Linda Kim-Jung, PharmD, Bezpečnost Recenzent, Divize Veterinárních Bezpečnosti Výrobků, Kanceláři, Sledování a Dodržování předpisů
Nejasné Zkratky
Dva Případy v Bodě
Další Problematické Zkratky
Koncové a úvodní Nuly,
FDA je Iniciativa
Hlášení ADEs
Národní Koordinační Rady pro Léky Error Reporting and Prevention (NCCMERP) definuje léky chyba jako každá předcházet událost, která může způsobit nebo vést k nevhodným užíváním léků či poškození pacienta, zatímco léky je v řízení zdravotní péče profesionální, pacient, nebo spotřebitel. Jako člen NCCMERP přijal americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) definici chyby v medikaci Rady.
spíše než chyba jednotlivce, FDA se dívá na oblasti náchylné k chybám celého procesu užívání léků. Názvy léků, které vypadají podobně nebo znějí podobně, neúplné nebo matoucí štítky s drogami a nedostatek řádného vzdělání o nově schválených produktech jsou jen několika oblastmi iniciativy FDA, aby se zabránilo chybám v medikaci.
nejasné zkratky
nejasné lékařské zkratky jsou jednou z příčin chyb v medikaci. Existují různé důvody, proč veterináři a lékaři používají zkratky v praxi, včetně toho, co se učili ve veterinární nebo lékařské škole a ve výcviku. Použití zkratek je také způsob, jak ušetřit čas při psaní předpisů a dokumentování toho, co bylo předepsáno v záznamech pacientů. Zkušenosti s léky uváděnými na trh však ukazují, že dochází k mnoha chybám v léčbě, protože zkratky jsou nesprávně interpretovány. Ne všichni veterináři a lékaři interpretují zkratky stejným způsobem. Zkratky mohou být vágní a neznámé, což způsobuje nesprávné vyjádření zamýšleného významu. Špatné psaní není jediným viníkem-zkratky jsou náchylné k nesprávné interpretaci, i když jsou psány předpisy.
V červnu 2006 zahájily FDA a Institut pro bezpečné léčebné postupy (ISMP) celostátní vzdělávací kampaň zaměřenou na snížení chyb v medikaci způsobených nejasnými chybami zkratky. Přestože se kampaň zaměřila na lidské drogy, přehled seznamu zkratek náchylných k chybám ISMP ukazuje, že stejné chyby mohou snadno přejít na proces veterinárního předpisu, protože veterináři používají mnoho stejných zkratek. Centrum veterinárního lékařství FDA (CVM) se ve skutečnosti učí, že chyby v léčbě způsobené nejasnými lékařskými zkratkami se vyskytují u léků na zvířata.
dva zkratkové systémy běžně vyučované ve veterinárních a lékařských školách jsou latinský lékárnický systém a systém avoirdupois. Oba systémy jsou náchylné k nesprávné interpretaci kvůli špatnému rukopisu nebo neznalosti zkratek. Po přezkoumání zprávy o problémech s zvířatech drogy, CVM zjistil, že zkratka „SID“ (jednou denně) v prescribeds byl nesprávně vyložil jako „BID“ (dvakrát denně) a „QID“ (čtyřikrát denně), což vede k předávkování u pacientů. U léku, kde existuje silná korelace mezi dávkou a závažností nežádoucích účinků, může mít předávkování vážné následky.
Léky chyb u zvířat se vyskytují nejen ve veterinárních klinikách, ale také v lékárnách, kde lékárníci a lékárny techniků může být obeznámeni s veterinární zkratky.
Zpět na začátek
Dva Případy v Bodě
MSO má obdrželi následující hlášení chyb v medikaci u zvířat:
- slovní předpis pro psa pro „Leukeran 2 mg SID za 10 dní“ byla přepisována jako „NABÍDKA pro 10 dnů.“Pes byl podáván lék dvakrát denně po dobu 10 dnů a zemřel. Zkratka “ SID “ nebyla lékárníkovi známa, a ačkoli příčina smrti není známa, výsledné předávkování mohlo přispět.
- písemný předpis pro kočku pro „Ursodiol 250 mg tableta, dej ½ tablety SID“ byl nesprávně interpretován jako “ Dej ½ tablety QID.“Kočka dostala předávkování po dobu dvou dnů, ale naštěstí se vyskytla pouze průjem.
Zpět na začátek
Další Problematické Zkratky
Mnoho hlášených případů léky chyby u lidí zahrnují použití „U“ pro jednotky a „ug“ nebo „g“ pro mikrogramů. Byly zaznamenány případy fatálního desetinásobného předávkování inzulínem u lidí z nesprávné interpretace zkratky “ U “ (pro jednotky), když „U“ těsně následuje číslo v písemném předpisu. Například „10U“ pro “ 10 jednotek „může být snadno nesprávně interpretováno jako“ 100 jednotek“, což vede k tomu, že pacient dostane desetinásobek zamýšlené dávky. Také zkratky “ mcg “ a “ µg „(pro mikrogram) mohou být zaměněny za “ mg “ (pro miligram), což vytváří 1000násobné předávkování.
podobné chyby se mohou vyskytnout také ve veterinární medicíně.
| Abbreviation used | Intended as | Misread as |
|---|---|---|
| U | Units | 0 (zero) |
| IU | International Units | IV (intravenously) |
| mcg or µg | Microgram | mg (milligram) |
| SID | Once daily | BID (twice daily) and QID (four times daily) |
| TIW | Three times a týden | Tři krát denně |
| Qhs | před spaním | Každou hodinu |
Zpět na začátek
, Koncové a úvodní Nuly
chyby v Medikaci jsou také způsobeny použitím koncové nuly a ne pomocí nuly při psaní dávek. FDA obdržela nežádoucí události zprávy zahrnující desetinásobné předávkování dochází u lidí v důsledku písemné předpis buď pomocí koncové nuly nebo pomocí úvodní nuly. Podobné chyby by mohly nastat u zvířat.
například dávka „5 mg“ napsaná s koncovou nulou jako “ 5,0 mg „může být nesprávně interpretována jako“ 50 mg“, což má za následek desetinásobné předávkování. Podobně,“ 0,5 mg “ dávka napsaná bez vedoucí nuly jako „.5 mg „lze snadno zaměnit za „5 mg“, což také vede k desetinásobnému předávkování.
tyto typy chyb v medikaci se vyskytují u receptů napsaných jak pro komerčně připravené léčivé přípravky, tak pro kombinované léčivé přípravky.
zpět na začátek
iniciativa FDA
FDA analyzovala mnoho zdokumentovaných případů chyb v léčbě u lidí ve snaze zabránit těmto chybám. Úřad pro dohled a dodržování předpisů CVM identifikoval zprávy o chybách v medikaci u zvířat, které jsou podobné chybám v medikaci u lidí. Naštěstí lze zabránit chybám v léčbě. Použitím poznatků získaných z humánní medicíny na veterinární medicínu se veterináři mohou vyhnout podobným chybám u zvířat.
způsoby, jak se vyhnout chybám v léčbě
- úplně napište předpis, včetně názvu léku a dávkovacího režimu. Úplný dávkovací režim zahrnuje dávku, frekvenci, trvání a způsob podání podávaného léčiva.
- při psaní dávky nepoužívejte koncovou nulu a použijte úvodní nulu.
- Při volání nebo psaní na lidský lék na předpis pro zvířata, slovně státu nebo vypsat celý předpis, protože někteří lékárníci mohou být obeznámeni s veterinární zkratky.
- zvažte použití počítačového předpisového systému, abyste minimalizovali nesprávnou interpretaci rukopisu.
- Vzdělávací programy by měly být považovány za na veterinární úrovni školy učit studenty o nebezpečí používání zkratek.
Zpět na začátek
Hlášení ADEs
nežádoucí události, nazývané také nežádoucí zkušenosti nebo ADE, je nežádoucí vedlejší účinek spojený s užíváním drog, nebo chybí požadovaný efekt. Chyba léku může mít za následek ADE. Veterináři se doporučuje, aby zprávy MSO všechny ADEs, včetně ADEs způsobené léky chyby. Zprávy ADE pomáhají CVM určit frekvenci a závažnost chyb v medikaci u zvířat. Informace shromážděné ze zpráv ADE mohou také pomoci CVM rozvíjet vzdělávací informační programy ve snaze zabránit chybám v medikaci u zvířat.
pokyny, jak nahlásit ADE, naleznete na webových stránkách CVM na adrese: Jak nahlásit nežádoucí účinky léků na zvířatech a zařízení a problémy s přípravkem.
http://www.nccmerp.org/
úplný seznam zkratek náchylných k chybám ISMP viz http://www.ismp.org/Tools/errorproneabbreviations.pdf.
zpět na začátek