Tento stav se skládá z tendosynovitida první hřbetní prostoru. V tomto oddělení na zápěstí jsou obsaženy šlachy extensor pollicis brevis (EPB) a abduktor pollicis longus (APL). To se projevuje bolestí na spodní straně palce, která migruje nahoru zápěstí a předloktí. Zhoršuje se to pohybem palce nebo sevřením. Je to obzvláště nepříjemné, když se snažíte otevřít sklenice s velkými ústy, jako jsou okurky. Bolest je v přírodě crescendo, která často vylučuje schopnost pokračovat v držení objektu.
příčina
má se za to, že tento syndrom nastává z nadužívání v kombinaci s subakutním poraněním zápěstí. To lze vidět v terminálních stádiích těhotenství a po porodu. Pacienti s poruchami retence tekutin se mohou projevit de Quervainovou tenosynovitidou.
diagnóza
historie a fyzikální vyšetření jsou rozhodující při stanovení této diagnózy, protože tento syndrom může napodobovat několik dalších stavů. Historie je obvykle jednou z chronicky rostoucích bolestí na zápěstí, která migruje do palce a předloktí. Na zkoušku, lokalizovaná bolestivost bude hmatatelná nad zápěstí, kde šlachy kříž pod extensor retinaculaum do jejich tunelu. Na zadní straně zápěstí je 6 tunelů (hřbetní). Dotčený tunel bude prvním hřbetním prostorem. Citlivý test je Finklestein Test, ve kterém prstech grip na palec, a pak celé zápěstí je v ulnární odchýlil (tlačil směrem k malíčku). Bolest na odolném prodloužení palce nebo únosu může být také vidět. Rentgenové záření obvykle není indikováno.
léčba
konzervativní léčba se obvykle začíná dlahou zápěstí a palce. (Mějte prosím na paměti; dlaha karpálního tunelu dostatečně imobilizuje palec)
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají ke snížení zánětu. Příležitostně může váš ortopedický chirurg vstříknout steroidní roztok do prvního hřbetního oddílu. Pokud příznaky přetrvávají, může lékař doporučit chirurgický zákrok. V tomto 10minutovém postupu se uvolní střecha tunelu, což umožňuje šlach volně klouzat. Aplikuje se dlaha, která umožňuje pohyb na špičce palce, aby šlachy klouzaly. Obvykle se pacient vrátí k plné činnosti po dvou týdnech po operaci.
Trivia
Fritz de Quervain poprvé popsal tento syndrom v roce 1895. Byl významným všeobecným chirurgem, který byl profesorem chirurgie v Bernu ve Švýcarsku. Narodil se v Sionu ve švýcarském kantonu Valais, kde byl jeho otec pastorem. Po chirurgickém výcviku se usadil v hodinářské čtvrti La Chaux-de-Fonds. Intenzivně pracoval na štítné žláze a je zodpovědný za zavedení jodizované stolní soli, která pomáhá předcházet strumě. Zpočátku byl tento syndrom tenosynovitidy považován za důsledek tuberkulózy.