co je Crohnova choroba?
Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev, které zahrnuje zánět tenkého střeva. To může způsobit bolest, horečku, zácpu, průjem a hubnutí. Extraintestinální rysy jsou běžné u Crohnovy choroby a zahrnují artritidu, kožní problémy, zánět očí nebo úst, žlučové kameny a ledvinové kameny. Crohnova choroba postihuje asi 1 ze 300 Evropanů a má vrcholný nástup v dospívání a 20.letech.
Pokud granulomatózní léze Crohnovy choroby zahrnují jiná místa než gastrointestinální trakt, toto onemocnění se nazývá metastatická Crohnova choroba.
jaké jsou klinické příznaky kožní Crohnovy choroby?
kožní postižení nebo kožní Crohnova choroba se vyskytuje u přibližně 40% pacientů s Crohnovou chorobou.
Rozšíření střevní Crohnova nemoc
Kůže značky, otok (edém), fisur a abscesů po perineální a perianální oblasti jsou časté u pacientů s Crohnovou chorobou. Mohou se objevit bolestivé vulvální nebo šourkové trhliny a ulcerace. Podívejte se na stránku DermNet NZ o genitální Crohnově chorobě.
metastatická Crohnova choroba
metastatická granulomatózní kožní Crohnova choroba se může projevit jako skvrny nebo plaky na trupu, pažích a nohou. Léze bývají asymetrické a zahrnují dermis a nebo podkožní tkáň (panikulitida). Mohou být mírně svědivé.
Kožní reakce na střevní Crohnova nemoc
V některých případech, non-granulomatózní kožní poruchy se vyskytují jako reakce na střevní onemocnění. Patří mezi ně:
- Pyoderma gangrenosum
- Neutrofilní dermatóza / Sladké syndrom, obvykle s puchýřky
- Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans, hnisavý erozivní dermatóza vyznačuje šnek-track vředy
- Erythema multiforme
- Erythema nodosum
- Acneform erupce včetně nodulocystic akné, hidradenitis suppurativa a folikulitida
- Palisaded neutrofilní a granulomatózní dermatitida
- Nekrotizující a granulomatózní malé plavidlo vaskulitida.
občas se mohou objevit kožní léze před jakýmikoli známkami nebo příznaky střevního onemocnění.
Ústní Crohnova nemoc
Ústní zapojení se vyskytuje v 8-9% Crohnova nemoc a mohou zahrnovat:
- Dásní nebo sliznic, otok
- Cobblestoning z bukální sliznice
- Aftózní vředy
- Slizniční tagy
- Úhlové cheilitis
- Granulomatózní cheilitis (přetrvávající otok rtů).
kožní komplikace Crohnovy choroby
sekundární kožní erupce
Crohnova choroba postihující střeva mohou vést k podvýživě. Nedostatek železa a nedostatek vitamínů se mohou projevit jako kožní nebo orální ulcerace, přetrvávající infekce nebo pellagra.
léky předepsané pro Crohnovu chorobu mohou také vést k nežádoucím účinkům na kůži(lékové erupce).
jak je diagnostikována Crohnova kožní choroba?
kožní biopsie léze se provádí. Histopatologický nález non-kaseating granulomů podobných těm, které se vyskytují u střevní Crohnovy choroby, podporuje diagnózu Crohnovy kožní choroby. U pacientů bez střevního onemocnění, jejichž kožní biopsie vykazuje granulomy bez kaseatingu, by měla být provedena důkladná gastrointestinální anamnéza a systémová práce.
přítomnost protilátek proti Saccharomyces cerevesiae (ASCA) v krvi velmi svědčí o Crohnově chorobě, s 60% citlivostí a 90% specificitou.
* granulom na kožní patologii
jaká je léčba Crohnovy kožní choroby?
léčba Crohnovy kožní choroby není paliativní.
léčba střevních projevů obvykle zlepšuje kožní léze. Léčba může zahrnovat:
- Perorální kortikosteroidy
- Intralezionální steroidy injekčně do nebo kolem kožních lézí
- Antibiotika, jako je metronidazol a tetracyklin, obvykle předepsané pro týdny až měsíce
- Methotrexát
- Azathioprin
- Sulfasalazin
- Anti-tumor nekrotizující faktor (TNF) činidla, jako infliximab a adalimumab.