přibližně 30% lidí s vagíny dostane bakteriální vaginózu (BV) během svého života, někdy více než jednou. Pokud jste náhodou jedním z mnoha lidí, kteří v určitém okamžiku dostanou BV, existuje mnoho solidních možností léčby — a vědci tvrdě pracují na hledání nových způsobů boje proti této běžné infekci.
Pokračujte ve čtení příznaků BV, jeho vztahu k plodnosti a toho, co potřebujete vědět o BV a těhotenství.
co je bakteriální vaginóza?
Bakteriální vaginóza (BV) je typ vaginální záněty způsobené přemnožení bakterií — posun od zdravé bakterie, aby se nezdravé bakterie ve vaginálním mikrobiomu. Je to nejčastější vaginální infekce u lidí s vagíny ve věku 14-49 let.
Dr. Jennifer Conti, OB-GYN medical advisor Moderní Plodnosti, vysvětluje: „je To špatně pochopil, proč někteří lidé BV a jiné ne.“Lidé, kteří zažívají BV, však často mají snížené hladiny enzymu amylázy a antimikrobiálních peptidů (AMPs). Enzym amylázy a zesilovače udržují zdravé vulvovaginální prostředí, kde se daří bakteriím laktobacilů produkujícím kyselinu a škodlivé bakterie jsou udržovány na uzdě.
posuny ve vaginálním mikrobiomu způsobují chaotický cyklus událostí ve vašem těle, který ztěžuje opětovné získání kontroly nad bakteriemi ve vaší vagině. Bez bakterií lactobacillus bojujících proti infekcím je vagina bezbranná vůči opakujícím se BV nebo jiným vaginálním infekcím, jako je kvasinková infekce. A dokud vagina znovu nenajde rovnováhu, zůstává vysoce náchylná k infekci.
je bakteriální vaginóza pohlavně přenosná infekce?
ne, BV není pohlavně přenosná infekce (STI). Přesto si lékaři nejsou jisti, jak velkou roli hraje sexuální aktivita při získávání BV, protože neexistuje jednoznačné vysvětlení, jak se BV šíří. Bohužel, to ztěžuje přesně vědět, co dělat, aby se zabránilo infekci-ale, jak se dostaneme více do o něco později, je to velmi léčitelné.
jaké jsou některé příznaky BV, které je třeba hledat?
většina lidí s vagíny, kteří dostanou BV, ve skutečnosti nemají příznaky. Pokud ano, příznaky jsou tak jemné, že nemusí být super nápadné nebo představovat velké obavy pro jednotlivce.
Zde jsou nejčastější příznaky BV:
- Rybí vaginální zápach
- Šedá poševní výtok
- Pálení při močení
- Svědění ve vulvovaginální oblasti
- Bolesti při sexu
Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, můžete mít vaginální infekce — ale to, zda máte nebo nemáte BV nebo kvasinkové infekce závisí na výsledky laboratorních testů, které identifikují váš genitální kultury. Váš lékař může také odebrat vzorek vašeho výtoku k prohlídce pod mikroskopem. Někdy lze identifikovat BV a kvasinkové infekce bez čekání na kulturu.
jak se léčí bakteriální vaginóza?
Antibiotika, jako je metronidazol (také známý jako Flagyl) a Klindamycin ve formě tablet, nebo umístěny vaginálně ve formě krému jsou standardní léčba pro bakteriální vaginosis. Přesto je po užití standardních antibiotik zcela vyléčeno pouze 65% až 85% lidí s BV. Věc se má tak, zatímco antibiotika práci zabít škodlivé bakterie ve vaší vaginální oblasti, oni také zabít zdravé bakterie — což je méně než ideální.
musíte používat antibiotika k léčbě bakteriální vaginózy?
léčba bakteriální vaginózy je omezená. Dr. Conti říká, že i když mohou existovat léčby BV, které neobsahují antibiotika, nejsou účinné.
také nedoporučuje používat probiotika vedle jakékoli antibiotické léčby BV, protože data nejsou příliš dobrá. Podle UpToDate, důvěryhodného zdroje pro poskytovatele zdravotní péče, neexistují „dostatečné důkazy pro nebo proti účinnosti“ probiotik pro BV.
Vzhledem k citlivé povaze vaginálního mikrobiomu, snaha objevit účinnou alternativní léčbu BV (s důrazem na probiotické lactobacillus doplnit nerovnováha vaginální flóry) probíhá.
je bakteriální vaginóza stejná jako kvasinková infekce?
bakteriální vaginóza a kvasinkové infekce jsou vaginální infekce, které vyžadují lékařský zásah k uzdravení, ale často se mísí s těmi, kteří mají příznaky. Jak podobné příznaky mohou být, Dr. Conti říká, že je důležité přesně zjistit, co se děje. Její pacienti „si často neuvědomují, že léčba jednoho (BV antibiotikem) může ve skutečnosti způsobit druhého (kvasinky),“ vysvětluje. Přestože antibiotika jsou nezbytná k léčbě bakteriálních infekcí, mohou také narušit dobré bakterie ve vaší vagině a vést k kvasinkovým infekcím.
je snadné zaměnit BV a kvasinkové infekce, protože sdílejí mnoho podobných příznaků, jako je „abnormální“ vaginální výtok a pocit pálení v vulvovaginální oblasti. Pochopení rozdílů v těchto infekcích je však důležité pro jejich manipulaci, kdy a pokud se některá z nich vyskytne.
|
Bakteriální vaginóza:
|
Kvasinkové infekce:
|
na konci, jen váš poskytovatel zdravotní péče může říct, že infekce, která máte, a doporučit správnou léčbu tím, že testuje své genitální kultury nebo vaginální tekutiny. BV test je podobný Pap stěr: můžete jít na váš OB-GYN nebo preferované poskytovatele zdravotní péče, a oni použijte vatový tampon sbírat vzorek vaginální tekutiny poslat pro kulturu nebo prohlédnout pod mikroskopem.
jaký je problém s bakteriální vaginózou a plodností?
BV je známo, že je častější u lidí s neplodností než u lidí bez problémů s plodností-třikrát častější. Dr. Eduardo Hariton, OB-GYN a plodnosti kolegy na University of California v San Francisco, vysvětluje: „Tyto studie ukazují, že bakteriální vaginóza je častější u žen s neplodností, ale zatím ukázala být příčinou neplodnosti. V tomto bodě bychom neměli předpokládat kauzalitu.“
A zatímco míry, že BV přímo ovlivňuje plodnost, je stále nejasné, 2016 studie zjistila souvislost mezi přítomností BV a přítomnost zánětlivé pánevní onemocnění (PID), infekce, která způsobuje problémy s plodností šíří do vejcovodů.
Dr. Eva Luo, MD, PORODNÍK-GYN a jeden Moderní Plodnost, zdravotní poradci, a dodává, že „sexuálně přenosné nemoci, Iud, těhotenství, chirurgické zákroky“ může shodit v těle vaginální flóry, přičemž pochvy náchylnější k BV. U některých se zdá, že i období a sex korelují s BV. Všechny tyto různé příčiny ztěžují studium souvislosti mezi plodností a BV.
Pro rekapitulaci: výskyt BV v lidi s problémy plodnosti, neznamená, že BV je způsobuje problémy s plodností — ale je to těžké vědět, co přesně spojení mezi oběma problémy může být, nebo jestli tam jsou všechny ovladače neplodnosti, které mohou zvýšit pravděpodobnost, že BV.
Dr. Conti však říká, že “ PID často nevyvíjí BV.“Spojení nalezené v této studii bylo prvním a je třeba provést další výzkum, než vyvodíte závěry mezi PID, BV a plodností.
co byste měli dělat, pokud během těhotenství dostanete bakteriální vaginózu?
získání BV během těhotenství souvisí s těhotenskými riziky, jako je potrat, předčasný porod a nízká porodní hmotnost. Podle studie z roku 2018 existuje spojení mezi BV a potratem, ale před dosažením definitivního závěru je zapotřebí dalšího výzkumu.
výzkum ukazuje, že BV lze léčit během těhotenství. Pokud si myslíte, že máte BV a jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět, je důležité se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.
co to znamená, pokud se u Vás objeví opakující se bakteriální vaginóza?
bohužel, jakmile jste měli BV, šance na jeho opětovné získání jsou poměrně vysoké. Navzdory tomu, jak snadné je počáteční léčba BV, Dr. Conti říká, že 30% “ pacientů s počáteční odpovědí na léčbu má recidivu příznaků během tří měsíců.“50% lidí s vagíny nakonec dostane BV znovu do jednoho roku od léčby.
roku 2017 studie zjistila, že když se člověk zbaví BV, je důležité, aby znovu zdravého vaginálního mikrobiomu, aby se zabránilo vrstva mikroorganismů ze sběru na vaginální epiteliální buňky, mikroskopické buňky, které tvoří vaše vagína.
můžete trvale zastavit opakující se infekce bakteriální vaginózy?
neexistuje žádný věcný způsob, jak trvale zastavit opakující se infekce BV. Nejlepší (a nejjednodušší) věc, kterou musíte udělat, je vykonávat zdravou vaginální hygienu a omezit všechny rizikové faktory:
- Stírání zepředu dozadu po vás jít na záchod
- Pravidelně mění menstruační produktů
- Vyhnout se dráždivé kolem pochvy (jako mýdla, výplachy, omezující oblečení)
- Praktikující bezpečný sex
Co je to *opravdu* mít BV?
Nyní, když jsme se zabývali výzkumem kolem BV, promluvme si o osobních zkušenostech. Mluvili jsme se třemi členy moderní komunity-online prostor Modern Fertility pro kohokoli, kdo má vaječníky, aby se spojil a vedl nefiltrované rozhovory o reprodukčním zdraví-abychom zjistili, jaká pro ně byla infekce.
Ronnie si vzpomíná na své zkušenosti s BV tak zoufalé, že ji to zanechalo v depresi. „Měla jsem hrozné svědění a bez ohledu na to, kolik sprch jsem si vzala, stále jsem cítila,“ vysvětluje. Identifikace příčiny nepohodlí jí poskytla určitou úlevu-ale po léčbě BV léky, to by se vrátilo, když měla sex, dostal její období, nebo ovulovat. I když ještě není spousta výzkumu, který by podpořil léčbu BV probiotiky, Ronnie zjistila, že fungují dobře pro její vaginální zdraví a nakonec byla schopna přestat užívat antibiotika.
pro Camille bylo oslovení svého lékaře, aby mluvil o BV, zpočátku trapné. „Nelíbilo se mi, přinášet to až můj doktor, protože jsem cítil, že to bylo něco, co jsem nebyl péči,“ říká, „ale ona mě ujistila, že to bylo úplně normální a nic se bát ani v rozpacích.“Camille je doktor jí řekl, že pravděpodobnou příčinou její BV bylo mnoho hodin, že by pravidelně trávit na sobě uni-oblek ve vodě — ona byla veslování na posádku týmu v té době. Camille byla předepsána antibiotika k léčbě infekce, ale její lékař jí nechal několik náplní pro případ, že by se vrátila.
Tina * se také cítila trochu trapně, když zjistila, že má BV. „Myslela jsem si, že jsem udělala něco špatně,“ vysvětluje. Jakmile si však Tina byla vědoma diagnózy, neztrácela čas hledáním léčby: „hned jsem šel do plánovaného rodičovství, abych to vyřešil, a dali mi antibiotikum, které jsem musel aplikovat do vagíny.“Nakonec dostala BV znovu později, ale rychle ji chytila a dokázala ji léčit. Je to už deset let, co infekci prodělala Naposledy.
L. zkušenosti opakující se BV. „Byl jsem se stejným partnerem (mužem) 10 let, ale z nějakého důvodu před dvěma lety pohlavní styk spustil BV. I po různých ošetřeních to pohlavní styk spustí-i s kondomem — “ vysvětluje. Když byla L. poprvé diagnostikována, pokusila se použít přírodní prostředky. Problém nevyřešili, a tak šla k lékaři, který předepsal perorální antibiotika a poté intenzivnější péči po dobu čtyř měsíců poté, co se BV stále vracela. „Před koncem těchto čtyř měsíců jsme se začali snažit otěhotnět. Všiml jsem si, že se BV po nechráněném pohlavním styku vrátila a lékař mi poradil, abych udělal jednu gelovou léčbu, tak jsem to udělal a vyjasnilo se to, “ říká L. Nyní, v době psaní, je sedm týdnů těhotná a nadále má vzplanutí BV – její lékař zmínil, že by to mohlo být způsobeno změnami těhotenských hormonů. L. spolupracuje se svým lékařem na možnostech léčby, aby se snížilo riziko případných komplikací.
spodní řádek
jak nepříjemné může být BV, existují způsoby, jak se o to postarat. Zkontrolujte, zda se svým OB-GYN nebo poskytovatele zdravotní péče, pokud máte pocit, jako něco, co je mimo vaše tělo, nebo začnete některý z výše uvedených příznaků.
A protože většina lidí s vagínou, kteří si BV nevykazují příznaky, aby to zvyk sledovat věci, jako je zápach a výtok pravidelně po sexu s novým partnerem, nebo použít nový produkt, myslíte, že by mohlo zasahovat do vašeho vaginálního mikrobiomu.
* toto jméno bylo změněno, aby bylo chráněno soukromí jednotlivce.
tento článek byl lékařsky přezkoumán Dr. Eva Marie Luo, OB-GYN na Beth Israel Deaconess Medical Center a Zdravotní Politiky a Správy Pracovník na Harvard Lékařské Fakulty, Lékaři, lékaři, organizace přidružená k Beth Israel-Lahey Zdravotní Systém.