endoteliální dysfunkce je rostoucím problémem. Toto je stav, který ovlivňuje endoteliální vrstvu. Vrstva se nachází v cévách. Lymfatické cévy také obsahují endotelové buňky.
vrstva hraje klíčovou roli při zajišťování správné regulace průtoku krve. Pokud dojde k dysfunkci s vrstvou, může se u pacienta vyskytnout několik komplikací.
podíváme se na to, co je endoteliální vrstva. Budeme také zvažovat jeho funkci a to, co způsobuje endoteliální dysfunkci. Tento příspěvek také zvažuje, jak je diagnostikována endoteliální dysfunkce. Podíváme se také na možnosti léčby, které jsou pro tento stav v současné době k dispozici.
Funkce Endotelové Vrstvy
Než se podíváme na to, co endoteliální dysfunkce je pochopení funkce této vrstvy je důležité. Endoteliální funkce ovlivňuje krevní cévy a celý kardiovaskulární systém. Tato vrstva se skládá z dlaždicových endotelových buněk.
krev přenáší kyslík a živiny do každé části těla. Díky tomu je krev kritickým prvkem života.
kardiovaskulární poruchy jsou hlavními zabijáky mezi běžnou populací. Světová zdravotnická Organizace1 uvádí, že asi 31% všech globálních úmrtí souvisí se srdečními chorobami. Tyto podmínky si každoročně vyžádají asi 17,9 milionu životů.
vrstva je také někdy označována jako endotel. Jedná se o jednu vrstvu, která se nachází na vnitřní stěně krevních cév a tepen. Vrstva endotelu také lemuje lymfatické cévy. Tyto cévy jsou součástí lymfatického systému, který pomáhá regulovat imunitní odpovědi těla.
endotelové buňky, které tvoří součást této vrstvy, mají v kardiovaskulárním systému více rolí. Endotel je souvislá vrstva, která se nachází v krevních cévách v celém těle2.
studie ukázaly, že tyto buňky nastiňují krevní cévy v mozku, srdci, svalové tkáni, plicích a kůži. Kapiláry a tepny také obsahují endoteliální vrstvu.
jednou z nejdůležitějších funkcí poskytovaných endoteliální vrstvou je pomoc při regulaci dilatace krevních cév. Vrstva pomáhá dilatovat krevní cévy. Když se krevní cévy rozšiřují, umožňují protékat více krve.
vrstva také zajišťuje zúžení krevních cév. To pomáhá snížit riziko přílišného průtoku krve do určitých částí těla. Reaktivní hyperemie je v takovém scénáři jen jedním z potenciálních problémů.
dilatace a zúžení krevních cév nejsou jedinými funkcemi endotelové vrstvy. Mezi další funkce prováděné těmito buňkami patří:
- endoteliální vrstva má tón, který přispívá k regulaci krevního tlaku.
- tón endotelové vrstvy také určuje, kolik práce je zapotřebí ze srdce k pumpování krve tělem.
- vrstva pomáhá při regulaci mechanismů podílejících se na srážení krve.
- endotelové buňky pomáhají kontrolovat toxické látky v krvi. Pomáhají snižovat počet toxických látek, kterým jsou tkáně v těle vystaveny.
- zánět v tkáních v celém těle je také regulován endoteliálními buňkami v cévách.
- tato vrstva pomáhá při regulaci přenosu tekutin i elektrolytů. To pomáhá zajistit, aby se do tkání uvolnilo dostatečné množství tekutin. Přebytečné tekutiny lze také odstranit pomocí endotelové vrstvy.
pro správné fungování těla je zdravá endoteliální vrstva kritická. Zajišťuje, že krev je dodávána do všech tkání – a pomáhá snižovat expozici toxinům orgánů a tkání.
co je endoteliální dysfunkce?
endoteliální dysfunkce je stav, který se týká problémů s endoteliální vrstvou v cévách. Endoteliální aktivace také v podstatě selže. V některých studiích bylo zjištěno, že prevalence endoteliální dysfunkce je až 58% 3.
existují některé stavy, které zřejmě výrazně zvyšují riziko vzniku tohoto stavu u pacienta. Endoteliální dysfunkce je také spojena s několika komplikacemi.
Když se tento stav vyvine, endotelové buňky neplní funkce, které mají dělat. Může ovlivnit brachiální tepnu, koronární tepnu a všechny ostatní krevní cévy v těle. To může vést k poměrně velkému počtu problémů.
problémy se mohou vyvinout se všemi funkcemi, které jsou spojeny s endoteliální dysfunkcí. Problematické je například zúžení a dilatace krevních cév. Existují různé typy podmínek. Mikrovaskulární dysfunkce je dalším příkladem.
tkáně, které se spoléhají na dostatečný přísun krve, mohou v tomto procesu trpět. To je zejména případ, kdy vaskulární endoteliální dysfunkce způsobuje špatný průtok krve do určitých oblastí těla. Může také vést k arteriální ztuhlosti. Na druhé straně se mohou vyvinout problémy s endoteliálními progenitorovými buňkami. Tyto faktory mohou nepříznivě ovlivnit vaskulární funkci.
je možné léčit endoteliální dysfunkci. Dlouhodobá léčba je však nutná. K dispozici je různá léčba. Pacientovi bude často doporučeno provést určité změny životního stylu. To může pomoci zlepšit endoteliální funkci. Je třeba také léčit doprovodné stavy, aby nedošlo k dalšímu poškození tepen a krevních cév.
studie ukázaly, že tento stav je častější u žen ve srovnání s muži.
příznaky endotelové dysfunkce
je často obtížné poskytnout přesný přehled symptomů spojených se stavem. Je to proto, že lidé často nezažijí zjevné příznaky, když je stav stále v raných stádiích.
Jak postupuje endoteliální dysfunkce, má tendenci způsobovat vznik komplikací. Tyto komplikace mohou způsobit, že se u pacienta objeví příznaky.
- bolest na hrudi je jedním z nejčastějších příznaků, které pacient zažívá, když má endoteliální dysfunkci4. Toto je také označováno jako angina pectoris. Když pacient trpí emočním stresem, bolest na hrudi se pravděpodobně zhorší. Bolest na hrudi je také horší, když se pacient účastní fyzické aktivity.
- Angina se vyskytuje v důsledku zúžení krevních cév. V tepnách v blízkosti srdce může dojít k významnému zúžení. To zase způsobuje, že se v oblasti vyvíjejí příznaky bolesti.
- u žen může také dojít ke zvýšení intenzity bolesti na hrudi během menstruačního období.
- dušnost se někdy vyskytuje u lidí s endoteliální dysfunkcí. To není příznak, který zažije každý s tímto stavem.
toto jsou hlavní příznaky obecně spojené s endoteliální dysfunkcí. Pokud se objeví i jiné příznaky, budou obvykle způsobeny komplikacemi.
je také důležité poznamenat, že endoteliální dysfunkce je někdy považována za předchozí stav aterosklerózy5. To znamená, že u pacienta s tímto stavem může dojít k rozvoji aterosklerózy. Riziko se významně zvyšuje, pokud pacientovi není poskytnuta žádná léčba.
Příčiny Endoteliální Dysfunkce
Pochopení příčin endoteliální dysfunkce může pomoci člověku uvědomit si své vlastní riziko onemocnění. Pomáhá také člověku pochopit, proč by se tento stav mohl vyvinout.
v mnoha případech se lékař také pokusí určit potenciální příčinu stavu. To může pomoci lékaři při vývoji léčebného plánu.
výzkum se stále provádí za účelem stanovení všech potenciálních příčin souvisejících s endoteliální dysfunkcí. Je známo, že nízké hladiny oxidu dusnatého ve stěnách krevních cév mohou přispět ke stavu.
oxid dusnatý je typ plynu v těle. Prochází krevním oběhovým systémem. L-arginin, aminokyselina, se metabolizuje a přeměňuje na oxid dusnatý. Plyn má krátký poločas rozpadu. Má lokální působení v krevních cévách.
plyn pomáhá regulovat tón cév. Přispívá také k určitým funkcím endotelových buněk v cévách a tepnách. Asymetrický dimethylarginin je další sloučenina, která přispívá k produkci oxidu dusnatého.
když jsou hladiny oxidu dusnatého nízké, krevní cévy mají tendenci se zužovat více než obvykle. Dochází také k aktivaci krevních destiček. To může vést k nadměrnému srážení krve. Je také známo, že nedostatek oxidu dusnatého má prozánětlivý účinek na stěny cév. Všechny tyto vedlejší účinky související s nedostatkem oxidu dusnatého mohou způsobit problémy s endoteliální vrstvou.
je důležité si uvědomit, že nízké hladiny oxidu dusnatého nemusí být jedinou příčinou tohoto stavu. Studie zjistily, že endotelové buňky v krevních cévách jsou vysoce podezřelé z oxidačního poškození. S ohledem na tuto skutečnost může neposkytnutí dostatečných antioxidantů tělu zvýšit riziko endotelové dysfunkce.
antioxidanty jsou zodpovědné za odvrácení oxidačního stresu. Jedná se o relativně běžný problém s reaktivními druhy kyslíku v těle. Pokud není dostatek antioxidantů, mohou dojít k poškození stěn krevních cév. To může vést k problémům s endoteliálními buňkami.
S ohledem na to to znamená, že nedostatek určitých živin může být také přispívajícím faktorem k endoteliální dysfunkci. Vitamin C je například silný antioxidant. Je známo, že tento vitamin pomáhá snižovat oxidační stres v těle. Bojuje proti volným radikálům. Nízká spotřeba vitaminu C může také interferovat s regulací oxidů dusnatých5.
Poruchy A Návyky Související S Endoteliální Dysfunkce
chápeme, že nedostatek oxidu dusnatého může být hlavní příčinou endoteliální dysfunkce. Bohužel je pro člověka obtížné zjistit, zda má v těle dostatek oxidu dusnatého.
vědci se stále snaží objevit přesnější údaje o cestách stavu.
bylo zjištěno, že některé podmínky a návyky se zdají být spojeny s endoteliální dysfunkcí. Vědci zjistili, že lidé s určitými návyky mají větší pravděpodobnost vzniku dysfunkce ve své endoteliální vrstvě. Navíc bylo také zjištěno, že u těch, u kterých byla diagnostikována určitá onemocnění, se také zdá, že je pravděpodobnější, že se toto onemocnění vyvine.
- stárnutí je jedním z faktorů, které přispívají ke zvýšenému riziku endotelové dysfunkce. Zdá se, že roli hraje také genetika. Zdá se, že existuje vyšší riziko u lidí s rodinnou anamnézou tohoto stavu a dalších kardiovaskulárních příhod.
- existují dva zásadní návyky, které pacienti musí vzít na vědomí. Oba tyto návyky byly spojeny s vyšším rizikem endotelové dysfunkce. Patří mezi ně kouření, stejně jako sedavý životní styl.
- jedna studie zjistila, že asi 60% seniorů nedostává dostatek cvičení6. Stejná studie tvrdí, že některé zprávy zjistily, že až 67% celosvětové populace nemusí mít dostatečnou fyzickou aktivitu.
- sedavý životní styl zvyšuje riziko srdečních chorob a dalších kardiovaskulárních poruch. Kombinujte to se stářím a pacient má mnohem větší riziko vzniku endoteliální dysfunkce.
existuje několik stavů, u kterých bylo také zjištěno, že mají souvislost s endoteliální a mikrovaskulární endoteliální dysfunkcí. Mezi tyto stavy patří:
- hypertenze, která je jedním z hlavních kardiovaskulárních rizikových faktorů. Hypertenzní pacienti také čelí dalším rizikům souvisejícím s jejich zdravím srdce.
- vysoké hladiny LDL cholesterolu mohou ovlivnit koronární endoteliální funkci. S ohledem na to může být rizikovým faktorem pro koronární endoteliální dysfunkci.
- vysoké hladiny triglyceridů.
- Diabetes typu 2 a inzulínová rezistence.
- srdeční selhání.
- osteoporóza.
- hypotyreóza.
u lidí, kteří často trpí infekcemi, může být také větší pravděpodobnost vzniku endoteliální dysfunkce. To je poměrně časté u diabetických pacientů. Navíc existují určité důkazy, které ukazují, že emoční stres může být dalším faktorem podílejícím se na vývoji tohoto stavu.
je třeba zvážit další faktory, jako je NADPH oxidáza. Některé faktory vedou ke specifickým problémům, jako je koronární mikrovaskulární dysfunkce, která postihuje pouze určité tepny.
pacienti, kteří dostávají radioterapii a chemoterapii rakoviny, mohou mít také problémy s endoteliálními buňkami. Tato léčba může způsobit poškození stěn krevních cév. Na druhé straně může dojít k endoteliální dysfunkci.
Možné Komplikace Endoteliální Dysfunkce
Endoteliální buňky mají mnoho funkcí, které vykonávají v kardiovaskulárním systému. Díky těmto funkcím může vývoj zhoršené endotelové funkce způsobit několik komplikací.
stávající kardiovaskulární onemocnění se může také zhoršit, když se u pacienta rozvine endoteliální dysfunkce.
primárním problémem s endoteliální dysfunkcí jsou vaskulární komplikace. Jedná se zejména o problémy s vaskulárním endotelem. Tato vrstva ve stěně krevních cév pomáhá s vazodilatací a zúžením tepen.
Pokud tyto funkce nefungují, může být tepnami čerpáno příliš mnoho nebo příliš málo krve. Může dojít také ke zvýšení tlaku, což může způsobit poškození stěn těchto cév.
pacienti s endoteliální dysfunkcí mohou vyvinout vaskulární onemocnění jako komplikaci. To zahrnuje aterosklerózu. V takovém případě může být nepříznivě ovlivněn průtok krve. Existuje také souvislost mezi endoteliální dysfunkcí a metabolickými poruchami7. vědci také poznamenávají, že endoteliální dysfunkce může být časným příznakem onemocnění koronárních tepen. Dysfunkce v endoteliální vrstvě snižuje ochranné funkce stěny krevních cév.
Dále bylo zjištěno, že u pacientů s endoteliální dysfunkcí, které ovlivňují periferní tepny, se mohou objevit změny koronárního oběhu.
je třeba zvážit i endoteliální apoptózu. V tomto scénáři vede nedostatek syntázy oxidu dusnatého v těle k vážnějším problémům. Endotelové buňky pacienta mohou odumírat. To dále zvyšuje riziko poškození endotelové funkce.
pacient má také vyšší riziko srdečních chorob. To znamená, že je větší pravděpodobnosti, že pacient může později trpět infarkt myokardu a problémy s prasečí koronární tepny.
diagnóza
proces diagnostiky endoteliální dysfunkce začíná konzultací. Lékař se musí pacienta zeptat na příznaky, které zažívají.
lékař musí také zkontrolovat anamnézu pacienta. Pacienti, kteří mají v anamnéze srdeční onemocnění, mohou být více podezřelí z endoteliální dysfunkce. Lékař se může také zeptat na rodinnou anamnézu srdečních chorob.
v mnoha případech pacient nebude muset podstoupit specifické testy pro diagnostiku endotelové dysfunkce. Lékaři obecně předpokládají endoteliální dysfunkci u pacientů s přidruženými stavy. Příklady zahrnují pacienty s hypertenzí.je také známo, že ischemická choroba srdeční je spojena s endoteliální dysfunkcí. U pacientů s významnými riziky spojenými se srdečním onemocněním lze také předpokládat, že mají endoteliální dysfunkci, pokud trpí bolestí na hrudi a souvisejícími příznaky. Zohledňují se kardiovaskulární rizikové faktory.
existují scénáře, kdy lékař nařídí určité testy. To je obvykle případ, kdy neexistuje vysvětlení příznaků endotelové dysfunkce. Pacient může mít tyto příznaky, ale nemá žádné existující srdeční onemocnění. Také nemusí existovat žádná rodinná anamnéza srdečních chorob. Testy jsou také požadovány, pokud má lékař podezření, že pacient může trpět srdečním syndromem x.
katetrizace může být použita pro účely testování. V některých případech se místo toho provádí test pomocí ultrazvuku. Acetylcholin se podává pacientovi během testu. Samotný test poskytne podrobnosti o dilataci krevních cév.
lékař bude schopen zjistit, zda jsou krevní cévy schopny správně dilatovat. Pokud se vyskytnou problémy s dilatačním procesem, může to být spojeno s dysfunkcí endotelové vrstvy.
jiné testy se obecně nevyžadují k potvrzení diagnózy endotelové dysfunkce. Je třeba poznamenat, že někdy budou vyžadovány další testy. To je případ, kdy lékař očekává další příčiny příznaků, na které si pacient stěžuje. Lékař musí vyloučit problémy, jako je srdeční selhání a ateroskleróza.
léčba
během dřívějších stadií je endoteliální dysfunkce někdy považována za reverzibilní stav. Když pacient neprovede vhodnou léčbu brzy, může to vést k dlouhodobým komplikacím.
existují metody kontroly rizika, které lékaři často používají jako způsob léčby endotelové dysfunkce. Pacientům se také doporučuje provést důležité změny životního stylu.
několik návyků může přispět k problémům s endoteliálními buňkami v cévách. Řešením těchto návyků lze snížit další poškození těchto buněk.
některé změny životního stylu by také mohly pomoci zlepšit stav endotelových buněk. V takovém případě mohou být rizika spojená s onemocněním snížena.
Změny životního Stylu
Pokud pacient nemá žádné závažné onemocnění srdce s endoteliální dysfunkce, mohou chtít vyzkoušet několik změny životního stylu jako první. Existuje několik způsobů, jak zlepšit stav pouhým provedením několika změn životního stylu jednotlivce.
existují určité důkazy, že středomořská strava může být užitečná u pacientů s endoteliální dysfunkcí. Tato strava snižuje příjem zpracovaných potravin. Snižuje také příjem potravin s vysokým obsahem tuků a dalších sloučenin obecně považovaných za škodlivé pro tělo.
pacienti, kteří si nepřejí zavést středomořskou stravu, mohou zvážit provedení dalších dietních změn. Mohou začít přidávat do jídla více olivového oleje – a vyhnout se použití jiných druhů olejů. Olivový olej je bohatý na mastné kyseliny a bylo prokázáno, že má v těle protizánětlivé účinky.
osoba by měla také zvážit pravidelné pití zeleného čaje. V zeleném čaji jsou protizánětlivé látky. Tento čaj má také vysoký obsah antioxidantů. Již jsme zmínili důležitou roli, kterou antioxidanty hrají v boji proti endoteliální dysfunkci.
kromě dietních změn je důležité také více vazeb na cvičení. Aerobní cvičení je rozhodující pro lidi s endoteliální dysfunkcí.
ztráta hmotnosti
obezita a nadváha zvyšuje riziko cukrovky a srdečních chorob. Ty jsou součástí kolektivní řady stavů nazývaných metabolické poruchy. Riziko poškození krevních cév se zvyšuje s hmotností.
všechny tyto faktory mohou přispívat k endoteliální dysfunkci.
ztráta hmotnosti je další účinnou strategií, která pomáhá snížit komplikace spojené s endoteliální dysfunkcí.
existuje několik strategií, které mohou člověku pomoci zhubnout. Implementace cvičebního plánu a vhodného dietního programu je užitečná. Bude nutný kalorický deficit. Pokud pacient přijme středomořskou stravu, jak bylo dříve doporučeno, poskytuje jim již výhodu.
Lékařské Ošetření
neexistují žádné specifické léky k léčbě endotelových dysfunkcí. Bylo však zjištěno, že několik farmaceutických léků poskytuje užitečné účinky u pacientů s tímto stavem.
statinové léky jsou někdy předepisovány pacientům s endoteliální dysfunkcí. V některých případech může lékař také poskytnout pacientovi inhibitor ACE.
nedávné studie také ukazují, že jiné léky mohou být také užitečné. L-arginin může pomoci řešit nedostatek oxidu dusnatého, například.
pacientům je také poskytován sildenafil, který pomáhá zvýšit oxid dusnatý v jejich krevních cévách. Když je řešen nedostatek oxidu dusnatého, pomáhá také předcházet dalším problémům s endoteliální vrstvou.
další léky, které se v poslední době používají také jako léčba endotelové dysfunkce, zahrnují:
- dusičnany: Tyto léky pomáhají otevírat zúžené krevní cévy, což zvyšuje průtok krve do srdce a minimalizuje bolest na hrudi.
- blokátory kalciových kanálů: tyto léky pomáhají relaxovat a rozšiřovat krevní cévy.
- Statiny: Statiny jsou běžně předepisované léky používané ke snížení hladiny cholesterolu v krvi, což pomáhá zabránit plak.
- Aspirin: Aspirin může zabránit vzniku krevních sraženin, které mohou způsobit infarkt.
- Ace inhibitory: Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou třídou léků používaných především k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání. Působí tak, že způsobují relaxaci krevních cév a snížení objemu krve, což vede ke snížení krevního tlaku.
u pacientek může být estrogen někdy použit jako léčba. Použití estrogenu jako součásti hormonální substituční terapie ukázalo potenciál při použití u žen s endoteliální dysfunkcí.
Závěr
endoteliální buňky, které se nacházejí ve stěnách cév se může stát dysfunkční. Když k tomu dojde, je pacient vystaven riziku určitých komplikací. Včasné rozpoznání stavu je zásadní. To může pomoci poskytnout pacientovi účinnější strategii léčby.
léčba pomáhá snížit riziko komplikací spojených s endoteliální dysfunkcí. K dispozici jsou různé procedury. Lékař musí nejprve posoudit závažnost stavu před určením nejlepší léčby.