Asepse

11.6 Vody Bezpečnostní Skupina: integrovaná nebo multi-modální přístup

Lindsay a Svatých (2006) zjistit, co zdravotničtí pracovníci by měli vědět o vzniku, vývoji a kontrole bakteriálních biofilmů ve zdravotnictví systémů vody a znečištění povrchových nádrží v klinickém prostředí. Weber a kol. (2010) a další identifikují také důležitost integrace porozumění vodních patogenních rezervoárů u pacienta k pacientovi (Anaissie et al . 2002; Reuter a kol. 2002; Thuong et al. 2003; Aloush et al. 2006; Petignat et al. 2006; Weber et al. 2010) a zdravotní péče pracovník/klinické prostředí, často se dotkl ze strany zdravotnického personálu a pacienta zranitelné stránky, zdravotnické zařízení, kontaminace (Boyce 2007; Carling a Bartley 2010; Tanečnice, 2009; Tanečnice a Carling 2010; Wang et al. 2010).

Integrace porozumění kontaminace pacienta, prostředí a organismus, epidemiologie a klinické riziko vzory a infekce výsledků je rozhodující v bitvě o mikrobiální bezpečnost a na přímé účinné infekce se hodnocení rizik, prevence a implementovat řízení rizik. To vyžaduje vhodné prostředí, vhodné pro JIP specializované jednotky péče a provádění klinické osvědčených postupů a techniky efektivní vodní systém řízení, sledování kvality vody, jak je popsáno v HTM 01-04 (DH, 2006) a DH (2012c, 2013a), správu a řízení, také v souladu s aktuální UK ‚Hygiena Kód‘ požadavky na programy prevence infekce (DH 2010a).

‚hygiena Rukou je základem prevence a kontroly infekcí a poslední pokyny, revize, pro KTERÝ hygieny rukou vedení (2011) zdůrazňuje jejich význam s ohledem na správné a důsledné nejlepší praxe pro pracovníky v pěti chvíli klíčové pacienta a prostředí klinické kontakty. Dokument WHO také zahrnuje další posouzení kvality vody, které splňuje mikrobiologické bezpečnostní požadavky pro účely služby. Například při poskytování rozšířené péče, kde je pro zajištění bezpečnosti pacienta nutný vysoký standard mikrobiální bezpečnosti vody. Tento dokument, sdílí i ostatní, také posiluje význam správné zdroje pro zaměstnance na mytí rukou a používání alkoholu ruku dekontaminace zařízení ve správné poloze pro snadný přístup pracovníků na podporu zvýšení hygieny rukou dodržování konzistence (Hugonnet et al. 2004; Gould et al. 2008).

Nevhodně umístěn, umýt ruce-umyvadlo, non-user friendly loket controlhands-zdarma kohoutky a pokožce šetrné ruční mytí chemické látky jsou uznávány jako jedny z klíčových důvodů, proč zaměstnanci se nepodařilo dodržovat hygienu rukou (Larson a Killien 1982; Pittet et al. 2000; WHO 2009). Zdravotnických Zařízení Poznámka (HFN) 30 kontrolu Infekce v zastavěném prostředí (DH 2002) je pozastaveno, nyní HBN 00-09 (DH 2013b, s.; 30), a to jak držet doporučení, že rozšířená péče jednotky by měly mít v ideálním případě jedné klinické umyvadlo na přední straně každé lůžko‘. Zajímavé je, že nyní probíhají jednání, že tam je takový přebytek kapacity ruční mytí umyvadel, že některé ve skutečnosti jsou nyní nevyužívané, což samo o sobě možná vede k mikrobiální kolonizaci a tvorbu biofilmu a sanační opatření pomocí perlátor mikrofiltrace. CWHB jeden na pacienta je potvrzen v zařízeních kritické péče ruční mytí a izolace zařízení poznámky (DH 2003a). Více nedávno, otázka, CWHB design, čísla a umístění byl upravován v návaznosti na úspěch Zachraňovat Životy a Čisté ruce kampaně zavedení užívání alkoholu na ruce (DH 2002). 2013 dokument HBN 00-09 (DH 2013b) konstatuje, nové povědomí o hodnocení rizik s CWHB umístěna v lokalitách, v jednotkách intenzivní péče, kde se možná pod použit, nebo vytvořit efektivní deadleg, tedy otevření místní činitele s rozhodovací pravomocí zvážení tohoto širšího kontextu. Podobně, větší povědomí o zásobování vodou kontaminace v CWHB a zásuvky nebo perlátor design se objevil s pochopením možných konstrukční chyba nebezpečí v potrubí a kohouty k dispozici plocha; a potenciál pro kohoutky, aby zbytkové vody (Merrer et al. 2005; Hota et al. 2009; Wang et al. 2009; DH 2010c, d, 2013a; vojsko 2012). Také, tam je důkaz pro výhody zapuštěné umyvadlo snížení kohoutek a vypusťte splash nebezpečí termostatické směšovací ventily (TMV) konstrukce a umístění a flexibilní hadice materiálů, že nebude podporovat mikrobiální růst, jak je zdůrazněno v DH alert (DH 2010c, 2010, 2013a) v návaznosti na DH Zprávu o přezkoumání důkazů o znečištění umýt ruce povodí kohoutky s augmented péče jednotky s Pseudomonads (DH 2012b). Vodní systém kvality, designu, údržby a odběru vzorků vody, spojené s jednotkou na bázi laboratorní pacienta, klinických vzorků sledování v klinické praxi jsou nedílnou součástí mikrobiologicky bezpečný kvalitu vody, údržbu a podporu včasné rozpoznání možných ohnisek vodní infekce. V současné době rutinní laboratorní jednotka-based surveillance pro vodní patogeny není povinné, a praxe se liší napříč různými rozšířená péče jednotek podle místní infekce, prevence rizik (viz také bod 11.2, 11.4 a 11.5).

V klinické praxi plně integrovaný program nebo multi-modální přístup, vyžaduje multidisciplinární vzdělávání personálu v prevenci infekcí, aby byl informován o vodní patogen riziko a rozšířená péče nádrž povědomí (jako výše). Tyto odkazy přímo na přístupu nulové tolerance k vodní předcházet infekcím; a dodržování klíčových osvědčených postupů, jako je správná důsledné hygieny rukou, a provádění záchrany Životů Vysoký Dopad Intervencí (HII), odpovídající péči bundle použití (DH 2007).

integrace osobní hygieny pacienta okamžitá kontaminace prostředí minimalizuje křížovou kontaminaci pacienta a prostředí pacienta. Kde to je také podporován high-frekvence čištění pomocí čisticí účinnost opatření, společně tento integrovaný přístup k prevenci a kontrolu infekcí bylo prokázáno, že snížení infekce spojené se zdravotní péčí, včetně vodní patogeny (Národní Agentura pro Bezpečnost Pacientů 2009; Weber et al. 2010; tanečník 2009; tanečník a Carling 2010).

vodní patogeny a prevence infekcí jsou komplexní oblastí bezpečnosti pacientů, kde se objevují porozumění z prospektivních epidemiologických studií; důkazy klinické praxe; správa zdravotního inženýrství a multidisciplinární společná práce demonstrují potenciál, ovlivnit HCAIs včetně vodních patogenů. Další výzkum mikrobiální kontrolní metody, odběr vzorků a molekulární typizace, určení kauzálního vztahu mezi pacientem infekce získané prostřednictvím křížové kontaminaci prostřednictvím klinického prostředí, vybavení, JIP design a vodního systému je pokračující obavy (Anaissie et al. 2002; Weber et al. 2010). Optimalizace rozšířená péče vestavěný design, včetně CWHB vhodná čísla, umístění a vodní systém řízení, je klíčové pro kvalitu vody a realizaci všeho, co je rozumné a praktické k optimalizaci prevence, kterým lze předejít vodní infekcí. Budoucí zajištění bezpečnosti pacientů v těchto kritických zdravotnických arénách musí být také vědoma širšího obrazu efektivity nákladů NHS a udržitelnosti životního prostředí.