Pozadí: Ruční a prst zranění účet pro přibližně 4,8 milionu návštěv na pohotovosti ročně. Tato zranění mohou způsobit velkou bolest, jak pro pacienty a poskytovatele, a jsou často zpočátku setkáváme v urgentní péče kliniky, komunitní nemocnice, a level one trauma center. Poranění amputace hrotu se v mechanismu velmi liší, od ostrých tržných ran až po rozdrcení zranění, která se vyskytují s různým stupněm kontaminace. Závažnost poškození měkkých tkání, kostí, tepen a nervů závisí na mechanismu a řídí rozhodování o léčbě. Algoritmus řízení může být často složitý, protože se o tato zranění může starat celá řada poskytovatelů, včetně ortopedů, všeobecných chirurgů, plastických chirurgů a pohotovostních lékařů, v závislosti na umístění a místní kultuře. Přezkoumáváme společné mechanismy pro amputaci hrotu a optimální léčbu u dospělých na základě závažnosti poranění, stupně kontaminace rány a zařízení, která má poskytovatel k dispozici.
metody: Pubmed byl prohledáván pomocí textových slov pro články týkající se léčby poranění prstů u dospělých. Bibliografie odpovídajících článků byly hledány pro další relevantní články, které byly poté také přezkoumány. Celkem bylo přezkoumáno 107 článků a 61 bylo považováno za relevantní pro zařazení. Byly zahrnuty všechny klinické studie a hodnocení. Zvláštní pozornost byla věnována článkům publikovaným za posledních 15 let.
výsledky: ve Spojených státech je až 90% amputací prstů léčeno technikami bez replantace. Pro srovnání, většina amputací v asijských zemích je přesazena kvůli morálním hodnotám a důležitosti integrity těla. Tip amputační zranění lze zvládnout lokálním debridementem, komplexní rekonstrukcí nebo jednoduše zavlažováním a aplikací sterilního obvazu.
závěr: ve Spojených státech je většina amputací prstů u dospělých léčena technikami bez replantace. Přesné řízení poranění prstů u dospělých však závisí na samotném stupni zranění a lze úspěšně použít řadu operativních a neoperačních technik.