Odlehčovací inhalátory
Odlehčovací inhalátory – obvykle modré – jsou přijata ke zmírnění příznaků astmatu rychle.
inhalátor obvykle obsahuje léčivý přípravek zvaný krátkodobě působící beta2-agonista, který působí uvolněním svalů obklopujících zúžené dýchací cesty. To umožňuje širší otevření dýchacích cest, což usnadňuje opětovné dýchání.
odlehčovací inhalátory nesnižují zánět v dýchacích cestách, takže dlouhodobě nezlepšují astma – jsou určeny pouze k úlevě od příznaků.
příklady léků proti úlevě zahrnují salbutamol a terbutalin. Jsou to obecně bezpečné léky s několika vedlejšími účinky, pokud nejsou nadužívány.
Pokud je však astma dobře kontrolována, měly by být zřídka, pokud vůbec, nezbytné a každý, kdo je potřebuje používat třikrát nebo vícekrát týdně, by měl mít jejich léčbu přezkoumanou.
každému s astmatem by měl být podán úlevový inhalátor, známý také jednoduše jako „úleva“.
Chcete se dozvědět více?
- astma UK: bolesti
Klapka inhalátory
Klapka inhalátory – obvykle hnědé, červené nebo oranžové – práce přes čas, aby snížit množství zánětu a citlivosti dýchacích cest, a snížit riziko astmatických záchvatů.
musí být pravidelně (obvykle dvakrát nebo příležitostně jednou denně) a na dobu neurčitou udržet astma pod kontrolou.
budete muset používat inhalátor preventer denně po určitou dobu, než získáte plný užitek. Stále můžete občas potřebovat inhalátor blue reliever k úlevě od příznaků, ale vaše léčba by měla být přezkoumána, pokud je budete i nadále často potřebovat.
preventer inhalátor obvykle obsahuje léčivý přípravek nazývaný inhalační kortikosteroid. Příklady preventivních léků zahrnují beklometason, budesonid, flutikason, ciklesonid a mometason.
Klapka léčba by měla být pravidelně přijata, pokud máte nic víc, než občasné příznaky astmatu, a určitě pokud máte pocit, že je třeba použít odlehčovací inhalátor více než dvakrát týdně.
některé inhalační kortikosteroidy mohou občas způsobit mírnou plísňovou infekci (orální drozd) v ústech a krku, proto se po inhalaci dávky důkladně vypláchněte ústa. Použití distančního zařízení také snižuje toto riziko. Další informace o nežádoucích účincích naleznete níže.
kouření může snížit účinky preventivních inhalátorů.
Chcete se dozvědět více?
- astma UK: klapka inhalátory
Další procedury a ‚add-on‘ terapie
dlouhodobě působící lék proti inhalátory
Pokud vaše astma nereaguje na počáteční léčbu, dávka klapka inhalátor můžete vzít, může být zvýšena v souladu s vaší zdravotnického týmu.
Pokud to není kontrolovat vaše astma příznaky, může vám být podán inhalátor obsahující léky zvané dlouhodobě působící lék (dlouhodobě působící bronchodilatační/dlouhodobě působící beta2-agonistů, nebo LABA), aby se stejně.
fungují stejným způsobem jako krátkodobě působící úlevy. Přestože jejich práce trvá o něco déle, jejich účinky mohou trvat až 12 hodin. To znamená, že jejich pravidelné užívání dvakrát denně poskytuje 24hodinové krytí.
pravidelné užívání dlouhodobě působících zmírňujících látek může také pomoci snížit dávku léků preventer potřebných ke kontrole astmatu. Příklady dlouhodobě působících zmírňujících látek zahrnují formoterol a salmeterol a nedávno vilanterol, který může trvat až 24 hodin.
stejně jako krátkodobě působící úlevy však dlouhodobě působící úlevy nesnižují zánět dýchacích cest. Pokud jsou přijata bez systému, to může povolit stav se horší, zatímco maskování příznaků, což zvyšuje šanci na náhlé a potenciálně život ohrožující těžkou astmatický záchvat.
měli Byste proto vždy používat dlouhodobě působící lék proti inhalátor v kombinaci s klapka inhalátor, a nikdy sám.
vzhledem k tomu je většina dlouhodobě působících uvolňovačů předepsána v“ kombinovaném “ inhalátoru, který obsahuje jak inhalační steroid (jako preventer), tak dlouhodobě působící bronchodilatátor V jednom zařízení.
příklady kombinovaných inhalátorů zahrnují Seretide, Symbicort, Fostair, Flutiform a Relvar. Ty jsou obvykle (ale ne vždy) fialové, červené a bílé nebo kaštanové.
Další preventer léky
Pokud pravidelně efektivní správa zacházení s preventer a dlouhodobě působící lék proti stále nedokáže kontrolu příznaků astmatu, další léky, může být souzen. Dvě možné alternativy zahrnují:
- antagonisty receptoru leukotrienu – tablety, které blokují část chemické reakce účastní otok (zánět) dýchacích cest
- theofyliny – tablety, které pomáhají rozšířit dýchací cesty tím, že relaxaci svalů kolem nich, a jsou také relativně slabý anti-zánětlivá činidla
Ústní steroidy
Pokud vaše astma je stále ještě není pod kontrolou, může vám být předepsány pravidelné steroidů tablet. Tato léčba je obvykle sledována respiračním specialistou (specialistou na astma).
Orální steroidy jsou silné anti-pobuřující uzávěry, které jsou obecně používány dvěma způsoby:
- získat kontrolu astmatu, kdy je dočasně naštvaný – např. výpadek v pravidelné léky nebo neočekávané hrudní infekce; v těchto případech, oni jsou obvykle uvedeny pro jeden nebo dva týdny, pak se zastavil
- při dlouhodobé kontroly astmatu zůstává problém, i přes maximální dávky inhalačních a jiné léky – v těchto případech, perorální steroidy může být podáván po delší dobu, nebo i na dobu neurčitou, při zachování maximální léčba pomocí inhalátorů, což maximalizuje šanci, že budou moci zastavit perorální steroidy v budoucnu znovu
dlouhodobé užívání orálních steroidů má závažné možné nežádoucí účinky, takže jsou použity pouze poté, co ostatní možnosti léčby byly vyzkoušeny, a po projednání rizika a přínosy se svým týmem zdravotní péče.
Další informace o vedlejších účincích steroidních tablet naleznete níže.
Omalizumab (Xolair)
Omalizumab, také známý jako Xolair, je první z nové kategorie léků, které se váže k jedné z proteiny podílející se na imunitní odpovědi a snižuje jeho hladinu v krvi. To snižuje pravděpodobnost, že dojde k imunitní reakci a způsobí astmatický záchvat.
je licencován pro použití u dospělých a dětí starších šesti let s astmatem.
Národní institut pro zdraví a péči Excellence (NICE) doporučuje, aby omalizumab mohl být používán u lidí s astmatem souvisejícím s alergií, kteří potřebují nepřetržitou nebo častou léčbu perorálními kortikosteroidy.
Omalizumab se podává injekčně každé dva až čtyři týdny. Měl by být předepsán pouze ve specializovaném centru. Pokud omalizumab nekontroluje příznaky astmatu během 16 týdnů, léčba by měla být ukončena.
Chcete se dozvědět více?
- astma UK: další léčby a“ add-on “ terapie
- astma UK: steroidní tablety
- NICE: omalizumab pro těžké perzistující alergické astma
Bronchiální thermoplasty
Bronchiální thermoplasty je relativně nový postup, který může být použit v některých případech závažné astma. Působí tak, že ničí některé svaly obklopující dýchací cesty v plicích, což může snížit jejich schopnost zúžit dýchací cesty.
zákrok se provádí buď sedací nebo v celkové anestezii. Bronchoskop (dlouhá, ohebná trubice) obsahující sondu je vložen do plic ústy nebo nosem, takže se dotýká dýchacích cest.
sonda pak používá řízené teplo k poškození svalů kolem dýchacích cest. Obvykle jsou zapotřebí tři léčebné sezení s nejméně třemi týdny mezi každou relací.
existují určité důkazy, které ukazují, že tento postup může snížit astmatické záchvaty a zlepšit kvalitu života někoho s těžkým astmatem.
dlouhodobá rizika a přínosy však ještě nejsou plně pochopeny. Existuje malé riziko, že vyvolá astmatický záchvat, který někdy vyžaduje hospitalizaci.
tento postup byste měli plně prodiskutovat se svým lékařem, pokud je léčba nabízena.
Chcete se dozvědět více?
- PĚKNÝ: bronchiální thermoplasty pro těžké astma
Vedlejší účinky léčby
Vedlejší účinky bolesti a ochránci
Bolesti jsou bezpečné a účinné léky, a mají málo vedlejších účinků, jak dlouho jak oni nejsou použity příliš mnoho. Mezi hlavní vedlejší účinky patří mírné třes rukou (třes), bolesti hlavy a svalové křeče. Obvykle se to děje pouze s vysokými dávkami úlevového inhalátoru a obvykle trvá jen několik minut.
Pojistky jsou velmi bezpečné v obvyklých dávkách, ačkoli oni mohou způsobit řadu vedlejších účinků při vysokých dávkách, zejména při dlouhodobém užívání.
hlavním vedlejším účinkem inhalátorů preventer je plísňová infekce úst nebo krku (orální kandidóza). Můžete také vyvinout chraplavý hlas a bolest v krku.
použití distanční vložky může pomoci zabránit těmto nežádoucím účinkům, stejně jako vypláchnutí úst nebo čištění zubů po použití inhalátoru preventer.
váš lékař nebo zdravotní sestra s vámi prodiskutují potřebu vyvážit kontrolu astmatu s rizikem nežádoucích účinků a jak omezit nežádoucí účinky na minimum.
nežádoucí účinky přídatné terapie
dlouhodobě působící úlevy mohou způsobit podobné nežádoucí účinky jako krátkodobě působící úlevy. Ty by měly být sledovány na začátku léčby a pravidelně přezkoumávána. Pokud zjistíte, že použití dlouhodobě působícího úlevy nemá žádný přínos, mělo by být zastaveno.
je známo, že tablety teofylinu způsobují u některých lidí nežádoucí účinky, včetně nauzey, zvracení, třesu a znatelných srdečních tepů (palpitace). Těm lze obvykle zabránit úpravou dávky podle pravidelného měření koncentrace teofylinu v krvi.
nežádoucí účinky agonistů leukotrienových receptorů mohou zahrnovat bolest břicha a bolesti hlavy.
Vedlejší účinky steroidů tablety
Ústní steroidy nesou riziko, pokud jsou přijata na více než tři měsíce nebo pokud jsou přijata často (více než tři nebo čtyři kurzy steroidy za rok). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- osteoporózy (křehké kosti)
- vysoký krevní tlak (hypertenze)
- diabetes
- zvýšená chuť k jídlu, což vede k přibývání na váze
- šedý zákal a glaukom (oční onemocnění)
- ztenčení kůže
- snadná tvorba modřin
- svalová slabost
S výjimkou zvýšená chuť k jídlu, což je velmi běžně setkávají lidé, kteří užívají perorální steroidy, většina z těchto nežádoucích účinků jsou méně časté.
je však dobré je pravidelně sledovat, zejména vedlejší účinky, které nejsou okamžitě zřejmé, jako je vysoký krevní tlak, ztenčení kostí, diabetes a glaukom.
budete potřebovat pravidelné schůzky, abyste je zkontrolovali.
Chcete se dozvědět více?
- Astma UK: vedlejší účinky léky na astma,
Astma útoky
osobní astma akční plán (viz níže) vám pomůže rozpoznat počáteční příznaky astmatický záchvat, vědět, jak reagovat, a kdy vyhledat lékařskou pomoc.
Ve většině případů, tyto akce se doporučuje:
- Trvat jeden až dva obláčky vaše odlehčovací inhalátor (obvykle modrá) okamžitě.
- Posaďte se a snažte se pomalu, stabilně dýchat.
- Pokud nechcete začít cítit lépe, vzít dva obláčky vaše odlehčovací inhalátor (jeden obláček na čas) každé dvě minuty (můžete trvat až 10 pusinky) – tohle je jednodušší, pomocí distanční pokud máte jeden.
- pokud se po užití inhalátoru necítíte lépe, jak je uvedeno výše, nebo pokud máte kdykoli obavy, zavolejte na číslo 999.
- pokud sanitka nedorazí do 10 minut a stále se necítíte dobře, opakujte krok tři.
Pokud se vaše příznaky zlepší a nemusíte volat na číslo 999, musíte do 24 hodin navštívit lékaře nebo sestru na astma.
Pokud jste přijati do nemocnice, dostanete kombinaci kyslíku, úlevky a preventivních léků, abyste dostali astma pod kontrolu.
váš osobní akční plán pro astma bude muset být přezkoumán po astmatickém záchvatu, takže důvody útoku lze v budoucnu identifikovat a vyhnout se jim.
Chcete se dozvědět více?
- Astma spojené KRÁLOVSTVÍ: co dělat v astmatický záchvat
Osobní astma akční plán
Jako součást svého počátečního posouzení, by měly být vybízeny k tomu osobní astma akční plán s vaším praktickým lékařem nebo astma zdravotní sestra.
Pokud jste byl přijat do nemocnice kvůli astmatický záchvat, měli byste být nabídnut akční plán (nebo příležitost přezkoumat stávající akční plán) předtím, než jdete domů.
akční plán by měl obsahovat informace o lécích na astma a pomůže vám rozpoznat, kdy se vaše příznaky zhoršují a jaké kroky je třeba podniknout. Měli byste také dostat informace o tom, co dělat, pokud máte astmatický záchvat.
váš osobní akční plán pro astma by měl být přezkoumán u vašeho praktického lékaře nebo sestry astmatu nejméně jednou ročně nebo častěji, pokud jsou vaše příznaky závažné.
jako součást vašeho astmatického plánu můžete dostat špičkový průtokoměr. To vám poskytne jiný způsob sledování vašeho astmatu, spíše než spoléhat se pouze na příznaky, takže můžete rozpoznat zhoršení dříve a podniknout příslušné kroky.
Chcete se dozvědět více?
- astma UK: Osobní astma akční plán
co je dobrá péče o astma?
váš lékař nebo zdravotní sestra přizpůsobí vaši léčbu astmatu vašim příznakům. Někdy možná budete muset být na vyšší úrovni léků než u jiných.
měli byste být nabídnuti:
- péče na GP operaci poskytována lékaři a zdravotní sestry vyškolené v řízení astma
- úplné informace o vašem stavu a jak to ovládat.
- zapojení do rozhodování o své léčbě
- pravidelné kontroly, aby zajistili, že vaše astma je pod kontrolou, a vaše léčba je pro vás to pravé (to by mělo být alespoň jednou za rok)
- osobní písemné astma akční plán dohodnutý se svým lékařem nebo zdravotní sestrou,
je také důležité, aby váš praktický lékař nebo lékárník vás naučí, jak správně používat inhalátor, protože to je důležitou součástí dobrého astma péče.
astma z Povolání
Pokud je to možné, máte astma spojené s vaší prací (astma z povolání), budete odkázáni na dýchací specialistovi k potvrzení diagnózy.
pokud má váš zaměstnavatel službu ochrany zdraví při práci, měl by být také informován spolu s vaším pracovníkem v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví.
váš zaměstnavatel je povinen vás chránit před příčinami astmatu z povolání. To může být někdy možné nahradit nebo odstranit látky spouští astma z povolání z vašeho pracoviště, přesunout do jiné role v rámci společnosti, nebo nosit ochranné dýchací vybavení.
možná však budete muset zvážit změnu zaměstnání nebo přemístění mimo pracovní prostředí, nejlépe do 12 měsíců od vzniku příznaků.
někteří lidé s astmatem z povolání mohou mít nárok na pracovní úrazy invalidní dávky.
Chcete se dozvědět více?
- astma UK: pracovní astma
- GOV.UK: Průmyslové Zranění dávky v Invaliditě dávky
- Zdraví a Bezpečnost: astma
Doplňkové terapie
řada doplňkových terapií bylo navrženo pro léčbu astmatu, včetně:
- dechová cvičení
- tradiční Čínské bylinné medicíny
- akupunktura
- ionisers – zařízení, které používají elektrický proud k nabíjení (ionizují) molekuly vzduchu
- manuální terapie jako chiropraxe
- hypnóza
- homeopatie
- doplňky stravy
Nicméně, tam je malý důkaz, že některý z těchto úprav, jiné než dechová cvičení, jsou účinné.
existují určité důkazy, že dechová cvičení mohou u některých lidí zlepšit příznaky a snížit potřebu léků proti úlevě. Patří mezi ně dechová cvičení vyučovaná fyzioterapeutem, jóga a metoda Buteyko (technika zahrnující zpomalené, řízené dýchání).
Chcete se dozvědět více?
- astma UK: doplňkové terapie