čéšky nebo kolena je sesamoid, která leží uvnitř šlachy čtyřhlavého stehenního svalu/patelární vaz a je součástí kolenního kloubu a nachází se v přední části dolní konec stehenní kosti appx 1 cm nad kolenním kloubu. Pokud leží výše, nazývá se patella alta a pokud je nižší, nazývá se patella baja. Je to největší sesamoidní kost těla. Osifikační centra kolenního kloubu se objevují mezi 3 a 6 lety. Spojují se v pubertě s vyšší úrovní aktivity.
Struktura
čéšky je trojúhelníkového tvaru s vyšší základní a nižší vrchol. Vrchol leží asi 1 cm od kolenního kloubu. Má tři hranice-horní, Boční a střední a dva povrchy – přední a zadní.
přední povrch je konvexní, drsný a svisle vyvýšený. Je pokryta expanzí ze šlach rectus femoris a je oddělena od kůže prepatelární burzou.
zadní povrch je hladký, který se skládá z kloubní chrupavky, a je rozdělena na mediální a laterální fasety. Zadní povrch je kloubní v horních třech čtvrtinách a neartikulární v dolní jedné čtvrtině.
kloubní plocha je rozdělena vertikální hřeben na větší laterální a menší mediální část. Další vertikální hřeben odděluje střední pás od střední části.
tento mediální proužek artikuluje s recipročním proužkem na střední straně interkondylárního zářezu stehenní kosti během plné flexe.
zbytek střední a boční části kloubního povrchu je rozdělen dvěma příčnými čarami na tři páry fazet.
mediální a laterální fasety pately formulovat s mediální a laterální kondyly stehenní kosti, respektive, tvoří patellofemoral součást kolenního kloubu.
přílohy
základna zajišťuje vložení do rectus femoris vpředu a do vastus intermedius vzadu. Boční okraj poskytuje vložení do vastus lateralis v horní třetině až polovině. Mediální okraj poskytuje vložení do vastus lateralis v horní třetině až polovině.
Za apex, na zadní část, tam je nonarticular oblasti, která nabízí uchycení na patelární vaz nebo ligamentum patellae, které se připojuje k tibiální hrbolku, ještě zajisti.
Krevní zásobení
Arteriální krev vstupuje přes přední plochu pately a anastomotická čéšky prsten je tvořen poskytnutých spárované vyšší a nižší geniculate tepen.
stanovení strany čéšky
- trojúhelníkový s vrcholem trojúhelníku směřujícím dolů.
- přední povrch je drsný a neartikulární. Horní tři čtvrtiny zadního povrchu jsou hladké a kloubní.
kost spočívá na široké boční oblasti, když je umístěna na stole, protože svislý hřeben ji rozděluje na velkou boční oblast a menší střední oblast.
během různých fází pohybu kolena se různé části patelární kosti spojují se stehenní kostí. Dolní pár kloubních faset artikuluje během prodloužení, uprostřed během flexe a horní pár během střední flexe. Mediální pás artikuluje během plné flexe.
Klinický Význam Čéšky
Laterální dislokace čéšky
čtyřhlavého svalu táhne čéšku šikmo a příčně ve vztahu k stehenní kosti. Existují faktory, které zabraňují takovému posunutí: větší boční kondyl stehenní kosti, napětí ve středních retinakulárních vláknech a směr vkládání vláken svalu vastus medialis.
existuje přirozená tendence patelly k dislokaci laterálně kvůli vnější angulaci mezi femurem a holenní kostí. Tomu je zabráněno tím, že boční okraj patelárního kloubního povrchu je hlubší než střední okraj. Kromě toho, vastus medialis vloží o něco nižší než vastus lateralis a udržet kontrolu.
porucha kostní anatomie nebo svalové rovnováhy může mít za následek rekurentní dislokaci čéšky.
poranění
jedná se o běžnou zlomeninu kosti.
bipartitní Patella
je to stav, kdy dochází k selhání fúze patelly.