akutní sinusitida je zánět jedné nebo více sinusových dutin způsobený infekcí nebo alergií.
většina akutních sinusových infekcí je virová a spontánně vymizí za méně než 10 dní. Léčba je symptomatická.
akutní bakteriální sinusitida může být primární infekcí, komplikací virové sinusitidy nebo zubního původu. Hlavní kauzativní mikroorganismy jsou Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis.
je nezbytné rozlišovat mezi bakteriální sinusitidou a běžnou rhinofaryngitidou (viz rinitida a rhinofaryngitida). Antibiotická terapie je nutná pouze v případě bakteriální sinusitidy.
bez léčby může těžká sinusitida u dětí způsobit vážné komplikace v důsledku šíření infekce do sousedních kostních struktur, oběžných drah nebo meningů.
sinusitida u dospělých
– hnisavý jednostranný nebo bilaterální výtok, nosní obstrukce
a
– jednostranná nebo bilaterální bolest obličeje, která se zvyšuje při ohýbání; bolestivý tlak v maxilární oblasti nebo za čelem.
– horečka je obvykle mírná nebo chybí.
sinusitida je pravděpodobná, pokud příznaky přetrvávají déle než 10 až 14 dní nebo se zhoršují po 5 až 7 dnech nebo jsou závažné (silná bolest, vysoká horečka, zhoršení celkového stavu).
sinusitida u dětí
– stejné příznaky– kromě toho může být přítomna podrážděnost nebo letargie nebo kašel nebo zvracení.
– V případě závažné infekce: zhoršení celkového stavu, horečka nad 39 °C, periorbitální nebo edém obličeje.
symptomatická léčba
– horečka a bolest (Kapitola 1).
– vyčistěte nos 0,9% chloridem sodným1.
způsob léčby antibiotiky
– U dospělých:
způsob léčby antibiotiky je indikována pokud pacient splňuje kritéria trvání nebo závažnosti příznaků. Perorální amoxicilin je léčba první linie.
v Případě, že diagnóza je nejistá (mírné příznaky < 10 dnů) a pacient může být přezkoumán v příštích několika dnech, začít se symptomatickou léčbu, jako pro rhinopharyngitis nebo virový zánět vedlejších nosních dutin.
– u dětí:
Antibiotická léčba je indikována, pokud má dítě závažné příznaky nebo mírné příznaky spojené s rizikovými faktory (např. imunosuprese, srpkovitá anémie, astma). Perorální amoxicilin je léčba první linie.
amoxicilin PO dobu 7 až 10 dnů:
Děti: 30 mg / kg 3krát denně (max. 3 g denně)
Dospělí: 1 g 3 krát denně,
V případě, že nebude reagovat do 48 hodin terapie:
amoxicilin/kyselina klavulanová PO dobu 7 až 10 dnů. Používejte výhradně formulace v poměru 8:1 nebo 7:1. Dávka je vyjádřena v amoxicilinu:
Děti < 40 kg: 25 mg/kg 2 krát denně.
Děti ≥ 40 kg a dospělí:
Poměr 8:1: 2000 mg denně (2 tablety 500/62.5 mg 2 krát denně)
Poměr 7:1: 1750 mg denně (1 tableta 875/125 mg 2 krát denně),
V penicilin-alergických pacientů:
erytromycin PO dobu 7-10 dnů:
Děti: 30 až 50 mg/kg daily2
Dospělí: 1 g 2-3 krát denně,
– U kojenců s ethmoiditis, viz Periorbitální a orbitální celulitida (Kapitola 5).
další léčba
– pro sinusitidu sekundární po zubní infekci: extrakce zubů při léčbě antibiotiky.
– V případě oftalmologických komplikací (oftalmoplegie, mydriáza, snížená zraková ostrost, anestézie rohovky) se podívejte na chirurgickou drenáž.
| Ref | Poznámky |
|---|---|
| 1 | Pro dítě: umístěte ho na záda, otočil hlavu na stranu, a vštípit 0.9% roztok chloridu sodného do každé nosní dírky. |
| 2 | For dosage according to age or weight, see erythromycin in the guide Essential drugs, MSF. |