Clinlab Navigator

kreatinkináza MB (CK-MB)

Kreatin kinázy je složen ze dvou podjednotek, CK-M (muscle) a CK-B (brain typ), které jsou spojeny do tři rozdílné izoenzymy: CK-MM, CK-MB a CK-BB.Následující tabulka ilustruje izoenzymové složení různých tkání.

The kosterní sval maratónských běžců může obsahovat až 8% CK-MB.

CK-MB je citlivější marker poškození myokardu než celková aktivita CK, protože má nižší bazální hladinu a mnohem užší normální rozsah. Lékařské literatuře běžně uvádí, že CK-MB úrovní dosáhnout v 4 až 6 hodin, maximální v 10 do 24 hodin, a vrátit se k normálu během 3 až 4 dnů po akutním infarktu myokardu. Tato kinetika enzymů však byla stanovena necitlivou elektroforetickou metodou. V roce 1991 začala většina laboratoří měřit hmotnost CK-MB místo enzymové aktivity. Hmotnostní testy CK-MB jsou schopny měřit malé, ale významné změny v časných ranních hodinách po nástupu bolesti na hrudi.

V roce 1995, studium 225 po sobě jdoucích pacientů přijímaných na Středozápadní nemocnice pro hodnocení akutní infarkt myokardu byly přezkoumány určit, jak rychle CK-MB se stává pozitivní.

Čtyřicet devět z 225 pacientů mělo zvýšené CK-Mb. Zajímavé je, že 45 z 49 (92%) bylo detekováno během 6 hodin; pouze 4 CK-MBs byly pozitivní za 12 nebo 24 hodin. V dalších 13 případech byl 24hodinový vzorek zrušen, protože pacient již byl propuštěn.

laboratoř se často setkává s pacienty, u kterých je CK-MB zvýšena nad 6 ng/mL, ale celková kreatinkináza (CK) je v normálních mezích (30-225 U / L). K určení, zda jsou tyto výsledky klinicky významné, byly mezi únorem a dubnem 1995 přezkoumány lékařské záznamy 85 po sobě jdoucích pacientů. Deset pacientů bylo propuštěno dříve, než bylo možné určit klinický výsledek. Zbývajících 75 pacientů mělo následující diagnózy.

Other heart diseases included 3 cases of atrial fibrillation, 3 cor pulmonale, 2 cardiomyopathies, 1 aortic valve stenosis, and 1 angina. Jiných onemocnění včetně 3 případů CNS krvácení, 3 pneumonias, 1 bakteriémie, a 1 tranzitorní ischemická ataka s karotická endarterektomie.Tyto výsledky prokázaly, že nejméně 60% pacientů s normálním celkovým CK a zvýšeným CK-MB utrpělo poškození myokardu. Na základě těchto zjištění by měl být CK-MB objednán u symptomatických pacientů, i když celková CK není zvýšena.