tetraplegie epidemiologie a etiologie
mnoho lidí se diví: „co způsobuje tetraplegii?“poté, co o tom poprvé slyší. Etiologie) stavu je často klíčem k tomu, aby se zabránilo ovlivnění ostatních (praxe označovaná jako „epidemiologie“).
Zatímco oblasti epidemiologie je tradičně zabývá prevencí šíření infekčních nemocí (což tetraplegie a paraplegie nejsou), studuje příčiny paralyzující podmínky, jako tetraplegie a paraplegie může být užitečné pro aktivně chránit sebe a ostatní.
poranění míchy a traumatické poranění mozku
sci a TBI zůstávají nejčastějšími příčinami paralytických stavů, jako je tetraplegie a paraplegie. Jaké jsou nejčastější příčiny SCIs nebo TBI? Národní Poranění Míchy Statistical Center (NSCISC) uvádí top příčiny poranění míchy jako:
- Dopravní Nehody (38.6%)
- Falls (32.2%)
- Akty Násilí (14%)
- Sportovní Úrazy (o 7,8%)
- Lékařské/Chirurgické Zranění (4.2%)
- Ostatní (3.2%)
Dopravní Nehody
Existují miliony dopravních nehod v USA každý rok. Podle údajů citovaných společností Driver Knowledge je každý rok v průměru 6 milionů dopravních nehod a 2 miliony řidičů při dopravních nehodách utrpí každý rok trvalá zranění.
i Když ne všechny z těchto zranění způsobit druh páteře nebo poranění mozku, které vyvolává trvalé ochrnutí, dopravní nehody zůstávají #1 příčinou Lvs, a hlavní příčinou Tbi—z nichž oba jsou úzce spojeny s různými formami ochrnutí.
Falls
Zatímco padá hodnost za dopravní kolize způsobují Lvs, podle Americké Asociace Neurologických Chirurgů (AANS), „hlavní příčiny non-fatální TBI v USA dojít k pádu (35%), motorová vozidla, zranění (17%), a údery nebo údery do hlavy nebo proti objektu (17%). Díky tomu je pád významným přispěvatelem k TBI, který může vést k paralýze.
také, jak poznamenal Národní institut bezpečnosti podlahy (NFSI), “ pády představují více než 8 milionů návštěv pohotovostních nemocnic, což představuje hlavní příčinu návštěv (21,3%).“To způsobuje, že pády jsou častým výskytem, i když jen malá část z nich vede k trvalé paralýze.
násilí
násilné činy, jako jsou údery do hlavy během boje nebo střelné rány ovlivňující páteř nebo různé jiné formy poškození způsobené zlým úmyslem, jsou významným faktorem v SCI i TBI.
Když násilí způsobuje ochrnutí, to může být nezbytné pro ochrnutého člověka k výkonu civilní žalobu proti jejich agresora kompenzovat jejich paraplegie nebo quadriplegia náklady na zdravotní péči.
sportovní a rekreační aktivity
sportovní a rekreační aktivity mohou snadno vést k trvalé paralýze nebo dokonce ke smrti, pokud se něco pokazí. To platí zejména pro vysoce kontaktní sporty a aktivity s vysokým rizikem, jako je:
- Fotbal
- Box
- Lyžování
- Potápění v mělké vodě
- Hokej
- Parašutismus
- Bungee Jumping
- Roztleskávačky
samozřejmě, téměř jakékoliv fyzické aktivity nese alespoň nějaké riziko zranění, uklouznutí a pádu nehody se může stát při chůzi v domácnosti a vést k rozbité páteře.
lékařské a chirurgické nehody
lékařské a chirurgické zákroky pro ně vždy představují malý prvek rizika. Pokud dojde k neočekávané komplikaci nebo lékař při operaci pacienta udělá menší chybu, může to vést k infekcím nebo trvalému poškození.
Když se vyhnout lékařské nebo chirurgické chyby vést k trvalé zranění, které mohou být odkazoval se na jako zanedbání lékařské péče—i když pacienti často čelí těžký boj za znovuzískání jejich náklady na zdravotní péči z pochybení případy.
naštěstí takové chyby tvoří pouze malé procento případů kvadriplegie a paraplegie.
zdvih
tahy mohou přijít v několika variantách, včetně:
- ischemické mrtvice. Vyznačující se tím, krevní cévy jsou příliš úzké nebo se zablokuje, což snižuje průtok krve do částí mozku.
- hemoragické mrtvice. Kde krevní cévy v mozku úniku nebo prasknutí, vytváří tlak na mozek s hematomy.
- přechodné ischemické ataky (TIAs). Také známý jako „mini-mrtvice“, jedná se o dočasné omezení krve do mozku (jako ischemické mrtvice), ale obvykle nevedou k trvalému poškození.
Podle American Stroke Association (ASA), tahy jsou známo, že způsobují hemiplegie nebo hemiparéza (ochrnutí nebo slabost na jedné straně těla), obecně na straně těla naproti ze strany mozku, kde se to stalo.
zvláště těžké mrtvice, které příliš dlouho zbavují velké části mozku kyslíku, mohou způsobit rozsáhlejší formy paralýzy, jako je kvadriplegie.
mozková obrna
termín „mozková obrna“ ve skutečnosti zahrnuje širokou škálu neurologických poruch, které ovlivňují kontrolu svalů a zdraví. Podle Mayo Clinic je mozková obrna “ způsobena poškozením, ke kterému dochází v nezralém mozku, jak se vyvíjí, nejčastěji před narozením.“
skupina mozkové obrny uvádí, že je známo, že jedna odrůda mozkové obrny, spastická mozková obrna, způsobuje “ potíže s ovládáním pohybů paží a nohou. Ti, kteří zažívají tuto formu mozkové obrny, nebudou mít ochrnutí svalů, ale spíše trhavé pohyby, které pocházejí z tuhosti ve všech čtyřech končetinách.“
Tento popis spíš odpovídá s tetraparesis/kvadriparéza místo tetraplegie, ale další poškození mozku může vést k úplnému ochrnutí.
Roztroušená Skleróza (MS)
Roztroušená Skleróza, nebo MS, je autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém organismu napadá nervový systém (mozek a míchu). Jak poznamenal Healthline, „to způsobuje vznik zánětu a zjizvené tkáně nebo lézí“, což může “ ztěžovat mozku vysílat signály do zbytku těla.“
protože poškození způsobené MS se může v jednotlivých případech lišit, je těžké předvídat všechny příznaky, které může způsobit. Trvalá paralýza je však jedním z takových potenciálních příznaků. Zda MS vede k paraplegii nebo kvadriplegii, může záviset na tom, kde se tvoří jizvy a jak dlouho se stav nediagnostikuje a neléčí.
Tetraplegie a Quadriplegia Příznaky
Tetraplegie (Ochrnutí), může být nepředvídatelné a měnit, jak čas pokračuje. Věk při poranění, celkový předchozí zdravotní stav, komplikace běžně spojené s kvadriplegií, a kvalita péče bezprostředně po poranění může mít na výsledek zásadní vliv. Prognóza lékaře dává, může být nutné upravit, protože existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit stav zhoršovat nebo zlepšovat.
obecně platí, že tyto postižených tetraplegií může dojít jeden nebo více následujících příznaků:
Chronické Bolesti
Chronické bolesti se může vyvinout v důsledku svalové atrofie, zvýšený svalový tonus zvaný spasticita, nervové poškození z újmy na zdraví, které způsobuje smyslové změny, které by mohly být bolestivé z nepoužívání nebo změny ve smyslovém vnímání.
ztráta citlivosti
ztráta citlivosti pod místem poranění. U některých tetraplegiků je tato ztráta pocitu úplná a trvalá. V jiných jsou pocity pouze sníženy, nebo paraplegik / tetraplegik může občas cítit některé pocity, ale ne jiné. Pocit „špendlíků a jehel“ je obzvláště běžný.
ztráta pohybu
neschopnost pohybovat končetinami pod místem poranění. Ačkoli se nějaký pohyb může vrátit, drtivá většina kvadriplegiků nadále bojuje se ztrátou kontroly svalů a generalizovanou slabostí.
spasticita
jakékoli poškození centrálního nervového systému (poranění mozku nebo míchy) může vést ke zvýšení svalového tonusu známého jako spasticita. To může ještě ztížit pohyblivé části těla kvůli zvýšenému svalovému tonusu.
diagnóza tetraplegie a Kvadriplegie
existuje řada diagnostických testů, které může lékař provést k ověření případu paraplegie nebo tetraplegie. Použitá specifická vyšetření se mohou v jednotlivých případech lišit v závislosti na podezřelé příčině stavu, i když pro kontrolu dalších problémů lze použít další testy.
jak je diagnostikována tetraplegie (Kvadriplegie)?
Obecně řečeno, tetraplegie nebo paraplegie diagnóza začíná s obecným recenze symptomy pacienta, komplexní fyzikální vyšetření se zaměřením na svalovou sílu, pocit zkoušky a reflexy, a celkový zdravotní stav. Rozsáhlá vyšetření k určení, podrobnosti o zranění míchy se nazývá „Mezinárodní Standardy pro Neurologickou Klasifikaci Míšních Poranění“, dříve známý jako „ASIE“ zkouška a tato informace může dát lékař hrubou představu o tom, které konkrétní follow-up postupy, zobrazovací a vyšetření by měly provádět, aby se více konkrétní prognózu.
diferenciální diagnózy
většinou bude mít případ tetraplegie nebo paraplegie stanovenou příčinu, kterou může lékař snadno určit. Diferenciální diagnózy (seznamy alternativních stavů, které by mohly způsobit stejné příznaky) jsou tedy obecně považovány za nefaktor. Tolik, že pro kvadriplegii Fyziopedie uvádí, že „neexistuje diferenciální diagnóza, klasifikace Asie vylučuje další poruchy.“Příčina kvadriplegie a tetraplegie se však liší a to musí určit lékař, jak je uvedeno výše.
Diagnostické Postupy a Vyšetření
Po základní fyzikální, lékař může použít několik diagnostických postupů, aby se dozvědět více o paraplegik či kvadruplegik stavu:
- MRI skeny. Magnetická rezonance (MRI) skenování mozku a míchy může zkontrolovat problémy, jako jsou nádory nebo herniované disky.
- páteřní kohoutky. Lékař může extrahovat a testovat některé mozkomíšní mok (CSF) analyzovat potenciální varovné příznaky infekce nebo jiné problémy, které mohou mít vliv na zdraví páteře.
- krevní testy. Krevní test může odhalit, nutriční nedostatky, potenciální problémy s kyslíkem být neseny krve (jako je srpkovitá anémie), které může zvýšit riziko mrtvice, a dalších otázkách.
- elektromyografické testy (EMG). Jak poznamenal Healthline, EMG jsou „test nervové funkce, který čte elektrickou aktivitu ze svalů“ používaný k rozlišení svalových a nervových poruch.
Tetraplegie a Quadriplegia Terapie
nejsou žádné aktuální léčby poranění míchy, nicméně existuje mnoho slibných výzkumných studií zaměřených na toto téma. U některých tetraplegiků však dochází při správné terapii k významnému zlepšení příznaků tetraplegie.
je důležité vědět, že cílem terapie není úplně „vyléčit“ a znovu získat všechny ztracené pocity a kontrolu svalů. Cíle terapie tetraplegie místo toho zahrnují zlepšení dlouhodobé prognózy stavu, snížení bezprostředního ohrožení života a zdraví a výuku mozku a míchy, jak obejít zranění. Některé možnosti terapie zahrnují:
Chirurgické zákroky
Lékaři často se může použít chirurgické metody k odstranění cizích těles z páteře, zmírnit tlak z míchy a/nebo mozku a doufejme, že zabránit infekce, která může dělat příznaky horší.
specifické chirurgické zákroky se mohou lišit případ od případu.
Fyzikální Terapie
Fyzikální terapie se často používá k pomoci ochrnutí pacienti nejen budovat svalovou hmotu a bojovat atrofie, ale znovu se naučit, jak ovládat jejich těla po paralyzující zranění. Activity-based terapie centra nabízejí širokou škálu cvičení a aktivity pro paraplegiky a quadriplegics pomoct jim žít zdravější životní styl.
Cvičení
Paraplegici často zapojeny do různých forem cvičení, jako je vodní aerobic, zvedání závaží, a další zlepšení krevního oběhu a zabránit svalové atrofii.
Psychoterapie
K léčbě psychologické podmínky, jako je chronická deprese, které mohou mít vliv na tetraplegií po jejich zranění nebo onemocnění, které se mohou ucházet psychoterapie léčba. Terapeut může doporučit léky nebo skupinovou terapii, aby pomohl svým pacientům přizpůsobit se novému životnímu stylu.
Vzdělávání a Podpora
poranění míchy podpůrné skupiny může pomoci postižených tetraplegií (quadriplegics), paraplegici, a ostatním, jak se naučit vyrovnat se s životem po ochrnutí. Mnoho přeživších SCI a TBI považuje tyto podpůrné skupiny za cenný zdroj rad a emoční podpory. To může mít obrovský rozdíl v kvalitě života někoho po zranění.
Tetraplegie a Quadriplegia Oživení a Výhled
Zranění, které mohou způsobit tetraplegie/kvadriplegii jsou často nepředvídatelné, protože mozek a mícha jsou tak jemné a složité struktury. Výzkum například naznačuje, že mozek může v některých oblastech kompenzovat i rozsáhlá zranění, ale že zotavení ze zranění v jiných oblastech je prakticky nemožné. Vzhledem k tomu, že o mozku a míše je stále tolik, co ještě nevíme, může být obtížné poskytnout přesnou prognózu kvadriplegikům. Důkladné vyšetření lékařem může pomoci s obecnou prognózou na základě závažnosti a úrovně zranění, každý pacient a každý případ je však jedinečný.
některé funkce a pocity se mohou vrátit, jakmile otok při poranění ustoupí. Někteří tetraplegici se dokonce spontánně zotavují. Chirurgie a další typy terapie mohou pomoci, zejména pokud je chirurg schopen odstranit něco, co stlačuje míchu nebo brání funkci mozku. Protože nemůže zaručit úplné uzdravení, terapie se místo toho pokouší zlepšit dlouhodobou prognózu, zlepšit kvalitu života a přizpůsobit se životu kolem zranění.
Vliv na organismus, Komplikace a Výzvy
Kromě základní příznaky uvedeno dříve, postižených tetraplegií a postižení může dojít k několika komplikacím a nežádoucí účinky. Tyto komplikace tetraplegie / paraplegie zahrnují:
obtíže s eliminací
obtíže s eliminací, tj. nedostatek kontroly nad močového měchýře a střev funkce, obtížnost odstranění odpadu bez pomoci, a časté infekce močových cest může vést z ztrátou citlivosti a svalové kontroly pod místě paralyzující zranění.
respirační infekce
toto je hlavní příčina úmrtí u přeživších poranění míchy. Respirační infekce jsou zvláště časté v měsících následujících po poranění a u kvadriplegiků, kteří vyžadují pomocné dýchací přístroje.
sexuální dysfunkce
muži se mohou potýkat s erekcí, zatímco ženy mohou bojovat s mazáním. Obě pohlaví často zažívají změny libida, potíže s orgasmem, snížení plodnosti a dokonce úplné zastavení sexuální funkce po SCI nebo TBI.
tlakové vředy
nedostatek pohybu a změněné nebo chybějící pocity mohou umožnit vznik otlaků. To může způsobit bolest nebo dokonce sekundární infekce v místě bolesti.
úzkost a deprese
úzkost a deprese jsou běžné u lidí, kteří ztratili funkci končetin. Pro mnoho přeživších SCI / TBI s ochrnutím může být rozhodující nalezení emoční podpory od rodiny a přátel, jakož i podpora životního stylu od ostatních přeživších.
Potíže s Tělesné Vědomí,
postižených tetraplegií/quadriplegics a paraplegici, kteří ztratili pocit v jejich těle mohou mít potíže s jejich prostorové a tělesné vědomí—což je více často dopad překážky, nebo špatně odhadl vzdálenosti do okolních objektů.
nezdravá hmotnost
mnoho tetraplegiků může najít nezdravé množství váhy, pokud nesnižují spotřebu kalorií, nejsou schopni cvičit nebo nevykonávají fyzikální terapii. Jiní mohou nadměrně kompenzovat a ztratit příliš velkou váhu, což může zhoršit svalovou atrofii a další účinky.
konverzace s lékařem za účelem stanovení zdravé výživy a cvičebního plánu může být rozhodující pro udržení zdravé hmotnosti.
Žijící s Quadriplegia a Tetraplegie
Učit se, jak žít s paraplegie nebo tetraplegie/paraplegie je dlouhý a obtížný proces. Zotavení z nejhorších příznaků a přizpůsobení se životu po SCI bude nějakou dobu trvat-kolik času se může v jednotlivých případech lišit.
může pomoci vyhledat pomoc nejen od lékařů, ale od podpůrných skupin s dalšími přeživšími SCI a TBI, kteří prošli stejnými boji a poskytují rady. Tyto skupiny mohou být také vynikajícím místem pro větrání frustrací a nalezení pomocné ruky.
postižených tetraplegií/quadriplegics a paraplegici mohou také potřebovat, aby se významné renovace svých domovů—rozložení, které by bylo jednoduché se orientovat na dvou nohách, nemusí být praktické pro někoho na vozíku. Čítače muset být snížena, stoly přepracována tak, aby ubytovat invalidním vozíku, koupelny změněn, a chodby vymazány nepořádek umožnit židli projít bez překážek.
u vícepodlažních domů může být nutné schodiště upravit pomocí výtahových systémů, aby se lidé na invalidním vozíku dostali do druhého patra.
další zdroje a zdroje
- Hostettler. Jaký je rozdíl mezi paraplegií a Tetraplegií? Případové studie ICF. Publikováno 6. Března 2018. Přístup K 11. Květnu 2020.
- Sedgwick, Frankel. Potenciály míchy v traumatické paraplegii a kvadriplegii. Journal of Neurology, Neurochirurgie & psychiatrie. Publikováno 1. Září 1980. Přístup K 11. Květnu 2020.
- Quadriplegie a paraplegie. Winchesterská Nemocnice. Přístup K 11. Květnu 2020.
- respirační zdraví. Reeve Foundation. Přístup K 11. Květnu 2020.
