Kužel nosit nahoru a dolů po schodech je příkladem Dynamické Stojící Bilance – popsány dále v odstavcích níže.
rovnováha je schopnost zůstat stabilní na nohou bez významného spoléhání se na posturální strategie nebo vnější podporu. Posturální strategie, nazývané také strategie rovnováhy; zahrňte pohyby kotníku, kyčle, dosahování, krokování a kolen, které upravují a působí proti narušení v těžišti těla. Spoléhání se na externí podporu je definováno jako potřeba uchopit, ortézu a / nebo držet proti robustnímu objektu (bar, zeď, terapeut atd.), aby se zabránilo další ztrátě rovnováhy nebo pádu. Velké narušení rovnováhy nebo neúčinné strategie rovnováhy povedou k nehodám, včetně uklouznutí, výletů a pádů. Fyzikální a ergoterapeuti se specializují na identifikaci a léčbu poruch rovnováhy. Tento příspěvek nastíní 3 klíčové typy cvičení rovnováhy, které by měli všichni terapeuti zvážit při předepisování cvičení rovnováhy ve stoje.
typ 1: statická rovnováha. Statická rovnováha stojí na jednom místě bez pohybu nohou, např. Cvičení statické rovnováhy pomáhají zlepšit stálost v činnostech každodenního života (Adl), včetně mytí nádobí, přípravy jídel a oblékání, abychom jmenovali alespoň některé. Proměnné pro cvičení statické rovnováhy zahrnují následující: cvičný povrch (tvrdá podlaha, pěna, kolébková deska atd.), postoj (široký, úzký, rozdělený, jednonohý atd.)a pohyb (hlava / krk nebo paže). Mezi další úvahy patří náročné vidění (oči otevřené, zakryté nebo zavřené), použití nadzemního postroje a přidání zpracování dvou úkolů. Změna proměnných zapojených do statického postavení má dramatický vliv na stupeň obtížnosti cvičení. Protože existuje tolik proměnných s výcvikem rovnováhy, existuje široká škála příležitostí k neustálému zpochybňování pacientů a zlepšování jejich rovnováhy.
typ 2: statické vyvážení + posouvání hmotnosti. Přidání pohybů kmene do cvičení statické rovnováhy je známé jako posun hmotnosti. Posun hmotnosti je pohyb těžiště těla z jedné nohy na druhou bez pohybu nohou. K posunu hmotnosti obvykle dochází ve stejném směru jako pohyb těla. Například, pokud je pacient v širokém postoji (nohy od sebe) a pohybuje trupem zleva doprava, bude mít za následek boční posun hmotnosti doprava. V rozděleném postoji (jedna noha dopředu a jedna noha zpět) bude mít pohyb těla dopředu za následek posun přední hmotnosti. Nakonec rotace kmene vede k posunu hmotnosti směrem ke straně rotace nebo k ipsilaterálnímu posunu hmotnosti. Přenášení váhy je běžná v každodenních činností, jako je dosažení do zadní části police, kroucení se podívat přes rameno, nebo shrbený, aby něco vyzvednout z podlahy. Přidáním posunů hmotnosti jsou pacienti stále více zpochybňováni a v konečném důsledku se zlepšuje stálost ve stoje.
typ 3: dynamické vyvážení. Postavení a pohyb, krok z místa na místo, je definice dynamické rovnováhy. Příklady dynamických cvičení rovnováhy zahrnují chůzi v paralelních barech, lezení po schodech a překračování překážek, abychom jmenovali alespoň některé. Proměnné pro dynamickou rovnováhu zahrnují: povrch (tvrdý, měkký, Prahy / přechody atd.), směr (dopředu, dozadu, do strany atd.), a přidal výzvy (krok kolem překážek, nést předměty, hlava otočí / naklání, obrubníky, rampy, schody, atd.). Další úvahy pro dynamické cvičení vestoje patří přidání reakce jako házet a chytat, start a stop, simulované slip/výlet (s postrojem), a/nebo pobídky. Podobně jako u statických cvičení bude manipulace s proměnnými pro dynamickou rovnováhu výrazně ovlivňovat úroveň obtížnosti. Protože žijeme v dynamickém světě, náročné pacienty s dynamickými cvičeními rovnováhy je nutností pro bezpečný návrat do „skutečného světa“.“
zvažte přidání všech tří typů vyvažovacích cvičení (statické, statické + posunutí hmotnosti a dynamické) pro dobře zaoblené vyvážení. Stejně jako u všech aspektech péče, sledovat reakci pacienta na cvičení a provést úpravy podle potřeby, postupně napadnout a zlepšit postavení rovnováhu.
Shane Haas prezentuje celostátně na témata výcviku rovnováhy a prevence pádu. Je vynálezcem Adl Balance Trainer a mnoha dalších produktů pro rovnováhu a sílu. Léčí pacienty v nemocnici Trust Point hospital, lůžková rehabilitační nemocnice v Lubbocku, TX.