Domácí Porody v Spojené Státy, 1990-2009

NCHS Údaje Stručný Č. 84, leden 2012

PDF Versionpdf ikonu (897 KB)

Marian F. MacDorman, Ph.d.; T. J. Mathews, M. S.; a Eugene Declercq, Ph.d.

hlavní zjištění

• Po poklesu od roku 1990 do roku 2004, podíl USA porodů, které nastaly doma, se zvýšil o 29%, z 0.56% porodů v roce 2004 na 0,72% v roce 2009.
• u nehispánských bílých žen se domácí porody zvýšily o 36%, z 0,80% v roce 2004 na 1,09% v roce 2009. O 1 v každém 90 narození pro nehispánské bílé ženy je nyní domácím narozením. Domácí porody jsou méně časté u žen jiných rasových nebo etnických skupin.
• domácí porody jsou častější u žen ve věku 35 a více let a u žen s několika předchozími dětmi.
• Domácí porody mají nižší rizikový profil než nemocniční porody, s menším počtem narozených na teenagery nebo svobodné ženy, a s menším počtem předčasně narozených, s nízkou porodní hmotností, a vícečetných porodů.
• procento domácích porodů v roce 2009 pohybovala od nízké 0,2% narozených dětí v Louisianě a District of Columbia, na vysoké 2.0% v Oregonu a 2,6% v Montaně.

během minulého století došlo ve Spojených státech k velkým změnám porodních vzorců. V roce 1900 došlo téměř ke všem porodům v USA mimo nemocnici, z nichž drtivá většina se vyskytla doma (1). Tento podíl však klesl na 44% do roku 1940 a na 1% do roku 1969, kde zůstal až do roku 1980 (2,3). Revize USA z roku 1989 Standardní Osvědčení o Živé Narození poskytuje další detaily pro out-of-nemocnice narozených dětí, a je možné rozlišit mezi out-of-nemocnice, porodů doma, v porodním centru nebo jiné určené místo. Domácí porody jsou ve Spojených státech stále vzácné a zahrnují méně než 1% narozených, avšak od roku 2004 se zvyšují (3-5). Tato zpráva zkoumá nejnovější trendy a charakteristiky domácích porodů ve Spojených Státech od roku 1990 do roku 2009, a porovnává vybrané charakteristiky domů a nemocničních porodů.

klíčová slova: rodné listy, mimonemocniční narození

domácí porody v USA vzrostly o 29% od roku 2004 do roku 2009.

procento všech narozených v USA, ke kterým došlo doma, se zvýšilo z 0.56% v roce 2004 na 0.72% v roce 2009 (Obrázek 1).

ikona obrázku

poznámka: počty domácích porodů jsou uvedeny v závorkách za procenty.
zdroj: CDC/NCHS, údaje z rodného listu z Národního statistického systému Vital.

V roce 2009, tam byly 29,650 domácí porody ve Spojených Státech (což 0.72% porodů), nejvyšší úroveň od údajů na tento produkt začal být shromažďovány v roce 1989.

dříve procento domácích porodů pomalu klesalo z 0,67% všech narozených v USA v roce 1990 na 0,56% v roce 2004.

v roce 2009 bylo asi 1 z 90 narozených nehispánských bílých žen doma.

existují velké rozdíly v procentech domácích porodů podle mateřské rasy a etnického původu a tyto rozdíly se postupem času rozšířily (Obrázek 2).

v roce 2009 bylo procento domácích porodů třikrát až pětkrát vyšší u nehispánských bílých žen než u jakékoli jiné rasové nebo etnické skupiny.

procento domácích porodů non-Hispánské bílé ženy se zvýšil o 14%, od roku 1990 do roku 2004 a rychleji, a to o 36% od roku 2004 do roku 2009 (od 0,80% na 1,09%).

V kontrastu, od roku 1990 do roku 2004, procento domácích porodů klesl na Indiána nebo Aljaška Domorodec (- ano, správně), Asie a Pacifik Ostrovan (API), Hispánský, a non-Hispánská černé ženy. Od roku 2004 do 2009, procento domácích porodů se zvýšil na API a Hispánské ženy, a zůstal přibližně stejný pro non-Hispánský černý a-ano, správně to ženy.

asi 90% celkového nárůstu domácích porodů v letech 2004 až 2009 bylo způsobeno nárůstem mezi nehispánskými bílými ženami.

obrázek ikony

1Data vyloučit, New Hampshire, v letech 1990-1992 a Oklahoma v roce 1990, protože tyto státy neměly zpráva Hispánského původu na jejich rodné listy pro ty, let.
zdroj: CDC/NCHS, údaje z rodného listu z Národního statistického systému Vital.

procento domácích porodů bylo obecně vyšší v severozápadním a nižším v jihovýchodních Spojených státech.

V roce 2009, Montana měl nejvyšší procento domácích porodů (2.55%), následuje Oregon (1.96%) a Třebíč (1.91%). Pět dalších států (Idaho, Pensylvánie, Utah, Washington a Wisconsin) mělo procento domácích porodů 1,50% nebo více (Obrázek 3).

V kontrastu, procento domácích porodů bylo méně než 0,50% pro jihovýchodní státech od Texasu po Severní Karolína, stejně jako pro Connecticut, Delaware, District of Columbia, Illinois, Massachusetts, Nebraska, New Jersey, Rhode Island, Jižní Dakota a Západní Virginie.

nárůst procenta domácích porodů v letech 2004 až 2009 byl rozšířený a zahrnoval vybrané státy ze všech regionů země. Celkově 31 států mělo statisticky významné zvýšení a pouze dvě oblasti měly statisticky významné poklesy (viz obrázek 3 a přidružená ikona tabulky dat pdf).

ikona obrázku
poznámka: tabulka přístupových dat pro obrázek 3 ikona pdf.
zdroj: CDC/NCHS, údaje z rodného listu z Národního statistického systému Vital.

většinu domácích porodů navštěvují porodní asistentky.

v roce 2009 se 62% domácích porodů zúčastnilo porodních asistentek: 19% certifikovanými sestrami porodní asistentky a 43% jinými porodními asistentkami(jako jsou certifikované profesionální porodní asistentky nebo porodní asistentky s přímým vstupem). U porodů v nemocnici se porodní asistentky zúčastnily pouze 7% (Obrázek 4).

Pouze 5% domácích porodů se zúčastnilo lékařů a předchozí studie navrhl, že mnohé z nich byly neplánovaných domácích porodů (případně zahrnující nouzové situace) (6). U nemocničních porodů se lékaři zúčastnili 92%.

u domácích porodů bylo 33% hlášeno jako doručeno „jinými“ ošetřujícími. „Ostatní“ mohou zahrnovat například člena rodiny nebo pohotovostního zdravotnického technika (3,7). Mezi porodními nemocnicemi mělo méně než 1% porodů „jiné“ ošetřovatele.

ikona obrázku

zdroj: CDC/ NCHS, údaje z rodného listu z Národního statistického systému Vital.

ve srovnání s porodem v nemocnici jsou domácí porody častější u starších vdaných žen s několika předchozími dětmi.

jeden z pěti domácích porodů byl u žen ve věku 35 a více let ve srovnání se 14% porodů v nemocnici (obrázek 5).

přibližně polovina domácích porodů byla porodem třetího nebo vyššího řádu ve srovnání s 28% porodů v nemocnici.

asi 84% domácích porodů bylo ženatých žen ve srovnání s 59% porodů v nemocnici.

ikona obrázku

zdroj: CDC/ NCHS, údaje z rodného listu z Národního statistického systému Vital.

domácí porody mají nižší rizikový profil než porodnice v nemocnici.

procento domácích porodů, které byly předčasně, bylo 6% ve srovnání s 12% u porodů v nemocnici (obrázek 6).

procento domácích porodů s nízkou porodní hmotností bylo 4% ve srovnání s 8% u porodů v nemocnici.

méně než 1% domácích porodů bylo vícečetných porodů ve srovnání s 3,5% porodů v nemocnici.

nižší riziko domácích porodů naznačuje, že domácí porod obsluhy výběru nízkým rizikem ženy jako kandidáti pro domácí porod (5).

ikona obrázku

zdroj: CDC/ NCHS, údaje z rodného listu z Národního statistického systému Vital.

Shrnutí

Po 14 letech poklesu, procento domácích porodů vzrostly o 29% od roku 2004 do roku 2009, do bodu, kde je na nejvyšší úrovni od data na tento produkt začal být shromažďovány v roce 1989. Celkový nárůst domácích porodů byl způsoben většinou 36% nárůstem u nehispánských bílých žen. O 1 ze všech 90 narození nehispánským bílým ženám jsou nyní domácí porody. Procento domácích porodů u nehispánských bílých žen bylo třikrát až pětkrát vyšší než u jakékoli jiné rasové nebo etnické skupiny.

Domácí porody mají nižší rizikový profil než nemocniční porody, s menším počtem narozených na teenagery nebo svobodné ženy, a s menším počtem předčasně narozených, s nízkou porodní hmotností, a vícečetných porodů. Nižší rizikový profil domova ve srovnání s porodem v nemocnici naznačuje, že domácí porodnice vybírají ženy s nízkým rizikem jako kandidáty na domácí porod.

nárůst procenta domácích porodů v letech 2004 až 2009 byl rozšířený a zahrnoval vybrané státy ze všech regionů země. Velké rozdíly v procentu domácí porody podle stavu může být ovlivněn rozdíly mezi státy v zákony vztahující se k porodní asistenci nebo out-of-nemocnice narození (8,9), stejně jako rozdíly v rasové a etnické složení státu, obyvatelstva, jako domácí porody jsou častější u non-Hispánské bílé ženy (7).

studie naznačují, že většina domácích porodů jsou úmyslné nebo plánované domácí porody, zatímco jiné jsou neúmyslné nebo neplánované kvůli nouzové situaci (tj. Ačkoli to není reprezentativní pro všechna narození v USA (viz „zdroj dat a metody“), 87% domácích porodů v oblasti hlášení 26 států (zahrnující 50% narození v USA) bylo plánováno v roce 2009. U nehispánských bílých žen bylo plánováno 93% domácích porodů (10).

Ženy mohou preferovat domácí porod, než porod v nemocnici, z různých důvodů, včetně přání pro nízkointervenční porodu ve známém prostředí, obklopena rodinou a přáteli, a kulturní nebo náboženské obavy (9,11). Roli může hrát také nedostatečná doprava ve venkovských oblastech a nákladové faktory, protože domácí porody stojí asi třetinu oproti porodům v nemocnici(9,11,12).

definice

domácí narození: narození, které se koná v rezidenci (doma).

procento domácích porodů: Počet domácích porodů děleno celkovým počtem narozených (bez ohledu na místo porodu) krát 100.

předčasný porod: porod před 37 dokončenými týdny těhotenství.

nízká porodní hmotnost: kojenec vážící při narození méně než 2 500 gramů.

zdroj dat a metody

tato zpráva je založena na datech z Národního systému Vital Statistics System, Natality Data Files for 1990-2009. Datové soubory Natality obsahují údaje o všech porodech vyskytujících se ve Spojených státech a obsahují informace o široké škále demografických a zdravotních charakteristik matek a kojenců (4). Tyto datové soubory jsou k dispozici ke stažení na Vital Statistics on-line a data mohou být také přístupné prostřednictvím interaktivního datového nástroje, VitalStats.

údaje o domácím narození se začaly hlásit revizí amerického standardního certifikátu o živém narození v roce 1989. Před rokem 1989 byly porody uváděny jako v nemocnici nebo mimo ni, bez konkrétní kategorie pro domácí porody.

revize US Standard Certificate of Live Birth z roku 2003 přidala datovou položku o plánování stavu domácího porodu. Nicméně, vzhledem k postupnému provádění revize 2003 mezi státy, pouze 26 státy (zahrnující 50% narozených v USA) hlášeny údaje o plánování stavu domácího porodu v 2009 (10). Oblast 26 států není reprezentativní pro celkovou populaci USA, protože se nejedná o náhodný vzorek narozených v USA.

autoři

Marian F. MacDorman a T. J. Mathews jsou s Centry pro Kontrolu Nemocí a Prevenci, Národní Centrum pro Zdravotnické Statistiky, Rozdělení Životně důležité Statistiky, Reprodukční Statistiky Větev. Eugene Declercq je profesorem, Katedra komunitních zdravotnických věd, Bostonská Univerzitní škola veřejného zdraví.

1. Wertz RW, Wertz DC. Ležící: historie porodu v Americe. New York: Schockenovy Knihy. 1977.
2. Curtin SC, Park mm. trendy v obsluze, místě a načasování porodů a v používání porodnických intervencí: Spojené státy americké, 1989-97. National vital statistics reports; vol 47 no 27. Hyattsville, MD: Národní centrum pro statistiku zdraví. 1999.
3. MacDorman MF, Menacker F, Declercq e. Trendy a charakteristiky domácích a jiných porodů mimo nemocnici ve Spojených státech, 1990-2006. National vital statistics reports; vol 58 no 11. Hyattsville, MD: Národní centrum pro statistiku zdraví. 2010.
4. Martin JA, Hamilton BE, Ventura SJ, et al. Narození: konečné údaje za rok 2009. National vital statistics reports; vol 60 no 1. Hyattsville, MD: Národní centrum pro statistiku zdraví. 2011.
5. MacDorman MF, Declercq E, Mathews TJ. Spojené státy domácí narození zvýšit 20% od roku 2004 do roku 2008. Narození 38 (3): 185-90. 2011.
6. Declercq E, MacDorman MF, Menacker F, Stotland N. Charakteristika plánovaných a neplánovaných domácích porodů v 19 státech. Obstet Gynecol 116 (1): 93-9. 2010.
7. MacDorman MF, Declercq E, Menacker F. Trendy a charakteristiky domácích porodů ve Spojených Státech tím, rasy a etnického původu, 1990-2006. Narození 38 (1): 17-23. 2011.
8. porodní asistentky Aliance Severní Ameriky. Přímý vstup porodní asistence státní právní statusexterní ikona.
9. Declercq ER, Stotland N. domácí narození. In: UpToDate, Rose BD (Ed). Waltham, MA: UpToDate. 2009.
10. Národní centrum pro statistiku zdraví. VitalStats. Údaje o narození za rok 2009.
11. Boucher D, Bennett C, McFarlin B, Freeze R. Zůstat doma k porodu: proč ženy ve Spojených státech volí domácí porod. J Porodní Asistentka Dámské Zdraví 54 (2): 119-26. 2009.
12. Health Management Associates. Porodní asistence licence a disciplína program ve státě Washington: ekonomické náklady a přínosy. 2007.

Doporučené citace

MacDorman MF, Mathews TJ, Declercq E. Domácí porody v Spojené Státy, 1990-2009. NCHS data brief, č. 84. Hyattsville, MD: Národní centrum pro statistiku zdraví. 2012.

informace o autorských právech