ankety

Pediculosis

Vytvořené 2008.

cíle Vzdělávání

• Identifikovat a řídit pediculosis

Úvod

tři druhů vši, které napadají člověka, jsou:

• Pediculus humanus var. capitis-hlavová veš
• Pediculus humanus var. humanus-tělo veš.
• Phthirus pubis – pubická veš.

vši jsou bezkřídlý hmyz se šesti nohami, na kterých jsou připevněny silné drápy, které používají k pevnému uchopení vlasových šachet nebo oděvních vláken.

vši, nejčastější napadení u lidí, jsou hovorově známé jako cooties a jejich vejce se nazývají nits. Stydké vši jsou menší s krátkým tělem připomínajícím kraba.

vši

i Přes vynikající hygieny, vši (pediculosis capitis) jsou velmi rozšířené zejména u školních dětí ve většině společností (jedna studie v Uk zjistila, 57% základní školu, děti byly zamořené). Obvyklým organismem je Pediculus humanus capitis, ale Pthirus pubis je častější u černochů s kudrnatými vlasy.

pobíhající zralé živé vši mají délku 3 mm a nejsnadněji se nacházejí na occiputu nebo za ušima. Často jsou viditelné černé skvrny hnoje a drobné hemoragické papuly (kousnutí).

vši mají za následek podrážděné krustované papuly a někdy i sekundární dermatitidu, impetiginizaci a lymfadenopatii.

pouzdra na vejce („nits“) jsou baňkovitého tvaru a mají délku 1 mm. Nacházejí se pevně připevněné k vlasovým šachtám. Prázdné případy vajec jsou lépe vidět, protože jsou bílé a dále od pokožky hlavy než šedé nits obsahující živá vejce.

vši

identifikace

roztoči nejsou vždy snadno vidět. Občas je obtížné rozlišit případy vajec od odlitků vlasů. Odlitky vlasů obecně sklouzávají po vlasové šachtě, zatímco pouzdra na vejce jsou přilepena k vlasům. Mikroskopie může být užitečná.

Další podmínky, aby zvážila:

• Seboroická dermatitida
• Lupénka
• Dráždivé dermatitida z insekticid použití
• Acne necrotica

Management

Děti by měly být učeny, že nebude sdílet klobouky, šátky, čelenky, hřebeny a kartáče, jako dospělé vši mohou přežít až tři dny od hostitele. Vši se však obvykle šíří přímým kontaktem z hlavy do hlavy.

léčba zamoření by měla zahrnovat:

• Aplikace insekticidu pěna, šampon nebo tekuté, opakované v jeden týden
• Mokré vlasy s octem, aby se uvolnily hnidy
• Intenzivní a opakované česání pomocí fine-toothed hřeben
• pokožky Pravidelné kontroly
• Horké mytí ručníky, povlečení, povlaky na polštáře, oblečení, kartáče
• Izolovat plyšové hračky a jiné non-omyvatelné kontaminované předměty pro jeden týden

Aktuální insekticidy jsou neurotoxické a nejsou účinné proti mladé hnidy. Zahrnují:

• Gama benzen hexachlorid: neurotoxické, zvyšující se úrovně rezistence
• pyrethroidy: bezpečné, může dráždit
• Permethrin: pokud je to nutné, prodlužte dobu aplikace na noční ošetření pod sprchovým víčkem
• Malathion: hořlavý.

rezistentní případy mohou mít prospěch z perorálního trimethoprim / sulfamethoxazolu. Perorální ivermektin není registrován pro léčbu vši, ale je považován za bezpečný a účinný. Je k dispozici v části 29.

přípravky uvedené na seznamu MIMS NZ:

• ParaPlus aerosol spray: obsahuje malathion, permethrin, piperonylbutoxid.
• Pyrifoam šampon: obsahuje permethrin.

stydké vši

stydké vši nebo kraby se snadno přenášejí sexuálně. Pubické vlasy jsou nejčastějším místem, ale vši se mohou šířit do dalších chlupatých částí těla, včetně podpaží, vousů, chlupů na hrudi a stehen. Řasy mohou být také ovlivněny. Zamoření se projevuje jako svědění, ale občas jsou zaznamenány krevní skvrny na spodním prádle a živé vši pohybující se ve ochlupení.

Stydké vši

Zpracování

insekticid jako Prioderm Krém Šampon (maldison 1%) by měl být aplikován na všechny vlasaté části těla kromě víčka a pokožku hlavy. Po 5 až 10 minutách se promyje a všechny zbývající nitky by měly být odstraněny pomocí jemného ozubeného hřebenu. Opakovaná aplikace se doporučuje o 7 dní později.

vši a hnidy mohou být odstraněny z řas pomocí dvojice jemných kleští. Alternativně vazelína, jako je vazelína, může být rozmazána na řasy dvakrát denně po dobu nejméně 3 týdnů.

Spodní prádlo a ložní prádlo je třeba důkladně umýt v horké vodě, aby se zabránilo opakování. Sexuální partneři musí být léčeni, i když popírají svědění a nezdá se, že jsou infikováni.

Tělo vši

Tělo vši mají tendenci zamořit lidí v extrémní státy chudoby nebo osobní zanedbávat. Vejce vši jsou položeny a přilepeny k látkovým vláknům místo vlasů a vši se živí kůží. Pravidelné praní prádla za tepla a koupání vedlo ke snížení výskytu tělních vší, ale během války a v některých nevyvinutých zemích se tento stav může stále vyskytovat.

vši v minulosti byly zodpovědné za šíření nemocí, jako je tyfus. Nicméně kvůli poklesu počtu lidí zamořených tělními vši to již není významný problém.

podobné insekticidy používané při léčbě vši se používají při léčbě vši. Je třeba zdůraznit praní prádla za tepla a koupání.

aktivita

diskutujte o důkazech, že vši jsou odolné vůči aktuálně dostupným insekticidům.

Viz smartphone aplikace pro kontrolu kůži.