tak hrozné, Jak to zní, překvapující pravdou je, že v mnoha případech, a to jak matka a dítě může přežít a prosperovat. Zde je skutečný (a uklidňující) příběh.
Když našla bulku v prsu, Jessica Denton měl vědět, že je těhotná a její první dítě jen pár dní. Její lékař primární péče (nebyla dosud podepsána s porodník) řekl jí, ať se nebojí, že malé, tvrdé hmoty cítila, byl s největší pravděpodobností ucpaná mléčná žláza. Denton odložila své pochybnosti stranou, a během následujících měsíců s potěšením sledovala, jak její břicho začalo bobtnat.
ale Bulka také rostla. Konečně, po pěti měsících, Denton to poukázal na svého OB, který okamžitě nařídil biopsii jehly. Výsledek: maligní. „Cítil jsem se, jako bych byl zastřelen,“ vzpomíná Denton. „Jak bych mohl mít rakovinu?“
je to trýznivý paradox: v okamžiku, kdy žena dává život dítěti, musí bojovat s potenciálně smrtelnou nemocí. Obvykle je to prostě hrozná nehoda načasování: těhotenství nemá nic společného s výskytem rakoviny. (Například studie naznačují, že nádory prsu nalezené během těhotenství jsou s větší pravděpodobností negativní na hormonální receptor, což znamená, že nejsou krmeny vyššími hladinami estrogenu a progesteronu v těhotenství.) Rakovina jakéhokoli druhu se vyskytuje u odhadovaných 1 z 1 000 těhotenství, což je relativně vzácné. Výskyt rakoviny u těhotných žen se však zdá být na vzestupu, pravděpodobně kvůli rostoucímu počtu žen, které zpožďují porod.
„Jak ženy věku, jejich pravděpodobnost vzniku rakoviny jít nahoru—takže pokud budou čekat, až jejich 30s nebo 40s mít dítě, jeho více pravděpodobné, že těhotenství a diagnóza rakoviny se stane ve stejnou dobu,“ vysvětluje Jennifer Litton, MD, prsu, onkolog na MD Anderson Cancer Center v Houstonu, který zachází Jessica Denton. Dr. Litton dodává: „dobrou zprávou je, že můžeme léčit ženu bez poškození plodu.“
z větší části to znamená pokračovat v léčbě rakoviny, i když těhotenství pokračuje. Ne vždy tomu tak bylo. Není to tak dávno, kdy bylo ženám rutinně doporučeno odložit léčbu až po narození dítěte-nebo ukončit těhotenství a zahájit režim okamžitě, z obavy, že těhotenství podpoří růst rakoviny a dokonce ohrozí život ženy. Výzkum provedený v posledních několika desetiletích však ukázal, že tomu tak není. Například nedávná studie vedená Dr. Litton zjistili, že ženy, které byly těhotné, zatímco přijímání péče pro rakovinu prsu udělal, stejně jako, a v některých případech lepší, než ženy, které nebyly těhotné během léčby.
lékaři se také obávali, že plod bude poškozen tvrdými léky používanými k léčbě rakoviny. „Před třiceti lety, tam byl téměř žádné informace o tom, jak děti s prenatální expozicí chemoterapie se ukázalo,“ říká Elyce Cardonick, MD, matky-fetální medicíny specialista na Cooper fakultní Nemocnice v Camdenu, New Jersey. „Dnes víme, že jeho relativně bezpečné po prvním trimestru.“(To znamená, že stále existují situace, kdy léčba prostě není kompatibilní s těhotenstvím.) Nyní více než kdy jindy mají ženy šanci dobýt svou rakovinu—a mít také zdravé dítě.
Odhalení nepřítele
Od každé těhotenství přináší fyzické změny—vaše prsa zvětší, vaše klouby bolí, vaše kůže se může vyvinout skvrny či strie—příznaky rakoviny mohou být snadno přehlédnuty. Ještě pořád, Jessica Denton věděla, že něco není v pořádku. „Nikdy jsem nebyla těhotná, takže jsem si nejdřív vzala slovo, že bulka je asi jen ucpaný kanál,“ říká. „Zdálo se však, že se zvětšuje, takže jsem důvěřoval svým instinktům a ukázal to svému porodníkovi.“
Pokud zjistíte, že podezřelé boule, když těhotná, můžete mít ultrazvuk, který zahrnuje žádné záření, nebo i mamografické vyšetření, které je považováno za bezpečné, tak dlouho, jak u pacientů břicha je řádně chráněn. (Rakovina prsu je jednou z nejčastějších rakovin, které se vyskytují u těhotných žen, spolu s rakovinou děložního čípku, rakovinou štítné žlázy, melanomem a lymfomem.) Další testy—např. stěry na rakovinu děložního čípku nebo biopsie lymfatických uzlin pro lymfom—jsou také bezpečné.
u žen, které získají obávaný pozitivní výsledek, jsou další kroky určeny typem nádoru-jak velký je, kolik se rozšířil—jak rychle roste-stejně jako gestačním věkem plodu. V Dentonově případě byl čas podstatný. „Moje rakovina byla extrémně rychle rostoucí, takže jsme ji museli začít okamžitě léčit,“ říká.
lékaři Dentonové se rozhodli, že během těhotenství podstoupí chemoterapii a po porodu mastektomii. Jiné ženy s rakovinou mohou podstoupit operaci během těhotenství. Těhotné ženy mohou dostávat celkovou anestezii bez poškození plodu a operace není u těhotných žen podstatně rizikovější, pokud chirurg a anesteziolog berou těhotenství v úvahu.
většina forem chemoterapie je také-překvapivě-považována za relativně bezpečnou. „Byl jsem unešen, když jsem se dozvěděl, že dostanu chemoterapii,“ říká Denton. „Tady jsem, vyhýbám se kofeinu a alkoholu a lékaři mi dají ten jed do těla?“Ve skutečnosti odborníci dosud plně nechápou, kolik chemoterapeutických léků podávaných těhotné ženě dosáhne plodu. Chemoterapie je obvykle zpožděna až po prvním trimestru, kdy se tvoří většina orgánů plodu, a zastavena tři až čtyři týdny před porodem. Aby se minimalizovalo šance na poškození plodu, lékaři se zabránilo léky známo, že způsobují vrozené vady a ty taky nové, musí být prohlášeno za bezpečné během těhotenství. Těhotné ženy obecně dostávají stejnou dávku, upravenou podle hmotnosti, kterou by dostali netěhotní pacienti, říká Dr. Cardonick.
obtížné volby
tyto ženy si samozřejmě bolestně uvědomují, že se liší od ostatních pacientů s rakovinou. „Řeknu vám, že když jdete na chemoterapii s velkým kulatým břichem, dostanete nějaké vtipné pohledy,“ říká Sandi Bender. Bender byla 32letá matka v Macombu v Illinois, pouhých sedm týdnů těhotná se svým čtvrtým dítětem, když jí byl diagnostikován Hodgkinův lymfom. Po tři roky, shed cítila nepříjemný tlak v krku. Bouda šla od doktora k doktorovi; nakonec endokrinologka, se kterou konzultovala, nařídila MRI, která ukázala nádor šířící se přes krk a hrudník. „Když jsem to slyšel, byl jsem v šoku,“ říká Bender. „Moje první myšlenka byla, přijdu o dítě?“
Její onkolog jí řekl, že může jít dopředu s oběma těhotenství a léčba rakoviny; další onkolog byla konzultována o názor a poradil jí, aby ukončil její těhotenství, z důvodu možného rizika pro plod. „Nádor se mi omotal kolem žil a doktoři mi řekli, že nemohou operovat,“ říká. „Museli jsme jít rovnou na chemo.“Její rakovina byla tak pokročilá, že její lékaři doporučili neobvyklý krok zahájení chemoterapie během prvního trimestru. I tak, „ukončení těhotenství pro mě nepřicházelo v úvahu,“ říká Bender. „Jen jsem se snažil mít víru, že všechno bude fungovat.“
odborníci říkají, že v těchto dnech je vzácné, aby žena s rakovinou byla poradena, aby ukončila těhotenství. Nicméně, „rozhodnutí o ukončení může často rozšířit možnosti pro léčbu, protože některé léky mohou být použity pouze tehdy, pokud pacient není těhotná,“ říká Paniti Sukumvanich, MD, gynekologické onkolog v Magee-Ženské Nemocnice v Pittsburghu. Dodává, “ Je to velmi osobní rozhodnutí.“, a neexistuje žádná správná nebo špatná odpověď.“
strach z budoucnosti
Bender začala chemoterapii, když byla asi 10 týdnů těhotná. Léky ji unavily a udělaly nevolno, na vrcholu vyčerpání, které cítila z těhotenství. „Únava mě vyřadila,“ vzpomíná. „Strávil jsem hodně času v posteli a můj manžel přivedl mé děti do ložnice, aby mě navštívili.“
ale zdaleka nejhorší část, tyto ženy říkají, je trýznivá úzkost. Heidi Floyd byla dva měsíce těhotná se svým čtvrtým dítětem, když cítila hrudku v prsou. „Moje ruka se o ni otřela, když jsem měnil prostěradlo na posteli,“ říká Floyd, který žije ve Varšavě v Indianě. „Hned jsem věděl, že je něco špatně.“Lumpektomie později potvrdila, že hmota byla maligní, a během dvou týdnů Floyd dostával chemoterapii. Její vlastní matka zemřela na rakovinu prsu ve věku 42 let; Floydovi bylo pouhých 38 let. „Když jsem přišla o mámu tak mladou, bála jsem se, že se nebudu starat o své děti,“ říká. „Jednou večer, když jsem dát své děti do postele, dal jsem si sprchu a jen svezl dolů v kabince, říká znovu a znovu, ‚Prosím, prosím, prosím … „
Floyd byl také myšlení („každou minutu“)o tom, jak její dítě bylo daří. „Je tu jeden konkrétní chemoterapeutický lék, Adriamycin, který lidé nazývají“ červený ďábel,protože jeho červená a její vedlejší účinky mohou být velmi drsné, “ říká. „Kdykoli to šlo do mého těla, dítě se zbláznilo, kopalo a pohybovalo se. Myslím, Ach, Bože, doufám, že je v pořádku.“2. dubna 2005 Floyd porodila chlapečka Noaha, nyní 6 let a prosperujícího. „Nejdřív jsem se modlila, aby se narodil zdravý,“ říká. „Pak jsem to zvýšil na: Prosím, jen ať to stihne do školky. Studna, sakra začíná první ročník letos na podzim, takže teď fandím vysoké škole!“
Pro mnoho let, vědci sbírali informace o tom, jak intrauterinní expozice chemoterapie postihuje děti, a to jak v době kolem narození a v dětství a dospívání. „Většina se zdají dělat stejně dobře jako ostatní děti—jejich zdraví, jejich inteligence, jejich vývoj je v pořádku,“ Dr. Cardonick říká. Mnoho z těchto dětí se rodí brzy, ačkoli, často proto, že je vyvolána práce. „Snažíme se dítě porodit, jakmile je zralé, aby léčba matek mohla pokračovat bez obav o plod-obvykle kolem 36 týdnů—“ říká Dr. Sukumvanich. Poporodní léčba často zahrnuje záření, které ve většině případů není bezpečné podávat těhotným ženám, ačkoli to může být podáván ženám, které kojí. (Ženám, které podstupují chemoterapii, se doporučuje nekojit.)
Prohlašovat, že vítězství
Sandi Bender a Jessica Denton jsou nyní v remisi; Floyd nedávno bilaterální mastektomii po nalezení další hmoty ve stejné prsa jako její původní nádor. Jejich děti si vedou skvěle. Jejich doporučení pro ženy, konfrontace nemyslitelné: „Jsi v bitvě o svůj život a život vašeho dítěte, a budete potřebovat lékaře, kteří budou bojovat stejně tvrdě jako vy,“ Floyd říká. „Nepřestávejte hledat, dokud nenajdete tým, který vás podpoří.“
lékaři říkají, že je také důležité být před otěhotněním dobře informován a co nejzdravější. Je to dobrý nápad naplánovat předběžnou kontrolu. (Přes 40? Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli mít mamogram, také.) Pokud máte silnou rodinnou anamnézu rakoviny, zvažte genetické poradenství, abyste posoudili své osobní riziko. Jakmile jste těhotná, nahlaste svému lékaři cokoli neobvyklého-zahušťování nebo hrudku—nepravidelně tvarovaný nebo pigmentovaný krtek, nevysvětlitelnou bolest nebo tlak kdekoli v těle— A pokud váš OB není strach, ale jste, hledat druhý názor.
Dcera Jessicy Dentonové, Avery, je nyní 2. Když se Avery narodila, ona říká, “ Myslel jsem: Vezmi si to, rakovina. Snažil jsi se co nejlépe, ale vyhrál jsem: mám ji.“Nyní se Denton zabývá konečným aktem naděje: je znovu těhotná. Pro její výzkum přináší důvod k optimismu—otěhotnění po léčbě pro karcinom prsu nezdá se, že pokles dlouhodobé přežití, a dokonce může mít ochranný účinek proti budoucí recidivy rakoviny. Její druhé dítě se má narodit v říjnu. „Zatím,“ říká Denton s úsměvem, “ tentokrát to bylo mnohem jednodušší.“
Všechna Témata v Prsu
Bezplatné Členství
Získat nutriční poradenství, wellness poradenství, zdravá inspirace přímo do vaší schránky ze Zdravotního