Úvod
Dráp palec a kladívkové prsty podmínky jsou poměrně časté v kulturách, že nosit boty. Ve většině případů lze tyto problémy vysledovat přímo na špatně padnoucí boty.
anatomie
čtyři menší prsty každé nohy obsahují tři kosti (falangy) a tři klouby. První kost (pohybující se směrem ven od nohy) se nazývá proximální falanga, další přichází střední falanga a poslední je distální falanga.
metatarzální falangální kloub (MTP kloub) je první kloub, který spojuje špičku s nohou. Druhý je proximální interfalangeální kloub (PIP kloub) a poslední je distální interfalangeální kloub (DIP kloub). Kloubová kapsle vyrobená z vazů obklopuje každý kloub a drží kosti pohromadě. Dvě šlachy běží podél dna každého prstu, což nám umožňuje stočit prsty na nohou, a jedna šlacha běží podél vrcholu,což zvedá špičku. Při deformitě kladiva se poslední kloub špičky (PIP kloub) příliš ohýbá. Deformita drápu je kombinací deformity kladiva Plus ohnutí dozadu prvního kloubu špičky (MTP kloub).
Příčiny
na Sobě boty, že je příliš krátký, může způsobit, dráp nohy a kladívkové prsty. V mnoha lidí, druhý prst je ve skutečnosti delší než palec, a pokud jsou boty velké, aby se vešly na palec, druhý a možná i třetí prst bude muset ohýbat, aby se vešly do boty. Špičaté boty s vysokými podpatky neustále tlačily nohu z kopce a tlačily prsty.
Příznaky
Nakonec, prsty, které jsou přeplněné den co den stát pevně v této poloze a nebude narovnat. Když k tomu dojde, tlak na třech místech:
- Na konci toe
- Přes PIP příchod
- V MTP kloubu
Bolestivé mozoly vyvinout v důsledku tlaku z boty.
diagnóza
diagnóza těchto dvou stavů pochází z fyzické zkoušky. V některých případech může lékař zkontrolovat, zda za tento stav nejsou na vině žádné jiné nervové problémy, a lze objednat speciální testy.
léčba
konzervativní léčba
léčba závisí na stupni procesu deformity. Na začátku procesu může přechod na boty, které správně zapadají, zastavit deformitu, která vrací prsty do normálnějšího stavu.
Pokud je stav pokročilejší a prsty se úplně nevyrovná, může existovat kontraktura. Kontraktura nastává, když tkáň jizvy utahuje kloub a udržuje ji v pohybu normálním rozsahem pohybu. Tlakové body a mozoly způsobené kontrakturou lze léčit přepnutím na boty s větší špičkou nebo umístěním polštářků na mozoly, aby se uvolnil tlak.
chirurgie
pokud konzervativní léčba selže, může být nutný chirurgický zákrok k nápravě zarovnání prstů. Postup prováděný pro dráp nebo kladivový palec je rekonstrukce kloubu (artroplastika).
pro deformitu kladiva může být navržena artroplastika DIP kloubu. Tento postup se provádí malým řezem v horní části špičky nad ponorným kloubem. Jakmile je kloub vložen, odstraní se jedna strana kloubu. Tím se uvolní napětí na vazy a šlachy kolem kloubu a umožní se špička vyrovnat ve správné poloze. Jakmile je špička ve správné poloze, je držena stehy (stehy) nebo kovovým kolíkem, zatímco se léčí.
nejběžnějším postupem pro korekci deformity drápů je artroplastika kloubu PIP. Při tomto postupu se provede řez přes kloub. Jakmile chirurg může vidět kloub, konec proximální falangy se odstraní zkrácení špičky a uvolnění kontraktury kolem kloubu. Špička je pak držena v přímé poloze, dokud se nezhojí kovovými kolíky nebo stehy.
jak se kloub léčí, vytváří se jizva, spojuje obě kosti dohromady a nahrazuje oblast, kde kdysi byl kloub. Chirurgové se odkazují na to jako falešný kloub (nebo pseudo společné), protože zjizvená tkáň umožňuje trochu pohybu dochází mezi dvě kosti, zatímco jim brání tření dohromady a způsobuje bolest.
Pokud se drápat je problém, pak MTP kloubu může také potřebovat být propuštěn zmírnění kontraktura kloubu a pohybuje proximální falangy do správné polohy. Tento postup se provádí řezem na horní části špičky nad kloubem MTP. Chirurg pak uvolní těsné vazy a šlachy, dokud se špička snadno nevrátí zpět do správného zarovnání. Špička může být držena ve správném zarovnání s kovovým kolíkem, dokud se nezahojí. Kolík může zůstat na místě po dobu tří nebo čtyř týdnů.
Rehabilitace
Po operaci, budete obvykle být vybaveny „pooperační obuvi.“Tato bota má tuhou dřevěnou podrážku, která chrání prsty tím, že udržuje nohu před ohnutím. Pokud byly použity kovové kolíky, jsou obvykle odstraněny po třech až čtyřech týdnech.
pravděpodobně budete nosit obvaz nebo obvaz asi týden po zákroku. Stehy budou odstraněny deset až čtrnáct dní po zákroku. Pokud se váš chirurg rozhodne použít rozpustné stehy, nebudou muset být odstraněny.