Po narození dítěte, je běžné, že poskytovatelé zdravotní péče sledovat novorozence úzce. Jednou z podmínek, které bude váš poskytovatel péče sledovat, je žloutenka. Žloutenka je normální u většiny novorozenců. Pokud se však žloutenka objeví mimo normální rozsah, budou podniknuty kroky k jejímu návratu pod kontrolu.
žloutenka je častější u kojených dětí a má tendenci trvat déle. Bohužel existují protichůdné informace o tom, jak by měla být žloutenka řešena u kojeného dítěte. Léčba žloutenky může dlouhodobě výrazně ovlivnit vztah kojení.
co je novorozenecká žloutenka?
žloutenka je stav, který se může objevit u novorozenců během 2-3 dnů po narození. Žloutenka je zežloutnutí kůže nebo bělma očí. To je způsobeno zvýšenými hladinami bilirubinu v krvi novorozence. Žloutenka se obvykle objeví nejprve na obličeji a poté se přesune dolů po těle na hrudník, břicho, paže a nohy. Žloutenka je nejlépe vidět v přirozeném světle a může být těžší odhalit u dětí s tmavou pletí. Pokud je podezření na žloutenku, váš poskytovatel zdravotní péče provede krevní testy k měření množství bilirubinu v krvi.
co způsobuje žloutenku u kojeného dítěte?
fyziologická žloutenka je nejčastějším a normálním typem žloutenky u dětí. Může postihnout až 60% plnoletých dětí v prvním týdnu života a je způsobena zvýšenou hladinou bilirubinu. Bilirubin je látka vytvořená normálním rozpadem červených krvinek. Zpracovává se a odstraňuje játry. Žloutenka se vyvine, když játra dítěte nejsou dostatečně účinná k odstranění bilirubinu z krevního řečiště. Jakmile dítě začne zrát a množství červených krvinek se zmenší, žloutenka ustoupí bez trvalých účinků na dítě. K tomu obvykle dochází asi 1-2 týdny po narození.
žloutenka mateřského mléka
žloutenka mateřského mléka je žloutenka, která přetrvává po odeznění fyziologické žloutenky. Je to vidět u jinak zdravých, plnoletých, kojených dětí. Není známa příčina tohoto typu žloutenky, i když se spekuluje, že může být spojena s látkou v mateřském mléce, která blokuje rozklad bilirubinu. Žloutenka z mateřského mléka má tendenci běžet v rodinách.
tato forma žloutenky však neznamená, že je něco špatně s mateřským mlékem a že kojení by mělo být zastaveno. Většina dětí, kteří mají skutečné mateřské mléko žloutenka (pouze 0,5% na 2,4% všech novorozenců) mohou vidět další vzestup hladin bilirubinu, asi 14 dní. Hladiny bilirubinu se nakonec sníží. Žloutenka mateřského mléka může trvat 3-12 týdnů po narození, ale pokud se dítě dobře krmí a hladiny bilirubinu jsou sledovány, zřídka vede k závažným komplikacím.
žloutenka mateřského mléka musí být také odlišena od kojenecké žloutenky, což je žloutenka vyplývající z nedostatečného příjmu mléka.
Kojenecká žloutenka
Kojenecká žloutenka je způsobena, když dítě nedostane dostatek mléka. Nesouvisí s žloutenkou mateřského mléka. Dostatečné množství mateřského mléka zvyšuje pohyby střev dítěte, které pomáhají vylučovat nahromadění bilirubinu. Kojící žloutenka může nastat, když novorozenec nedostane dobrý začátek kojení, má nesprávnou západku nebo je doplněn jinými náhražkami, které narušují kojení. Kojící žloutenka se často vyřeší se zvýšeným krmením a pomocí laktačního konzultanta, aby se ujistil, že dítě bere v dostatečném množství.
jaká je léčba?
pokud jsou hladiny bilirubinu nižší než 20 miligramů, často se používají následující léčby žloutenky mateřského mléka a kojenecké žloutenky v plném termínu, zdravé dítě:
- Zvyšte krmení na 8-12krát denně. Nejlepší způsob, jak snížit hladiny bilirubinu to pomůže odstranit. Zvýšení krmení bude mít za následek zvýšené pohyby střev, které vylučují bilirubin.
- Práce s laktační profesionální, aby se ujistil, že dítě je nakloněný na prsou dobře tak, že on/ona může vzít v tolik mléka, kolik je potřeba. Nesprávná západka může přímo ovlivnit, kolik mléka dítě dostává.
- pokud se doporučuje suplementace ke zvýšení příjmu dítěte, spolupracujte s laktačním profesionálem a použijte laktační pomůcku. Maminka by také chtěla během této doby pumpovat, aby nepřerušila produkci svého mléka. Nejlepší způsob, jak nepřerušit vztah kojení, je použití laktační pomoci k dodání vyjádřeného mateřského mléka nebo směsi mateřského mléka a vzorce.
- zřídka je přerušení kojení účinnou léčbou žloutenky u kojeného dítěte. Pokud hladiny bilirubinu u dítěte dosáhnou 20 miligramů nebo více, může být ve spojení s fototerapií použito doporučení přestat kojit po dobu 24 hodin. To může obvykle dramaticky snížit hladinu bilirubinu. Maminka pak může pokračovat v kojení po 24 hodinovém období. Pomocí laktační pomůcky doručit doplnění a čerpání během tohoto období 24 hodin by byl nejlepší způsob, jak se vyhnout jakékoli problémy při kojení vztah.
- pokud se doporučuje fototerapie (obvykle pouze v případě, že hladiny bilirubinu dosáhnou více než 15-20 miligramů), poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o použití přikrývek z optických vláken. Ty lze vzít domů a umožnit kojení vztah pokračovat bez přerušení. Zvýšené krmení a použití bilirubinových světel by měly účinně snížit hladiny bilirubinu.
Pokud je dítě předčasné nebo má jiné zdravotní stavy, musí být léčba individualizována poskytovatelem zdravotní péče.
léčba se nedoporučuje pro snížení žloutenky u kojeného dítěte:
- doplnění cukrovou vodou-ve skutečnosti to může zhoršit žloutenku narušením příjmu mateřského mléka a produkce mateřského mléka. Může také oddálit snížení hladin bilirubinu.
- přerušení kojení-to může v konečném důsledku zhoršit žloutenku a může sabotovat snahu matky poskytnout svému dítěti nejlepší možnou výživu. Časté a účinné krmení mateřského mléka je nejlepším způsobem, jak snížit žloutenku.
jak lze zabránit žloutence?
žloutenka se vyskytuje u 50-70% všech novorozenců,takže neexistuje žádný způsob, jak tomu zabránit. Existují však způsoby, jak zabránit tomu, aby se stal vážným a dosáhl úrovně, která vyžaduje další zásahy.
- zahajte vztah kojení co nejdříve po narození. Studie ukazují, že vztah kojení má méně výzev a vyšší míru úspěchu, když je zahájen v prvních hodinách po narození.
- Spolupracujte s laktačním konzultantem, abyste se ujistili, že je dosaženo správné západky a že dítě užívá dostatečné množství mléka.
- krmte dítě často v prvních dnech a týdnech života. Nesnažte se dát dítě do „plánu“, dokud nebude účinně navázán vztah kojení. Pokud je dítě ospalé, snažte se je udržet vzhůru, aby dostali plné krmení.
- Pokud je to možné, vyvarujte se doplňování nebo přerušení kojení.