsledků.22 otázka klinického významu byla řešena v této recenzi, kde je to možné, ale dvě z těchto studií chybí dostatečné údaje,23,29 dvě studie používají své vlastní váhy,25,27 a potřebné informace o rozsahu použité v jeden nebyl k dispozici.24 pouze v jedné ze studií byl jakýkoli záměr léčit provedenou a hlášenou analýzu.22 Dvě z těchto studií jasně ani vypočítat jejich výsledky na tomto základě,23,28 a v jiných tam byl žádná zmínka o tomto problému, nebo tam byla nedostatečná detail odvodit na základě výpočtů. Hlášení rozdělení věku, pohlaví a výchozí úzkosti mezi skupinami bylo v některých studiích nedostatečné.23-29 to je obzvláště závažný problém ve studii Sahasi et al23 kvůli blokovému pohybu účastníků po randomizaci. Tři studie podrobně věk a sex distribuce.22,23,28 Základní úzkost údaje pro primární výsledek měření byly uspokojivě rovnocenné mezi léčenými skupinami ve třech studiích,22,24,26 a v jedné studii ekvivalence je uvedeno.27 hlavními řešenými kointervencemi byly souběžná léčba drogami a psychoterapie. Tři studie dal některé detaily na toto téma, ale žádný z nich se zabýval to v žádném případě adekvátně, nebo zkontrolovat, že veškeré pokyny byly dodrženy.22,23,28 ostatní studie neposkytly žádné podrobnosti o této otázce. Feighnerova diagnostická kritéria, předchůdce zahrnutí diagnostických kritérií do DSM, byla použita v jedné studii.28 dvě studie neuvedly, která diagnostická kritéria použily.24,29 dvě z těchto studií měly chyby v označování v tabulkách, což vyžadovalo některé předpoklady při interpretaci údajů v nich obsažených.26,27 v jedné studii byly některé údaje uvedené v tabulkách nespolehlivé.28
statistické metody
ve většině studií byly použity odpovídající statistické metody.22,25,27–29 V jedné studii, kde jen pre-post t test u každé skupiny byla provedena, byly tam dostatečné údaje, které umožní post hoc, mezi skupinu srovnání na mysli rozdíl být provedeny.23 zbývající dvě studie měla pouze dostatečné údaje, které umožní t-test post-test znamená, i když základní rovnocennosti s ohledem na úzkost opatření zajistit, aby toto porovnání bylo smysluplné.24,26