O Jídlo Protein Indukovaná Enterokolitis Syndrom
Napsáno ve spolupráci: FPIES Nadace Představenstva a Lékařský Poradní sbor
Jídlo Protein Indukovaná Enterokolitis Syndrom (FPIES) je typ potravinové alergie, které ovlivňují gastrointestinální (GI) traktu. Mezi klasické příznaky FPIES patří hluboké zvracení, průjem a dehydratace. Tyto příznaky mohou vést k těžké letargii, změně tělesné teploty a krevního tlaku. Na rozdíl od typických potravinových alergií nemusí být příznaky okamžité a nezobrazují se na standardních alergických testech. Kromě toho může negativní hodnocení alergie oddálit diagnózu a zaměřit se na příčinnou potravu. Nicméně, FPIES se mohou po požití potravinového spouštěče projevit závažnými příznaky.
FPIES časté příznaky:
existují dva způsoby, jak mohou kojenci nebo děti s FPIES přijít k lékařské péči.
- klasický vzorec reakce FPIES je, když se u zdravého dítěte nebo dítěte objeví příznaky krátce po jídle. Existuje charakteristické zpoždění 2-3 hodiny před nástupem těžkého a opakovaného zvracení a případně průjem. Dítě se může zdát velmi nemocné a ospalé (letargické) a může být bledé nebo modré. Když hodnoceny lékařem, on/ona může být zjištěno, že mají nízký krevní tlak, zdají dehydrovaný a krevní testy, které napodobují infekce (sepse); což v některých případech může vést k sepsi-jako šok. Mnoho kojenců, u kterých je nakonec diagnostikována FPI, je zpočátku podezření na závažnou infekci nebo sepse.
- druhý společný vzor FPIES reakce příznaky dochází, když kojenců, kteří jsou zažívání problém jídlo (obvykle mléko nebo sójové formule nebo bílkoviny v mateřském mléce) jako konzistentní součást jejich stravy může dojít stále silné zvracení, průjem, a špatný růst, případně postupující nemoci napodobování těžkou celého těla infekce. Vezměte prosím na vědomí, že každé dítě je jedinečné a vaše dítě může zaznamenat svůj vlastní rozsah a intenzitu těchto příznaků.
FPIES běžné spouštěče:
v prvních měsících života jsou reakce FPIES nejčastěji způsobeny proteinovým vzorcem kravského mléka a někdy sójou. Proteiny v mateřském mléce mohou také způsobit příznaky u některých kojenců.
u kojenců, kteří trpí FPIES s pevnými potravinami, jsou nejčastějšími spouštěči rýže a oves. Současný výzkum uvádí další běžné spouštěče, které zahrnují, ale nejsou omezeny na, mléko, sója, ječmen, drůbež, hrášek, zelené fazole, sladké brambory, a squash. Jakýkoli potravinový protein však může být spouštěčem a některé děti mohou být citlivé i na jiné potraviny. Některé děti mohou navíc reagovat na jednu nebo dvě potraviny, zatímco jiné mohou zaznamenat reakce na více potravin.
FPIES Diagnostika a Testování:
FPIES je non-IgE alergie na jídlo, která na rozdíl od klasické potravinové alergie, nemůže být diagnostikována snadno dostupné jídlo testy alergie, jako jsou kožní prick test (SPT) nebo krevní test, který měří jídlo IgE protilátky (RAST). Tyto testy jsou užitečné k identifikaci spouštěčů typických potravinových alergií, které mají za následek okamžité kopřivky, sípání a otoky a jsou charakteristicky negativní u FPIES. Diagnóza FPIES se obvykle provádí zvážením historie charakteristických symptomů a vyloučením různých alternativních onemocnění. Na stanovení diagnózy by měl být zapojen lékař, často alergik a/nebo gastroenterolog. Přestože se u pacientů s FPIES často používá testování atopických náplastí (APT), nepovažuje se za validovaný test pro diagnózu FPIES. Krevní testy prováděné během reakce mohou být užitečné, protože výsledky často napodobují reakci těla na infekci. Nejvíce definitivní test pod lékařským dohledem oral food challenge (OFC)-v případě podezření, jídlo je věnována dítěti v kontrolovaném klinickém prostředí. Orální potravinová výzva však není zpočátku často nutná, pokud lékař vyloučil alternativní nemoci a anamnéza je v souladu s FPIES.
léčba FPIES a průběh:
reakce FPIES mohou být závažné. Je důležité, aby se k rychlé lékařské pomoci tam, kde léčbu, jako tekutin dává do žíly, pomoci stabilizovat krevní tlak a léčit dehydrataci, mohou být uvedeny v pořadí, aby se zabránilo sepse-jako šok. I když někteří lékaři předepsat adrenalin, aby stabilizovat krevní tlak před lékařské ošetření, hlavní terapie je dostat intravenózní tekutiny; také steroidy mohou být použity k potlačení imunitní reakce. Příprava dopisu pro potenciální cesty do ER, obsahující jak informace FPIES, tak seznam spouštěčů vašeho dítěte, může být užitečné.
bohužel v současné době neexistují žádné jednoduché testy pro FPI. Primární test, jak je uvedeno výše, je pod lékařským dohledem oral food challenge s spoušť potravin. Dobrou zprávou je, že FPI obvykle řeší s časem. Vaše dítě bude muset pečlivě sledovat jeho lékař, aby prodiskutoval, jaké potraviny jsou bezpečné k jídlu a kdy může být čas zjistit, zda FPIES vyřešil. S řádnou lékařskou péčí a personalizovaným dietním plánem k zajištění správné výživy mohou děti s FPIES růst a prosperovat.
O FPIES © je napsáno spolupráci s FPIES Nadace Představenstva a FPIES Nadace Medical Advisory Board: Sakina. S. Bajowala, MD; J. Andrew Bird, MD; duben Clark, RD/LD; John J. Lee, MD; Fred Leickly, MD, MPH; David R. Naimi,; Harumi Jyonouchi, MD; Scott, H. Sicherer, MD; Anna Nowak-Wegrzyn, MD.
Další odkazy:
1. Caubet, J.; Nowak-Wegrzyn, a. současné chápání imunitních mechanismů FPI. Znalecký Posudek.Klinická Imunologie. 2011; 7(3), 317-327.
2. Jyonouchi, H. Non-IgE Potravinová Alergie. Zánět & alergie. Drogový Cíl. 2008; 7(3): 1-7.
3. Nowak-Wegrzyn, A.; Sampson, H. a.; Wood, R. a.; Sicherer, S. H. Jídlo Protein Indukovaná Enterokolitis Syndrom Způsobený Pevnou stravu Proteiny. Pediatrie duben 2003; 111 (4): 829-835.
4. Sampson HA, Anderson JA. Shrnutí a doporučení: klasifikace gastrointestinálních projevů v důsledku imunologických reakcí na potraviny u kojenců a malých dětí. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 30(Suppl.), S87–S94 (2000).
5. Giovanna M., et al. Syndrom enterokolitidy vyvolané potravinovými bílkovinami bílkovinami kravského mléka procházejícím mateřským mlékem. Journal of Allergy and Clinical Immunology. Březen 2011; 127 (3): 679-80.