jste součástí .2%? Každý rok, tisíce lidí ve Spojených státech mají operaci náhrady kolenního kloubu – asi 600,000 být přesný, podle agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. Robert L. DeMaagd, MD, specialista na Total Joint Center at Ortopedic Associates of Michigan, vidí svůj spravedlivý podíl. „Každý rok dělám téměř 300 náhrad kolen,“ říká Dr. DeMaagd. „To zahrnuje částečné i úplné náhrady.“
kdo je kandidátem na náhradu kolene? Podle Dr. Demaagda je většina pacientů s náhradou kolen mezi 55-75 lety. „Obvykle kolenního kloubu se provádí pro chronické osteoartrózy kolenního kloubu, které nebylo úspěšně léčit s non-operativní prostředky, jako léky, osvěžující, injekce a fyzikální terapie,“ vysvětluje. „Artritida je zděděná vlastnost, takže pro většinu lidí je to jen genetické opotřebení kloubu.“
Čas přejít na „Mnoho z těchto non-operativní léčba může být dobré pro mírné až středně těžké artritidy, a můžete jít na roky bez kloubu chirurgie,“ Dr. DeMaagd říká. „Ale po chvíli tato opatření prostě nefungují. Musíte přejít k něčemu jinému.“Tehdy pacienti obvykle kontaktují OAM. „Pokud bolest a ztuhlost kolena ovlivňují kvalitu života pacienta nebo brání normální každodenní činnosti, je pacient pravděpodobně dobrým kandidátem na náhradu kolene,“ říká Dr. DeMaagd.
Total vs. Parcial: mám na výběr? Zda je pacient kandidátem na úplnou náhradu kolene nebo částečnou náhradu kolene, závisí především na stavu různých částí kolena. Velmi jednoduše, koleno je rozdělena na tři hlavní oddíly: střední část (podél vnitřní strany kolena), boční prostor (podél vnější koleno), a patellofemoral prostoru (přední koleno mezi čéškou a stehenní kosti). „Pokud jsou dva nebo tři oddíly poškozeny artritidou, provedli bychom úplnou náhradu kolene,“ vysvětluje Dr. DeMaagd. „Udělali bychom také celkem, pokud má pacient komplikaci, jako je deformita způsobená dlouhodobou artritidou, nebo pokud má těžkou nestabilitu vazů. Ty nelze opravit částečnou výměnou.“Většina pacientů, kteří potřebují operaci náhrady kolenního kloubu, potřebuje úplnou náhradu kloubů. V některých případech je však artritida postižena pouze jedním oddílem. „Možná někdo měl nějaký meniskus nebo chrupavku vyjmutou z kolena, když byl mladý, a jen ta část kolena se zhoršila. Tato osoba by byla dokonalým kandidátem na částečnou náhradu kolene, “ říká Dr. DeMaagd.
umění a věda o totální náhradě kolena „v celkovém koleni jsou všechny povrchy kolena obnoveny kovovými a plastovými zařízeními,“ vysvětluje Dr. DeMaagd. „Většina lidí si myslí, že operace končí, ale to je opravdu nejjednodušší část postupu.“Kolenní artritida může přirozeně opotřebovat kloub na jedné nebo druhé straně. To může způsobit deformitu, kdy se pacient stane těžce lukem nebo klepáním. Obě podmínky natahují vazy na jedné straně kolena a způsobují utažení vazů na druhé straně. „Obtížnější částí postupu je vyvážení vazů a získání dobrého stabilního kolena,“ vysvětluje Dr. DeMaagd. „To je místo, kde vstupuje do hry spousta vědy, ale také umění náhrady kolenního kloubu.“Říká, že téměř každá celková náhrada kolenního kloubu, kterou provádí, vyžaduje určitý stupeň vazivové práce. Nakonec jsou celkové náhrady kolen považovány za velmi bezpečné a účinné při léčbě bolesti a ztuhlosti způsobené osteoartrózou kolene, zejména u populace ve věku 55-75 let. Většina lidí se může vrátit k práci a činnostem každodenního života asi po osmi týdnech a koleno bude plně uzdraveno asi za rok. Zatímco tam jsou omezení — věci, jako je skákání z výšky, běh a tenis dvouhry nejsou doporučené — osoby s totální náhrada kolenního kloubu může golf, chůze, kolo, plavat, hrát tenis čtyřhře, a dokonce i lyže na mírné úrovni. Ale věda má svá omezení. „Po úplné výměně může většina lidí cítit, že mají náhradní koleno,“ zdůrazňuje Dr. DeMaagd. „Zatímco bolest je pryč, mohou určitě cítit rozdíl — náhradní koleno cítí poněkud mechanické, možná trochu tužší, než je jejich skutečný kolena, takže je obtížné, aby dřepnout nebo kleknout.“
částečné koleno, Plná výhoda při částečné náhradě kolena je obnovena pouze jedna část kolena — vnitřní nebo vnější. Navíc tento postup obvykle nezahrnuje vyvážení vazu, které se provádí s úplnou náhradou kolena. Velké výhody jsou, že částečné náhrady kolenního kloubu se obvykle provádí ambulantně a je to méně invazivní, rychleji hojí, a cítí se více jako normální koleno, než plnou náhradu kolenního kloubu. Pacienti s částečným kolenem obvykle zažívají také větší flexibilitu a po operaci jsou často schopni dřepnout a klečet. „Mnoho lidí, kteří dostanou částečnou náhradu, cítí, že jejich koleno je téměř zpět do normálu,“ říká Dr. DeMaagd. „Většina lidí nedokáže rozeznat rozdíl mezi normálním kolenem a částečnou náhradou.“Počáteční doba zotavení se sníží na polovinu. „Většina lidí je během několika dnů mimo berle nebo chodce a obvykle se vrátí k většině aktivit každodenního života asi po třech až čtyřech týdnech,“ říká Dr. DeMaagd. Úplné uzdravení stále vyžaduje asi rok a platí stejná omezení pro cvičení s vysokým dopadem. Dobrou zprávou je, že pokud se pacient kvalifikuje pro částečnou náhradu kolene, mohou očekávat, že si užijí většinu stejných rekreačních sportů a aktivit, které si užili před operací-s výjimkou bolesti.