zánětlivé frázi snaží politizovat situace, které mohou způsobit nepředstavitelné utrpení pro těhotné.
Odpůrci potratů se dlouho snažili stigmatizovat lékařský postup, ale v posledních několika letech, zaměřili potratů provedených ve druhém a třetím trimestru. Prezident Donald Trump a viceprezident Mike Pence opakovaně tvrdili, že demokratičtí zákonodárci podporují „pozdní potraty“ provedené “ až do okamžiku narození.“
lékaři mezitím opakovaně vysvětlili, že neprovádějí potraty, když jsou lidé v práci, nebo ve dnech před datem splatnosti, ale mluvící bod přetrvává. „Moji pacienti nechtěl mluvit tímto způsobem, že se neptal na jejich zdravotní péči, být zpolitizovaná, a oni jsou ti, kteří trpí nejvíce ze všech,“ Jen Villavicencio, MD, MPP, ob-gyn a potrat poskytovatele v Michiganu a Darney-Landy Kolegy na American College of American College of Porodníků a Gynekologů, říká Zdraví.
„zánětlivý jazyk, jako je „pozdní potrat“, se používá k odvrácení konverzace od bezpečného, legálního poskytování soucitné lékařské péče pacientům, “ říká Dr. Villavicencio. Tady, ob-gyns a potrat poskytovatelů proplout politické body a zaměřit se na fakta týkající se potrat později v těhotenství. To je to, co potřebujete vědět.
co mají politici na mysli, když říkají „pozdní potrat“?
Stručně řečeno, je to senzační fráze, která neodráží vědu ani medicínu. Zatímco lidé mohou mít slyšel lékaři použít „pozdní období“ v lékařském prostředí, to se odkazuje na ženy v 41. týdnu těhotenství, to znamená, že ženy, kteří jsou stále těhotná po jejich splatnosti, a žádné potraty se vyskytují během tohoto období, Dr. Villavicencio říká. Lékaři místo toho říkají „potraty později v těhotenství „nebo“ pozdější potraty“, nebo jednoduše odkazují na trimestr, když se postup stane.
co je pozdější potrat a jak často se to děje?
záleží na tom, koho se zeptáte, ale obecně později potraty jsou ty, které se dějí po konkrétní bod v těhotenství (například, za 20 týdnů, nebo ve třetím trimestru) nebo po plod je životaschopný, který je myšlenka být asi 24 týdnů, i když to není tvrdé a rychlé pravidlo. Neexistuje žádný magický přepínač, který se převrátí ve stejném týdnu každého těhotenství, po kterém je tento plod životaschopný; životaschopnost určuje lékař individuálně.
Potraty ve druhém trimestru se provádí nejčastěji přes postup známý jako dilatace a evakuace, nebo D&E, kde čípku je rozšířený buď s léky nebo tyčinky z řas, známý jako laminaria, že se zvětší a otevře děložního čípku, a pak těhotenství je odstraněn přes děložního čípku pomocí nástroje. Potraty ve třetím trimestru, což je velmi malý počet postupů, zahrnují vyvolání porodu, Daniel Grossman, MD, a ob-gyn a potrat poskytovatele a profesor porodnictví na University of California San Francisco a ředitel Prosazování Nových Standardů v oblasti Reprodukčního Zdraví (ANSIRH), říká Zdraví.
SOUVISEJÍCÍ: Vše, co Potřebujete Vědět O Lékařský Potrat—Tzv. Potratové Pilulky.
Tyto později potraty jsou vzácné: Podle Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí, v roce 2016, jen 1.2% potratů bylo provedeno po 21 týdnech těhotenství nebo později. Dalších 7, 7% bylo provedeno od 14 do 20 týdnů, zatímco drtivá většina, 91%, byla provedena ve 13 týdnech nebo dříve. Jinými slovy to znamená, že 98,7% všech potratů se stane před 21 týdny. Dr. Grossman říká, že neexistují velké údaje o rozpadu postupů po 21 týdnech, ale říká: „Je to zjevně mnohem méně než 1% za posledních 24 týdnů.“
vzhledem k tomu, že tyto pozdější postupy jsou tak neobvyklé, říká Dr. Villavicencio: „Politické zaměření na potrat později v těhotenství neodráží lékařskou realitu a neúměrně ovlivňuje ty, kteří potřebují kritickou zdravotní péči.“
proč lidé dostávají pozdější potraty?
existuje několik důvodů, proč lidé mají pozdější potraty, a obecně spadají do dvou kategorií. „Je to buď kvůli nějakým novým informacím, které se objevily během jejich těhotenství, nebo kvůli překážkám, které existují při potratu,“ říká Dr. Villavicencio.
„nové informace“ kategorie zahrnuje učení o zdraví plodu nebo těhotné osoba, ale to také zahrnuje lidi si neuvědomují, že jsou těhotné až později. To se může stát, protože používají antikoncepci, mají nepravidelnou menstruaci, nebo jsou mladí a nejsou známy příznaky těhotenství, Dr. Grossman říká. Dr. Villavicencio říká, že měla potratové pacienty, které jsou babičky a nemyslely si, že by mohly otěhotnět. Pozdní rozpoznání těhotenství není “ neobvyklé, a rozhodně to není chyba někoho, kdo to neví. Pokud neprovádíte těhotenský test každý měsíc, což nikdo nedělá, je velmi snadné zmeškat těhotenství,“ ona říká.
zdravotní problémy plodu mohou zahrnovat malformaci plodu nebo genetickou abnormalitu, což znamená, že plod nepřežije. Ale tyto problémy často není diagnostikována až později v druhém trimestru, nebo do třetího, protože screeningových testů a skenů neber tyto problémy až tak pozdě, Dr. Grossman říká. Speciální ultrazvuk, který je hovorově známý jako „ultrazvuk“—kde plod je dostatečně velký, že lékaři mohou vidět srdce, mozku a páteře—není obvykle provádí až 18 nebo 20 týdnů, ale může být stejně pozdě jako 23 týdnů, na základě dostupnosti, kde člověk žije, nebo dokonce to, co se děje v jejich životě, Dr. Villavicencio říká. Pak v případě, že skenování se vyzvednout něco, co se týká, lidé potřebují čas, aby si odbornou schůzku pro druhý názor.
související: Fetální Tkáně Výzkumu Skutečností a Proč je tak Kontroverzní.
Podobně, lidé mohou rozvíjet nebezpečné zdravotní komplikace v těhotenství, které se nemusí objevit až později v druhém trimestru nebo na začátku třetího trimestru. Dva příklady jsou preeklampsie nebo vysoký krevní tlak později v těhotenství, který může být život ohrožující, a placenta previa, když placenta zakrývá otevření dělohy a může během těhotenství způsobit těžké krvácení. Léčba těchto stavů je dodávka a C-sekce, resp, Dr .. Grossman říká, ale pokud je pacient stále ve druhém trimestru a plod není životaschopný, potrat je někdy nejlepší volbou pro jejich zdraví.
překážky v přístupu k péči mohou také tlačit lidi, kteří chtějí potraty, aby je dostali později v těhotenství. Tyto překážky zahrnují žijí daleko od potratové kliniky díky anti-potratové kliniky vypnutí zákony, čelí lékařsky zbytečných státem nařízené čekání po dobu 24 až 72 hodin, která vyžaduje více výlety na kliniku, a náklady s tím spojené cestování, jako je plyn, hotelové pobyty, péče o děti (60% lidí vidí potraty už mají děti), a neplacené volno z práce. Navíc pokud máte potrat postup spíše než dostat potrat pilulku vzít doma, možná budete potřebovat někoho, kdo cestovat s vámi, Dr. Villavicencio říká.
Další jsou náklady na samotný postup—v průměru více než $500 na 10 týdnů v roce 2014—, které nemusí být hrazeny ze zdravotního pojištění, a to zejména pro lidi, kteří žijí s nízkými příjmy, kteří mají Medicaid. Díky změně Hyde z roku 1976 může federálně financovaný program Medicaid pokrýt potraty pouze v případech znásilnění, incestu nebo ohrožení života matky. Státy mohou na pokrytí postupu použít vlastní financování, ale pouze 16 udělejte to, zatímco 34 státy a Washington, DC, držet se federálního standardu, podle Kaiser Family Foundation. Kvůli strukturálnímu rasismu, černé a Latinx ženy mají větší pravděpodobnost, že budou mít pojištění Medicaid, a je tedy méně pravděpodobné, že budou mít proceduru pokrytou.
související: 7 žen sdílí své potratové příběhy v důsledku #YouKnowMe
cena procedury je samozřejmě přidána k výše uvedeným cestovním nákladům. „To je skutečná, skutečná bariéra pro mnoho pacientů,“ říká Dr. Grossman. „častým důvodem, proč se lidé nakonec ve druhém trimestru prezentují na péči, protože jim trvalo, než získali finanční prostředky, aby mohli zaplatit za potrat.“A později potrat je, tím dražší je, takže problém sněhové koule.
naopak, v roce 2012 studie v časopise American Journal of Veřejného Zdraví, Dr. Grossman zjištěno, že v období dvou let po Iowě se včas léky potraty snadnější přístup prostřednictvím telemedicíny program, že lidé byli téměř o 50% více pravděpodobné, že mít v prvním trimestru potrat, zatímco ve druhém trimestru potratů klesal, a to i po kontrole dalších faktorů.
„myslím si, že tam je spousta důkazů, které ukazují, že tato omezení mohou tlačit lidi, později v těhotenství a zvýšit pravděpodobnost, že se dostanou potratu ve druhém trimestru, a naopak, že snahy o rozšíření přístupu k předčasnému potratu může pomoci snížit potratu ve druhém trimestru,“ Dr. Grossman říká.
které státy omezují pozdější potraty?
Čtyřicet tři státy zákaz potratů po určité gestačního věku, s 17 zákaz po 20 týdnech, zatímco sedm států nemají gestační limity, v závislosti na guttmacher podstoupí.
Podle rozhodnutí Nejvyššího Soudu Roe v. Wade a Plánované Rodičovství v Casey, státy mohou pouze zákaz potratů po plod dosáhl rentability, což znamená, že může přežít mimo dělohu, jak dlouho jak tam jsou výjimky, aby zachránil život a zdraví matky. Tento rámec znamená, že státní zákazy po životaschopnosti nemusí povolovat výjimky pro lidi, kteří čelili překážkám v získávání péče, nebo pro ty, jejichž plody mají závažné anomálie.
Ze 17 států s 20-týden zákazy v platnosti, 13 nedostatek výjimky pro smrtící anomálií plodu, což znamená, lidé, kteří chtějí potraty v těchto případech bude muset cestovat z stavu. Státy, které prošly zákazy před životaschopností, tak obvykle učinily ve snaze vyvolat výzvu Nejvyššího soudu, per Guttmacher. Zákaz gestačního věku také ignoruje lékařskou realitu, že některá těhotenství nikdy nebudou životaschopná.
co mají politici na mysli, když mluví o dětech „narozených zaživa“ v potratech?
Prezident Trump také opakovaně prohlašoval, že lékaři jsou poskytování zdravé děti a pak „provádění“ je, což se nestane.
existují vzácné případy, kdy byl plod diagnostikován závažným stavem, který je zjevně neslučitelný se životem. Po konzultaci se svým lékařským týmem a specialisty se někteří pacienti rozhodnou vyvolat porod, protože vědí, že plod po porodu nepřežije,a nabízejí komfortní péči. Tomu se říká perinatální paliativní péče a je to uznávaná lékařská praxe, říká Dr. Grossman. Někdy se lidé rozhodnou k vyvolání porodu, spíše než s D&E postup, protože se chtějí držet své dítě, nebo proto, že pracovní proces bude očistné pro ty, kteří se připravovali dodat, Dr. Villavicencio říká.
SOUVISEJÍCÍ: Volby 2020: Kde Trump a Biden Stojí na COVID-19, Reprodukční Práva, a Dalších Zdravotních Problémů,
Dr. Villavicencio říká, že tyto jsou „srdcervoucí, tragická“ situace, kdy rozhodnutí nejsou nic jiného, než další end-of-života péče—je to jen, že to je na druhém konci spektra života. Rodiny se rozhodují, zda chtějí podniknout marné kroky, jako je intubace a resuscitace, nebo nechat svého blízkého pokojně odejít. Ale hlavně, „není to lékařské umírání a není to sebevražda asistovaná lékařem a nijak to nezrychluje smrt nikoho,“ říká. „Je to čistě způsob, jak nabídnout co nejvíce pohodlí, zatímco nevyhnutelné nastane.“
Nejedná se o potraty zdravých těhotenství. „To není“ hej mimochodem, zapomněl jsem, že chci potrat.’Měli konferencí s neonatální intensivists, s porodníků, pediatrů, s. paliativní péče tým diskutovat o tom, jak a kdy tento paliativní narození se bude vyskytovat,“ Dr. Villavicencio říká. „Kdyby byli upřímní o tom, o čem mluvili, nemluvili by o „okamžiku narození“, protože to není, když se rozhoduje o potratu.“
získat naše top příběhy dodané do vaší schránky, zaregistrujte se na Zdravé Bydlení newsletter
Všechna Témata v Těhotenství
Bezplatné Členství
Získat nutriční poradenství, wellness poradenství, zdravá inspirace přímo do vaší schránky ze Zdravotního