Jakmile se vy a váš ortoped se rozhodl podstoupit operaci k rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACL) v koleni, budete muset vybrat, které náhradní štěp použít. Roztrhaný VAZ se sám neopraví, ani jej nelze úspěšně sešít. Musí být nahrazena novou tkání, která se v průběhu času vyvine do vazu. Výběr toho, který štěp je vhodný, není vždy snadné rozhodnutí. Každá alternativa má své výhody a nevýhody. Vaše volby zahrnují vlastní tkáň (autograft) nebo kadaverickou tkáň (aloštěp).
autogramy
autografty patelární šlachy a hamstringu jsou nejčastější volbou pro rekonstrukci ACL. Patelární šlacha běží od kolenního víčka (patella) k dolní kosti nohy (holenní kosti). Chirurgové mají s tímto autograftem nejvíce zkušeností a je nejrozšířenější. Vertikální řez se provádí ze spodní části patela na horní část holenní kosti. Střední třetina šlachy je pak řezána, stejně jako kostní části z patelly a holenní kosti. Konečný autograft je vyroben z částečné šlachy a kostí na obou koncích. Kost na obou stranách umožňuje rychlejší hojení štěpu.
Výhody:
- Ortopedické chirurgové mají nejvíce zkušeností s tímto postupem
- Nejsilnější štěpu o počáteční fixace
- Rychlejší návrat k plné sportovní účast, obvykle 5-6 měsíců
Rizika:
- Zvýšená pravděpodobnost bolest nebo nepohodlí při klečení
- Více bolestivé v důsledku těžby šlachy a kostní části
- k Dispozici je navíc řezu, kde je štěpu je sklizena
- Zvýšené riziko pro patelární zlomeniny
- Zvýšené riziko pro patelární zánět šlach
i když volal ochromit štěpem, šlach spojené s tímto štěpu nejsou technicky součástí ochromit. Šlacha semitendinózy a šlacha gracilis jsou odstraněny z malého řezu těsně pod a blízko vnitřku kolena. Tento autograft nemá kostnaté části a používá dvě šlachy.
Výhody:
- Nejmenší množství pooperační bolesti
- Snadnější rehabilitaci v souvislosti se čtyřhlavý sval aktivaci
- Rychlejší návrat k běžné denní aktivity
- Žádné další řez není zapotřebí. Stejný řez se používá k umístění fixačního hardwaru.
rizika:
- fixace není zpočátku tak silná. Při rehabilitaci se doporučuje opatrnost.
- Některé ochromit slabost může být poznamenal,
- Návrat k plné sportovní účasti je pomalejší, 6 až 7 měsíců
- není ochromit aktivace po dobu alespoň čtyři týdny, aby sklizeň stránky léčit
- Zvýšené riziko ochromit napětí/citlivost
Štěpu,
Aloštěpy poskytnout další možnost pro ACL rekonstrukci. Tkáň je odebrána z mrtvoly, takže neexistují žádné komplikace při odebírání tkáně z vlastního těla. Mezi nejčastější volby patří Achillova šlacha, čtyřhlavý sval, přední šlacha tibialis a patelární šlacha. Rozhodnutí o tom, která možnost aloštěpu použít, je založeno na tom, co je k dispozici, a na preferencích chirurga. Celkově jsou štěpy stejně silné, pokud dodržujete konkrétní rehabilitační protokol. Přestože jsou dárci vyšetřováni na přenosná onemocnění, existuje riziko přenosu nemoci spojené s použitím štěpové tkáně z mrtvoly. Existuje potenciál pro přenos viru, jako je hepatitida nebo HIV.
výhody:
- Žádné bolesti nebo komplikace od sklizně do tkáně
- Nejrychleji vrátit se do činností každodenního života
- Menší řez na mediální holenní
Rizika
- Potenciální riziko virového přenosu (možnost přenosu HIV je 1 v 1,8 milionu)
- Návrat k plné sportovní aktivity je obvykle 6-7 měsíců
- Vyšší re-slza sazba u mladších sportovců
Výběr, který štěpu k použití pro ACL rekonstrukci je vysoce individuální pro každého pacienta. Diskutujte o svém životním stylu a rizicích a výhodách se svým ortopedickým chirurgem, abyste určili nejlepší postup k dosažení vašich cílů.