Hyperprolaktinémie

Hyperprolaktinémie může být způsoben buď poruchou inhibice (např. komprese hypofýzy stonek, nebo snížené hladiny dopaminu) nebo přebytek produkce z prolaktinom (typ adenomu hypofýzy). Krevní sérum hladina prolaktinu 1000-5000 mIU/L může být buď z mechanismu, ale >5000 mIU/L (>200 µg/L), je pravděpodobné, že v důsledku činnosti adenom; macroadenomas (u velkých nádorů více než 10 mm v průměru) mají hladiny prolaktinu až 100 000 mIU/L.

Hyperprolaktinemie inhibuje sekreci gonadotropin-uvolňující hormon (GnRH) z hypotalamu, který následně inhibuje uvolňování folikuly-stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH) z hypofýzy a výsledky v zmenšil gonadální pohlaví produkce hormonů (zvaný hypogonadismus). To je příčina mnoha příznaků popsaných níže.

u mnoha lidí zůstávají zvýšené hladiny prolaktinu nevysvětlitelné a mohou představovat formu dysregulace osy hypotalamus–hypofýza–nadledviny.

Příčiny hyperprolaktinemie
Fyziologické sekrece	Těhotenství Kojení Hrudní stěny stimulace Spánek Napětí
Hypothalamo-hypofyzární stopku poškození	Nádory Kraniofaryngeomem hypofýzy Supraselární hmotnost Meningiom Dysgerminom Metastáz Empty sella Lymfocytární hypophysitis Adenom s stonku komprese Granulomas Rathke’s cyst Irradiation Trauma Pituitary stalk section Suprasellar surgery
Pituitary hypersecretion	Prolactinoma Acromegaly Laron syndrome
Systemic disorders	Chronic kidney failure Hypothyroidism Cirrhosis Pseudocyesis Epileptic seizures
Drug-induced hypersecretion	Dopamine receptor blockers Atypical antipsychotika: risperidon fenothiaziny: chlorpromazin, perfenazin butyrofenony: haloperidol Thioxantheny Metoklopramid Dopamin inhibitory syntézy α-Methyldopa Katecholaminů depletors Reserpin Opiáty H2 antagonisté Cimetidin, ranitidin Tricyklická antidepresiva Amitriptylin, amoxapine Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu Fluoxetin blokátory Kalciových kanálů Verapamil Hormony Estrogeny TRH

Fyziologické causesEdit

Fyziologické (tj., non-patologické) příčiny patří: těhotenství, kojení, a duševní stres.

Medicationedit

sekrece prolaktinu v hypofýze je normálně potlačena chemickým dopaminem v mozku. Léky, které blokují účinky dopaminu na hypofýzu nebo vyčerpávají zásoby dopaminu v mozku, mohou způsobit, že hypofýza vylučuje prolaktin. Mezi tyto léky patří typická antipsychotika: fenothiaziny jako je chlorpromazin (Thorazine), a butyrophenones jako haloperidol (Haldol); atypická antipsychotika, jako je risperidon (Risperdal) a paliperidon (Invega); gastroprokinetic léky používané k léčbě gastro-ezofageální reflux a léky indukované nevolnost (jako, že od chemoterapie): metoklopramid (Reglan) a domperidon; méně často, alfa-methyldopa a reserpin, který se používá k ovládání vysoký krevní tlak; a také estrogeny a TRH. Lék na spánek ramelteon (Rozerem) také zvyšuje riziko hyperprolaktinémie. Benzodiazepinový analog, etizolam, může také zvýšit riziko hyperprolaktinémie. Zejména antagonisté dopaminu metoklopramid a domperidon jsou silnými stimulátory prolaktinu a používají se ke stimulaci sekrece mateřského mléka po celá desetiletí. Nicméně, protože prolaktinu je antagonizován dopaminu a těla závisí na dvou jsou v rovnováze, riziko stimulace prolaktinu je obvykle přítomen u všech léků, které poškozují dopaminu, a to buď přímo, nebo jako oživení efekt.

Konkrétní diseasesEdit

Prolaktinom nebo jiné nádory vznikající v nebo v blízkosti hypofýzy — jako např. ty, které způsobují akromegalie může blokovat tok dopaminu z mozku do prolaktin secernujících buněk, stejně tak rozdělení hypofýzy stonek nebo hypotalamické onemocnění. Mezi další příčiny patří chronické selhání ledvin, hypotyreóza, bronchogenní karcinom a sarkoidóza. Některé ženy se syndromem polycystických vaječníků mohou mít mírně zvýšené hladiny prolaktinu.

Nonpuerperal mastitidy může vyvolat přechodné hyperprolaktinemie (neurogenní hyperprolaktinemie) o tři týdny trvání; naopak, hyperprolaktinemie může přispět k nonpuerperal mastitidy.

na Rozdíl od diagnostiku hyperprolaktinémie a hypofunkce hypofýzy, prolaktinu úrovně jsou často kontrolovány lékaři u pacientů, kteří utrpěli záchvat, když existují pochybnosti o tom, zda oni měli epileptický záchvat nebo non-epileptický záchvat. Krátce po epileptických záchvatech se hladiny prolaktinu často zvyšují, zatímco u epileptických záchvatů jsou normální.