Pozadí: Jaterní metastázy z rakoviny prsu jsou spojeny se špatnou prognózou (střední doba přežití < 6 měsíců). Podskupina těchto pacientů bez šíření v jiných orgánech může mít prospěch z chirurgického zákroku. Dostupné údaje v literatuře naznačují, že pouze ve výjimečných případech těchto pacientů přežije více než 2 roky, kdy vzhledem chemohormonal terapie nebo podpůrná péče sám. Máme zprávy, výsledky resekce jater u pacientů s izolovanou jaterní metastázy z rakoviny prsu a vyhodnotit míra dlouhodobé přežití, prognostické faktory, a role neoadjuvantní chemoterapie vysoké dávky.
pacienti a metody: za poslední desetiletí podstoupilo 17 žen jaterní metastektomii s léčebným záměrem pro metastazující karcinom prsu. Sledování bylo u každého pacienta dokončeno. Střední věk v době, kdy byla diagnostikována rakovina prsu, byl 48 let. Neoadjuvantní vysokodávková chemoterapie (HDC) s podporou hematopoetických progenitorů byla použita u 10 pacientů před resekcí jater. Byly hodnoceny perioperační komplikace, dlouhodobý výsledek a prognostické faktory.
výsledky: sedm ze 17 pacientů je v současné době naživu, s následným sledováním až 12 let. Čtyři z těchto pacientů jsou bez nádorů po 6 a 17 měsících a 6 a 12 letech. Pojistně matematická 5letá míra přežití je 22%. Jeden pacient zemřel po operaci (úmrtnost, 6%) na fibrotizující pneumonitidu vyvolanou karmustinem. U ostatních pacientů nedošlo k žádné další závažné morbiditě. Játra byla primárním místem recidivujícího onemocnění po resekci jater u 67% pacientů. Pacienti, u kterých byly jaterní metastázy nalezeny více než 1 rok po resekci primárního karcinomu prsu, měli významně lepší výsledek než pacienti s časným (< 1 rok) metastazujícím onemocněním (P = .04). Typ resekce jater, stav lymfatických uzlin v době primární resekce rakoviny prsu a HDC neměly v této sérii významný vliv na přežití pacientů.
závěry: Příznivého 22% dlouhodobého přežití lze dosáhnout metastazektomií u této vybrané skupiny pacientů. Pečlivé vyhodnocení plicní toxicity z karmustinu a vyloučení pacientů s extrahepatálním onemocněním jsou kritické. Zlepšení přežití může být dosaženo lepším výběrem pacientů a použitím adjuvantní terapie zaměřené na játra.